RSUP SANGLAH | YR,01,01/PDN.XIV.6.1/..../ DENPASAR, PANDUAN PRAKTIK KLINIS KSM ILMU KESEHATAN ANAK HIPERGLIKEMIA | No. Dokumen No. Revisi | Halaman 2022 87d PPK f i RAWAT INAP Tanggal terbit: it SM ILMU KESEHATAN a 24 Februari 2022 No. ICD 40 R73.9 Hipergikemia — Pengertian Hiperglixemia adalah keadaan kadar gula darah > 200 mgldl. ‘Anamnesis 1. Penderiia sudah memiliki iwayat diabetes, Pemeriksaan Fisik | Tanda dehi didiagnosis oleh dokter dan sudah mendapat terapi dari dokter 2. Penderita yang tidak diketahui menderita diabetes: Hiperglikemia yang terdeteksi pada saat pasien dirawat dan dikonfirmasi sebagai diabetes seteleh dilakukan pemeriksaan penunjang, atau pasien yang baru terdiagnosis diabetes dan belum mendapat terapi 3. Hipergikemia yang timbul selama penderita dirawat di rumah sakit dan kembali normal setelah pasien | pulang 4, Riwayat trauma berat 5. Riwayat luka bakar 6._ Riwayat pembedahan kardiovaskuler Hipotensi Takikardi Perubahan kesadaran Kiiteria Diagnosis Kadar gula darah sewaktu > 200 mg/dL Nilai Kader Glukosa Darah pada Anak Kadar glukosa darah (mg/dl) Norma ii Neonatus 30-60 1-1 tahun 50-80 4-24-16 tahun 70-100PANDUAN PRAKTIK KLINIS KSM ILMU KESEHATAN ANAK HIPERGLIKEMIA No. Dokumen No. Re Halaman RSUP SANGLAH | YR.01.01/PDN.XIV.6.1/..... 00 213 DENPASAR 2022 Hipergiikemia Puasa (batas atas) 110 Random 150 Hipoglikemia berat Neonatus <3 1 bulan-16 tahun <40 Diagnosis Banding Diabetes Mellitus tipe-1 Diabetes Mellitus tipe-2 Pemeriksaan Penunjang Gula darah sewaktu . Gula darah puasa |. Gula darah 2 jam post prandial . HbAIC. Pensa Konsultasi Divisi Neonatologi Divisi Alergi Imunologi Divisi ERIA ._Divisi Nefrologi Perawatan Rumah Sakit ~ Ruang rawat inap Ruang intensif anak apabila ada gangguan hemodinamik dan respirasi prisons Terapitindakan (icD 9. cM) Pemberian insulin bolus intravena dimulal dengan dosis awal 0,05-0,1 IU/kg/jam dengan cara titrasi, dengan target gula darah < 200 2. Pemberian cairan intravena sesual kadar gula darah sewakt =< 150 gi/dL: Dextrose 10 % = 150-250: Dextrose 5% % saline = >250: NaCl 0,9% 3. Kadar gula darah dimonitor setiap 1-2 jam ‘sampai kadar gula dan infus insulin stabil, kemudian tiap 4 jam sesudahnya 4, Bila didapatkan kadar gula darah 40-70 mg/dl. maka pemberian insulin segera dihentikan. ‘Apabila kadar gula darah $40 mg/dL maka insulin dihentikan dan segera diberikan glukosa 0,5 g/kg intravena dalam 10 menit* Tempat Pelayanan 7. Ruang rawat inap 2. Ruang intensif anak apabila ada gangguan hemodinamik dan respirasi Penyulit Infeksi primer dan sekunderPANDUAN PRAKTIK KLINIS KSM ILMU KESEHATAN ANAK HIPERGLIKEMIA Tenaga Standar er No. Dokumen No. Revisi | Halaman RSUP SANGLAH | YR.01,01/PDN.XIV.6.1/... oo 33 DENPASAR 2022 Informed Consent | Lisan dan tertulis T. Dokter Spesialis Anak Konsultan Endokrinoloy 2. Dokter Spesialis Anak 3.__Dokter PPDS Anak tingkat madya dan senior Lama Perawatan 4-7 hari Masa Pemulinan _|_7 hari Hasil Kedar gula darah normal [Patologi Tidak ada’ | Otopsi Tidak ada’ Prognosis 1. Ad vitam dubia @d bonam 2. Ad sanationam ; dubia ad bonam 3._Ad fungsionam : dubia ad bonam Tindak Lanjut Kontrol polikinik Evaluasi kadar gula darah [Tingkat Eviden & Rekomendasi Tingkat evidens 1A, rekomendasi A untuk terapi Indikator Medis Edukasi Kade jula darah normal Diagnosis, tata laksana dan prognosis, komplikasi yang dapat terjadi Kepustakaan 7. Tengguna L. Diabetes Monogenik pada Anak. CDK- 248/vol.44 No. 1, 2017 2. Rustama DS, Yati NP, Andriana N, Pulungan AB. Diabetes Melitis. Dalam: Batubara JRL, Tridjaja B, | Pulungan SB, penyunting. Buku Ajar Endokrinologi ‘Anak. Edisi ke-2. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2018;146-206 3. McCoy RG, Galindo RJ, Swarna KS, Houten HK, Connor PJ, _Umpierrez GE, —Shah__ ND. Sociodemographic, Clinical, and Treatment-Related Factors Associated With Hyperglycemic Crises ‘Among Adults With Type 1 or Type 2 Diabetes in the US From 2014 to 2020. 2021;4(8):1-17 | 4. Sperling MA, Wolsdort JI, Menon RK, Tamborlane MV, Maahs D, Battelino T, Philip M.Diabetes Meltus. Dalam: Sperling MA, Majzoub JA, Menon RK, | Stratakis CA. Pediatric Endocrinology, Fifth Edition. 2022;5:814-83.