Pada hari ini Senin, Tanggal 20 bulan Januari tahun 2023, kami yang bertandatangan di bawah ini:
Nama Apoteker Penanggung Ja : apt. Reza Ariyadi Deponda, S.farm
Nomor SIPA : 09/SIPA/III-DPM&PTSP/2022
Nama Apotek : KIMIA FARMA AB PURA
Alamat Apotek : JL. RAYA ABEPURA
Demikian Berita acara ini kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.
Berita acara ini kami buat 2 (Dua) rangkap dan di kirimkan kepada :
1 PIC Pengadaan UB Jayapura
2 Arsip Apotek
Jayapura,20/02/2023