Anda di halaman 1dari 2

NS. SUPRIATNA, S.KEP NS. SUPRIATNA, S.

KEP
( Pak Yusup ) ( Pak Yusup )

Kp Cisireum RT/RW 002/003 Des Jayagiri Kec Kp Cisireum RT/RW 002/003 Des Jayagiri Kec
Sindangbarang WA 0858-6028-8880 Sindangbarang WA 0858-6028-8880

RINCIAN PEMBAYARAN RINCIAN PEMBAYARAN

 Cairan Infus Botol Rp  Cairan Infus Botol Rp


 Obat Injek/Suntik x Rp  Obat Injek/Suntik x Rp
 Alat Infus Rp  Alat Infus Rp
 Obat Minum Rp  Obat Minum Rp
 Lain – Lain  Lain – Lain
 Rp  Rp
 Rp  Rp
 Rp  Rp
 Rp  Rp

Total Rp Total Rp

Sindangbarang, / / Sindangbarang, / /
2023 2023

NIRA : 32030301222 NIRA : 32030301222


NS. SUPRIATNA, S.KEP NS. SUPRIATNA, S.KEP
( Pak Yusup ) ( Pak Yusup )

Kp Cisireum RT/RW 002/003 Des Jayagiri Kec Kp Cisireum RT/RW 002/003 Des Jayagiri Kec
Sindangbarang WA 0858-6028-8880 Sindangbarang WA 0858-6028-8880

RINCIAN PEMBAYARAN RINCIAN PEMBAYARAN

 Cairan Infus Botol Rp  Cairan Infus Botol Rp


 Obat Injek/Suntik x Rp  Obat Injek/Suntik x Rp
 Alat Infus Rp  Alat Infus Rp
 Obat Minum Rp  Obat Minum Rp
 Lain – Lain  Lain – Lain
 Rp  Rp
 Rp  Rp
 Rp  Rp
 Rp  Rp

Total Rp Total Rp

Sindangbarang, / / Sindangbarang, / /
2023 2023
NIRA : 32030301222 NIRA : 32030301222

Anda mungkin juga menyukai