SURTA PERNYATAAN PERJANJIAN

PERMOHONAN MAAF

yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Erni nuraini

Alamat : Jl Sukarasa Rt003/Rw 0011 Cicadas

Selaku Pihak Pertama

Nama : Rinno

Alamat : Jl. Pahlawan,Gg. Sukaluyu 1 no 31 rt07/rw06,

Cihaurgeulis, Cibeunying Kaler, Bandung

Selaku Pihak Kedua

Melalui Surat pernyataan ini, Saya Erni Nuraini Selaku (ibu kandung dari M Ali akbar) MEWAKILI Pelaku
dan sekaligus pihak yang, Merugikan Sodara Rinno Menyatakan Permohonan Maaf Atas Tindak Kejadian
Yg Tidak Di Inginkan ini pada hari selasa 31 mei 2022 terjadi di tempat Tinggal sodara Rinno

(Jl. Pahlawan Gg. Sukaluyu 1 no 31 rt07/rw06, Cihaurgeulis, Cibeunying Kaler)

Atas Terjadinya Hal yang Tidak di inginkan yang menimpa kepada korban yang sudah dirugikan, Karna
tindakan Tidak Terpuji Oleh M Ali Akbar (Anak Saya) Atas terjadinya kejadian Ini saya Memohon maaf
yang sebesar besarnya dan Meminta Untuk Tidak Terus berlanjutnya Kasus Ini kepada Pihak Berwajib,
Saya selaku Ibu kandung dari Pelaku MEMINTA waktu Untuk MENGGANTIKAN / MENGGEMBALIKAN
uang Tersebut Kepada Sodara Rinno Atas bentuk Kewajiban Dan permohonan Maaf saya Sekaligus
Meminta Untuk kejadian Ini di selesaikan secara musyawarah/Kekeluargaan,

Demikian Surat pernyataan ini , Kami buat dengan sebenar benarnya Tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan dalam keadaan pihak sehat jasmani dan rohani___________________________

Bandung 31 mei 2022

yang menyatakan

pihak pertama Pihak Kedua

Erni Nuraini Rinnno