PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONG
KECAMATAN BALONG
Jl. Pemuda No 4 A Telp (0352) 371793 Email:pkmbalong@gmail.com
BALONG Kode Pos 63461

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP UKM

PUSKESMAS BALONG TAHUN 2021

NO TANGGAL NAMA USULAN/HARAPAN SUMBER TUJUAN USULAN KETERANGAN

1 20 Pebruari 2021 Kader Desa Karangan Minta penyuluhan tentang tata cara Umpan Balik Kegiatan Pelakana pelayanan P2-DBD /Koordinator
( Deny Kumalasari) pemberantasan penyakit DBD di mayarakat Pemeriksaan Jentik Berkala pelayanan Promkes

2 20 Pebruari 2021 Kader Desa Karangmojo Minta fogging saat muim hujan tiba Umpan Balik Kegiatan Pelakana pelayanan P2-DBD
( Murna Ningsih) Pemeriksaan Jentik Berkala

3 20 Pebruari 2021 Kader Desa Karangmojo Minta fogging saat muim hujan tiba Umpan Balik Kegiatan Pelakana pelayanan P2-DBD
( Defit Tri A.S) Pemeriksaan Jentik Berkala

4 20 Pebruari 2021 Kader Desa Ngraket Minta penyuluhan tentang tata cara Umpan Balik Kegiatan Pelakana pelayanan P2-DBD /Koordinator
( Sri Nuryani) pemberantasan penyakit DBD di mayarakat Pemeriksaan Jentik Berkala pelayanan Promkes

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS BALONG PENANGGUNG JAWAB UKM
PUSKESMAS BALONG

dr. IMAM ASY'ARI AK ENDANG DWIYANTI

NIP. 19670515 200212 1 006 NIP. 19720503 199503 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONG
KECAMATAN BALONG
Jl. Pemuda No 4 A Telp (0352) 371793 Email:pkmbalong@gmail.com
BALONG Kode Pos 63461

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP UKM

PUSKESMAS BALONG TAHUN 2021

NO TANGGAL NAMA USULAN/HARAPAN SUMBER TUJUAN USULAN KETERANGAN

1 4 Mei 2021 Kader Kes. JiWa Desa Permintaan diadakan Refrehsing Kader Umpan Balik Kegiatan Kunjungan Rumah Pelakana pelayanan Kesehatan
Sedarat JiWa dalam rangka konseling dan deteksi dini jiWa
masalah kesehatan jiWa

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS BALONG PENANGGUNG JAWAB UKM
PUSKESMAS BALONG

dr. IMAM ASY'ARI AK ENDANG DWIYANTI

NIP. 19670515 200212 1 006 NIP. 19720503 199503 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONG
KECAMATAN BALONG
Jl. Pemuda No 4 A Telp (0352) 371793 Email:pkmbalong@gmail.com
BALONG Kode Pos 63461

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP UKM

PUSKESMAS BALONG TAHUN 2021

NO TANGGAL NAMA USULAN/HARAPAN SUMBER TUJUAN USULAN KETERANGAN

1 4 Juni 2021 Kader Posyandu Balita Minta penyuluhan tentang ISPA Umpan Balik Kegiatan Posyandu Pelakana pelayanan P2-ISPA /Koordinator
Desa Jalen (Suminten) Balita Desa Jalen pelayanan Promkes

2 7 Juni 2021 Kader Posbindu Desa Mohon bisa diberikan penyuluhan tentang kanker Umpan Balik Kegiatan Penyuluhan Pelaksana pelayanan PTM/Koordinator
Karangmojo ( Ibu mulut rahim di masyarakat tentang Germas di Posbindu Desa pelayanan Promkes
Sutinah) Karangmojo

3 8 Juni 2021 Kader tbc ( Nanik dkk) Mohon kader dibantu transpotnya untuk Notulen pertemuan Refrehing Pelakana pelayanan P2-tbc
pengiriman dahak tbc dari des a ke lab tcm kader TBC
rujukan terdekat

4 9 Juni 2021 Kader Posyandu Balita Minta penyuluhan tentang ISPA DAN Diare Umpan Balik Kegiatan Posyandu Pelakana pelayanan
Desa Ngumpul Sri Balita Desa Ngumpul P2-ISPA/P2-Diare/Koordinator pelayanan
Mahyuni) Promkes

5 12 Juni 2021 Ibu Hamil Mohon pendampingan oleh kader atau bidan Umpan Balik Kegiatan Kelas Ibu Koordinator Pelayanan Kesga
kepada ibu hamil Hamil

6 12 Juni 2021 Kader Posbal Krajan Perlu penyuluhan tentang tbc Umpan Balik Kegiatan Posyandu Pelakana pelayanan P2-tbc /Koordinator
desa Ngampel (Tutik) Balita Krajan Desa Ngampel pelayanan Promkes

7 19 Juni 2021 Ibu Hamil Perlu pemantauan ibu hamil oleh kader dan Umpan Balik Kegiatan Kelas Ibu Koordinator Pelayanan Kesga
bidan supaya kehamilannya aman dan sehat Hamil

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS BALONG PENANGGUNG JAWAB UKM
PUSKESMAS BALONG

dr. IMAM ASY'ARI AK ENDANG DWIYANTI

NIP. 19670515 200212 1 006 NIP. 19720503 199503 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONG
KECAMATAN BALONG
Jl. Pemuda No 4 A Telp (0352) 371793 Email:pkmbalong@gmail.com
BALONG Kode Pos 63461

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP UKM

PUSKESMAS BALONG TAHUN 2021

NO TANGGAL NAMA USULAN/HARAPAN SUMBER TUJUAN USULAN KETERANGAN

1 1 September 2021 Guru SDN Sumberejo Permintaan diberikan penyuluhan Umpan Balik kegiatan skreening kesehatan Koordinator Pelayanan
terlebih dahulu sebelum melakukan anak sekolah di SDN Sumberejo . Promkes/Pelaksanan
kegiatan skreening anak sekolah pelayanan UKS

2 14 September 2021 Guru SDN Muneng Permintaan diberikan penyuluhan Umpan Balik kegiatan BIAS Campak di SDN Koordinator Pelayanan
campak kepada anak sekolah sebelu, Muneng . Promkes/Pelaksanan
dilakukan BIAS Campak pelayanan UKS

3 23 September 2021 Kader Posbindu Desa Mohon kunjungan rumah untuk Umpan Balik Kegiatan Posbindu Desa Koordinator Pelayanan
Ngampel penderita Stroke Purworejo. Perkemas

4 29 September 2021 Kader Kes. Desa Jalen Permintaan dilakukan sosialisasi 5 Pilar Notulen pertemuan kader , kegiatan Koordinator Pelayanan
(Ibu Suwarni) STBM pada kader lainnya dan sosialisasi 5 pilar STBM Kesehatan Lingkungan
masyarakat Desa, mengingat kader dan
masyarakat desa banyak yang belum
mengenal 5 pilar STBM

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS BALONG PENANGGUNG JAWAB UKM
PUSKESMAS BALONG
 dr. IMAM ASY'ARI AK ENDANG DWIYANTI
NIP. 19670515 200212 1 006 NIP. 19720503 199503 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONG
KECAMATAN BALONG
Jl. Pemuda No 4 A Telp (0352) 371793 Email:pkmbalong@gmail.com
BALONG Kode Pos 63461

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP UKM

PUSKESMAS BALONG TAHUN 2021

NO TANGGAL NAMA USULAN/HARAPAN SUMBER TUJUAN USULAN KETERANGAN

1 15 Oktober 2021 Kader Posbal Ngecrak Permintaan diberikan penyuluhan Umpan Balik kegiatan Posyandu Balita Koordinator Pelayanan Kesga
Desa Bulu Kidul (Ibu tentangKB dan Kespro Ngecrak desa Bulu Kidul
Sumini)

2 11, 12, 14, 18 & 28 Atas nama mayarakat Mohon diberikan sosialisasi dan Notulen MMD Desa Jalen, Desa Bulak , Pelaksanan pelayanan PTM
Oktober 2021 Jalen, Desa Bulak , peningkatan kegiatan Posbindu Desa Purworejo , Desa Tatung dan Desa
Desa Purworejo , Desa Dadapan tahun 2021
Tatung dan Desa
Dadapan

3 11, 12, 14, 18 & 28 Atas nama mayarakat Permintaan diberikan penyuluhan Notulen MMD Desa Jalen, Desa Bulak , Koordinator Pelayanan
Oktober 2021 Jalen, Desa Bulak , tentang pentingnya vaksinasi covid & Desa Purworejo , Desa Tatung dan Desa Promkes/Pelaksanan
Desa Purworejo , Desa pakai masker erta penyuluhan tentang Dadapan tahun 2021 pelayanan P2-ISPA
Tatung dan Desa ISPA
Dadapan

4 16 Oktober 2021 Kader Posbal Patihan Permintaan diberikan penyuluhan Umpan Balik kegiatan BIAS Campak di SDN Koordinator Pelayanan
Desa Purorejo (Ibu tentangTBC dan Kesehatan Muneng . Promkes/Pelaksanan
Prihatin) mata+telinga (indera) pelayanan P2-TBC/Koordinator
Pelayanan Kesehatan Indera

5 16 Oktober 2021 Kader Posbal Patihan Permintaan diberikan penyuluhan Umpan Balik kegiatan Posyandu Balita Koordinator Pelayanan
Desa PurWorejo (Ibu tentangTBC dan Kesehatan Patihan Desa PurWorejo Promkes/Pelaksanan
Prihatin) mata+telinga (indera) pelayanan P2-TBC
6 25 Oktober 2021 Keluarga ODGJ (Ibu Permintaan kunjungan oleh Tenaga Umpan Balik kegiatan kunjungan rumah Koordinator Pelayanan Kes.
Wahyudi) Kesehatan ke penderita ODGJ secara dalam rangka konseling dan deteksi dini JiWa
rutin ODGJ

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS BALONG PENANGGUNG JAWAB UKM
PUSKESMAS BALONG

dr. IMAM ASY'ARI AK ENDANG DWIYANTI

NIP. 19670515 200212 1 006 NIP. 19720503 199503 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONG
KECAMATAN BALONG
Jl. Pemuda No 4 A Telp (0352) 371793 Email:pkmbalong@gmail.com
BALONG Kode Pos 63461

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP UKM

PUSKESMAS BALONG TAHUN 2021

NO TANGGAL NAMA USULAN/HARAPAN SUMBER TUJUAN USULAN KETERANGAN

1 15 Nopember 2021 Kader Posbindu Desa Permintaan diberikan penyuluhan Umpan Balik Kegiatan Posbindu Desa Jalen Koordinator Pelayanan Kesga
Jalen (Ibu Endang) tentangKB dan Kespro

2 15 Nopember 2021 Kader Posbindu Desa Permintaan dilakukanm pemerikaan IVA Umpan Balik Kegiatan Posbindu Desa Jalen Pelaksanan pelayanan PTM
Jalen (Ibu Suliyati) di Posbindu

3 29 Nopember 2021 Kader Posbindu Desa Permintaan diberikan penyuluhan Umpan Balik Kegiatan Posbindu Desa Koordinator Pelayanan
Ngraket tentang penyakit TBC Ngraket Promkes/Pelaksanan
pelayanan P2-TBC

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS BALONG PENANGGUNG JAWAB UKM
PUSKESMAS BALONG

dr. IMAM ASY'ARI AK ENDANG DWIYANTI

NIP. 19670515 200212 1 006 NIP. 19720503 199503 2 003