PEMERINTAH KAB.

WONOSOBO Tidak
Kantor Kementerian Agama Kab. Wonosobo memiliki
logo
MTs MULYO ALMUBAROK sekolah
Jl. Pacarmulyo KM. 1,5 Dusun Kasiran RT. 003/RW. 008, Kel. Mlipak Kec. Wonosobo

SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201502231008
S25a
Tanggal : 18 Februari 2022
Kepada yth, Perihal : Ajuan Keaktifan PTK Kolektif
Kepala Kantor Kemenag Kota/Kab Lampiran : - Daftar Guru Aktif
Kab. Wonosobo - Jawa Tengah ; - Daftar Tenaga Kependidikan Aktif

Dengan hormat,

Melalui surat ini kami mengajukan Data Keaktifan PTK Th. Ajaran 2021 / 2022 − Semester 2 (Dua) di
Madrasah/Sekolah kami. Berikut Ikhtisar data Madrasah/Sekolah kami:

Identitas
MTs MULYO ALMUBAROK
Madrasah/Sekolah SIAP ID: 20367324
NSM: 121233070046
Kota/Kab: Kab. Wonosobo
Provinsi: Jawa Tengah

Total Siswa 36 Total Guru 9 Rasio Siswa : Guru 4:1

Iktisar Data Siswa Aktif

Tingkat Tk. 7 Tk. 8 Tk. 9

Jml. Siswa (S) 17 19 0

Jml. Rombel (R) 1 1 0

Rasio S : R 17 : 1 19 : 1 −

Iktisar Data PTK Aktif

Status PTK PNS Non PNS Total

Jml. Guru 0 9 9

Jml. Tenaga K. 0 6 6

Bersamaan dengan surat ini kami sertakan lampiran daftar PTK yang Aktif di Madrasah/Sekolah kami.

Demikian ajuan dari kami.

Kode Ajuan
Hormat kami,

Kepala Sekolah,

5JM0BM  

Catatan:

- Tanda Tangan Kepala Madrasah/Sekolah harus dibubuhi stempel  

resmi Madrasah/Sekolah.
 

- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi PARAF Kepala

Madrasah/Sekolah dan distempel. Ngavifudin

 PEMERINTAH KAB. WONOSOBO Tidak

Kantor Kementerian Agama Kab. Wonosobo memiliki
logo
MTs MULYO ALMUBAROK sekolah
Jl. Pacarmulyo KM. 1,5 Dusun Kasiran RT. 003/RW. 008, Kel. Mlipak Kec. Wonosobo

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:18 Februari 2022
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20367324 Th. Ajaran 2021 / 2022 Semester 2 (Dua) Lembar Guru Aktif

Beban
Total
Rombel
Siswa
Rasio
Paraf

No Guru Jenis Tugas Beban

Ampu
Ampu

(JTM) (JTM) (R) (S) R:S Guru

Guru Mapel 4 2 36 1 : 18
Ngavifudin  
1 28
PEGID: 20367324192001 Kepala 24 − − −
Sekolah

Guru Mapel 6 2 36 1 : 18
Af Idatus Sohihah  
2 6
PEGID: 20367324197001 Staf Tata 0 − − −
Usaha

Guru Mapel 10 2 36 1 : 18  
3 MIA EFIANA 12
PEGID: 20367324197004
Pembina UKS 2 − − −

CATUR SULISTYORINI  
4 Guru Mapel 20 20 2 36 1 : 18
NUPTK: 1954770671210002

Siti Roeqoyah *  
5 Guru Mapel 6 6 2 36 1 : 18
PEGID: 20365467186001

Nur Hidayati  
6 Guru Mapel 10 10 2 36 1 : 18
PEGID: 20367324191001

ACHMAD ZAENAL ALIM  

7 Guru Mapel 6 6 2 36 1 : 18
PEGID: 20367324199001

Dwi Haryani  
8 Guru Mapel 6 6 2 36 1 : 18
PEGID: 20367324192002

Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

Catatan:
Madrasah/Sekolah,

• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk

• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.

 
 PEMERINTAH KAB. WONOSOBO Tidak
Kantor Kementerian Agama Kab. Wonosobo memiliki
logo
MTs MULYO ALMUBAROK sekolah
Jl. Pacarmulyo KM. 1,5 Dusun Kasiran RT. 003/RW. 008, Kel. Mlipak Kec. Wonosobo

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:18 Februari 2022
DAFTAR GURU AKTIF S25a
SIAP ID 20367324 Th. Ajaran 2021 / 2022 Semester 2 (Dua) Lembar Guru Aktif

Beban
Total
Rombel
Siswa
Rasio
Paraf

No Guru Jenis Tugas Beban

Ampu
Ampu

(JTM) (JTM) (R) (S) R:S Guru

Guru Mapel 8 2 36 1 : 18  
9 Wahyu Tri Warsiyati * 8
PEGID: 20366267186001
Guru TIK 0 − 0 1:0

Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

Catatan:
Madrasah/Sekolah,

• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk

• Beban adalah satuan JTM yang untuk Guru Mapel / Tugas Tambahan.

 
 PEMERINTAH KAB. WONOSOBO Tidak
Kantor Kementerian Agama Kab. Wonosobo memiliki
logo
MTs MULYO ALMUBAROK sekolah
Jl. Pacarmulyo KM. 1,5 Dusun Kasiran RT. 003/RW. 008, Kel. Mlipak Kec. Wonosobo

Lampiran
LAMPIRAN SURAT AJUAN KEAKTIFAN PTK KOLEKTIF Dicetak tgl:18 Februari 2022
DAFTAR TENAGA KEPENDIDIKAN AKTIF S25a
SIAP ID 20367324 Th. Ajaran 2021 / 2022 Semester 2 (Dua) Lembar Tenaga Kependidikan Aktif

No Tenaga Kependidikan NUPTK Jenis Tugas Paraf

 
1 Muhamad Sukur   Kepala Tata Usaha

 
2 Fachryzulfi Afryzal   Staf Tata Usaha

 
3 Khoirul Umam   Staf Tata Usaha

 
4 Nur Hidayah   Staf Tata Usaha

 
5 Joko Sulaeman   Penjaga Sekolah

 
6 Sutrisno   Penjaga Sekolah

Paraf Kepala (bubuhi stempel Madrasah/Sekolah)

Madrasah/Sekolah,

Catatan:
 

• Tanda * berarti bahwa PTK berasal dari sekolah Non Induk