Muhammad Furqon
Conduction System
SA Node
🡪 Internodal branch
AV Node
Hiss Bundle
Purkinje Fiber
Contraction
Sistem Konduksi Jantung
● Nodus Sino-Atrial (SA) - pada
pertemuan SVC dg atrium kanan - otomatis
menghasilkan impuls - fungsi pacu
jantung alamiah - normal = 60 - 100 x
/mnt
● Nodus Atrioventrikular (AV) - di atas
sinus coronarius / posterior RA - fungsi pacu
jantung pengganti - laju 40 - 60 x /mnt
Sistem Konduksi Jantung
● Berkas His - didalam IAS dan
IVS - bercabang 2 : berkas kiri (LBB)
-> 2 cabang berkas kanan (RBB)
● Serabut Purkinye - serabut
sistem konduksi yang kecil - dalam
miokard ventrikel - impuls 20 - 40 x /
mnt
Sandapan EKG (standar - 12 lead)
● Sandapan bipolar - Merekam
perbedaan potensial dari 2 elektroda I = lengan
kanan (-) → lengan kiri (+) II = lengan kanan
(-) → tungkai kiri (+) III = lengan kiri (-) →
tungkai kiri (+)
● Sandapan unipolar - Merekam
potensial listrik pada satu elektroda yang lain
sebagai elektroda indiferen (0) - Ada dua
sandapan: ekstremitas & prekordial - Sandapan
unipolar ekstremitas avR, avL, avF
- Sandapan prekordial
V1,V2,V3,V4,V5,V6
Sandapan EKG (non standar)
ST segmen
P T
U
Q
S
PR
interval QT interval
Nomenclature ECG
Depolarisasi ventrikel
P T
U
Q
S
Depolarisasi
atrium Repolarisasi ventrikel
Nomenclature ECG
Gelombang P
• Depolarisasi Atrium
R • Diikuti kontraksi atrium
• Sinus Ritme : + di II
• Sinus Ritme : - di avR
• N ; lebar < 0,12 dtk
• N : tinggi < 0,3 mV
P T
U
Q
S
Depolarisasi
atrium
Nomenclature ECG
Gelombang QRS
• Depolarisasi ventrikel
• Diikuti kontraksi ventrikel
• Lebar 0,06 - 0,12 dtk
Depolarisasi ventrikel
• Tinggi tergantung lead
R • Q patologis: tanda infark miokard
• Transisisonal zone untuk gel. R
Q
S
Nomenclature ECG
Gelombang T
• Repolarisasi ventrikel
• Diikuti relaksasi ventrikel
• + di lead : I,II,V3-V6
• - di lead avR
Repolarisasi ventrikel
Cara menilai ECG
Rhythm : Regular
Rate : 60 – 100
P wave : Normal in configuration; precede each QRS
PR : Normal ( 0. 12 – 0.20 seconds )
QRS : Normal ( less than 0.12 seconds )
SINUS BRADYCARDIA
SINUS ARRYTMIA
SINUS TACHYCARDIA
Sinus ritme
Atrial hipertrophy
Paling baik dilihat pada V1
LVH
LVH
LVH
RVH
RVH
RVH
ST depresi dan perubahan gelombang T
Bentuk segmen ST :
Gelombang T hiperakut
kadang2 merupakan satu-satunya
perubahan EKG yang terlihat
ST DEPRESSION
HORIZONTAL
DOWN
SLOOPING
UP SLOOPING
Anatomi Koroner dan EKG 12 sandapan ( LEAD )
• Sandapan II, III dan avF menghadap dinding inferior ventrikel kiri
Unstable angina
Acute anteroseptal myocardial infarction.
Hyperacute T-wave changes are noted
Acute anterolateral myocardial infarction
LATIHAN
♀ 40 th datang untuk check up
♂ 45 th dengan sesak napas disertai keringat
dingin, 6 jam sebelumnya nyeri dada
berlangsung selama > 1 jam , saat di EMG dada
masih terasa nyeri.
♂ 50 th dengan dada berat > 10 mnt saat
berbaring, dengan penjalaran ke leher .
Di EMG TD 180/110 mmHg ,dada masih
terasa berat dan agak sesak.
Aritmia
Gangguan irama jantung berupa segala jenis
irama jantung selain IRAMA SINUS
Supraventrikular Ventrikular
QRS sempit seperti normal QRS lebar > 0,12 dt
(kecuali beberapa hal:
BBB, WPW,aberans)
Aritmia Supraventrikular
Rhythm : Regular
Rate : Usually normal
P wave : Sinus P wave present; one P wave to each QRS
PR : Prolonged ( greater than 0.20 seconds )
QRS : Normal
Second-degree AV block, Mobitz II
Rhythm : Regular
Rate : 40 – 60 if block in His bundle;
30 – 40 if block involves bundle branches
P wave : Sinus P wave present; bear no relationship to QRS;
can be found hidden in QRS complexes and T waves
PR : Varies greatly
QRS : Normal if block in His bundle;
wide if block involves bundle branches
OLD INFERIOR
ACUTE ANTERO LATERAL
Right ventrcle hypertrophy
♂ 26 th datang untuk pemeriksaan EKG.