Dokumen Standar pelenqkap Befita Acara Uii Terima

Page No. Title Qtv Keteranqan

I Pemeriksaan Fisik Bangunan (Pekerlaan Sipit) 1

2 Laporan Pengukuran Ketegakkan [\Ienara 1

J Data Hasil Pengukuran Ketegakkan hlenara 1

4 Hasil Pemeriksaan Pelaksanaan Menara 1

5 Catatan Pelaksanaan Uji Terima 1

6 Form Foto ATP 1

dari checklist
Penyediaan alat.alat tes
' HiltilFicher Hl-Force (Test Tarik Angkur)
' Hammer Test (uji tekan beton)
. Theodolite (ukur ketegakan menara)

rf,-
 tHl ffi[T[frd# Telkomsel
BERITA ACARA SITE OPENING

Site lD ADLOOT Tanggat . Ofl IALL

Lokasi ANDOLO t",^\a
Proyek PERKUATAN

Konkak/ $PK No. 4200023900

pada hari iri .ftr,tU).*:I....., ransgar 0g-L^.Fl ............. Butan tt+u Tahun Lo&
Telah dilaksanakan Site Opening pada lokasi tersebut di atas dengan hasil sebagai berikut:

CATATAN,
1. Team Mitra Kontraktor menjamin pekerja untuk memakai Safety standar keselamatan dalam pekerjaan.
2. Menjaga Komitmen dan menempatkan PIC Perkuatan untuk standby di Lokasi.
\*- 3. Menjaga Komitmen Dalam pencapaian Target dan sesuai Spec yg ada
4. Membuat pelaporan kemajuan pekerjaan per2hari dan mingguan untuk kemudian di submit ke
Konsultan Pengawas.
5. Menjaga keamanan dan kebersihan site.
6. Tidak memanfaatkan / memakai fasilitas yang ada di dalam site.
7. Menyediakan fasilitas dan peralatan sendiri
8. Melakukan Crossceck APD dan kondisi aktual lapangan, jika menemukan permasalahan segera
dikoordinasikan dengan Konsultan Pengawas Lapangan,
9. Saat memasuki site kontraktor akan mendata fasilitas sesuai kondisi aktual dilampiri foto agar
dikemudran hari tidak bermasalah.
10. Tim Mitra Pelaksana Kontraktor tidak boleh menggunakan PLN/Power listrik dari site , harus
menggunakan genset Mitra Pelaksana Perkuatan atau memakai PLN tarif pesta .
11. Waktu pelaksanaan kerja dari jam 08.00 WITA sd 17 00 WITA , termasuk Material On Site (MOS) dan
Site Opening (SO).
12. Tim Mitra Kontraktor tidak diperbolehkan merokok, memasak dalam site, membuat api unggun, serta
dilarang untuk mendirikan tenda, tinggal atau menginap dalam lokasi site.
13. Selama kunci dipegang oleh Mitra Pelaksana Kontraktor, Penanggung Jawab wajib bisa dihubungi 24
Jam.
14. Mitra Pelaksana Kontraktor tidak diperbolehkan masuk dan melaksanakan aktifitas di dalam shelter.
\_ 15. Untuk menghindari terjadinya gangguan Mitra Pelaksana Kontraktor dilarang mem=nginjak ataupun
memutuskan semua kabel perangkat,
16. Untuk peminjaman kunci, hanya kunci pagarsaja yang bisa dipegang oleh Mitra Pelaksana Kontraktor.

PT.PRIMATATTA KONTRUKSI PT A MANDIRI

M (. ..)
 il:l I' - !'irr:
Telkomsel
lli.,.-r.i:'..,

rFuItd'3TArutG - .r,*il'i
.", tr;-,

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN 4OOIO

Site lD : ADL007
Lokasi ANDOLO
Proyek : PERKUATAN TOWER

Kontrakl SPK No. 4200023900

Berdasarkan hasil pengecekan pekerjaan di lokasi Proyek Perkuatan Tower Telkomsel yang berlokasi di

An&oLc

Maka pada r'ariini...$hb* rgt..0.4.. uuta....... .t*U ranun..?PLL

Menyatakan bahwa pekerjaan tersebut telah selesai dilaksanakan dengan progress 40%

oleh Kontraktor PT. Primatama Konstruksi.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kontraktor Pelaksana Konsultan Pengawas Pemberi Tugas

PT. PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CIPTA MANDIRI PT. TELEKOMUNIKASI SELULAR

b
[*.'f"*-c(r Nt*A h,o&
dilr
*^ed 0{
 f, :l' lr^ '' :, ,i : -,

FF:rnflA'rA,firtA,
iort
-, _ i, il I -. .-
1r 1, :. r
r.. " : I ;-, i. ,
Telkmssl
PEiiERIKSAAN FISIK BANGUNAT{
(slPlL)

Sira lD ADLOOT Tanggal Z8 ftvtt"" tozz

Lokasi ANDOLO
Proyek PERKUATAN TOWER
KontraUSPK No. 4200023900

No JENIS PEKERJAAN I(ONTRAK PELAKSAI{AAN -Efr- I

NTK
KETERANGAN

1 Pekerjaan Perkuatan Pondasi Beton Bertulang K-225 Rata/Rapi/ Sesuai Sp€c

2 Pekerraan Beton
Kolm Betm R-225 Rata/Rapil Sesuai Spec
Balok Beton K-225 Rata/Rapi/ Sesuai Spec
Dak Beton K-225 Rata/Rapil Sesuai Spec
Waterpr@fing Type : Sika Top 107 seal Rata./Rapi/ Sesuai Spec
Pekeriaan Pemasangan Anqkur Merek : Hilti/Ficher Rapi/ Sesuai Spec
4 Pekeriaan Pemasangan Chemical Angkur Merek : Hilti/Ficher Rapi/ Sesuai Spec
6 Pembersihan Lokasi Rapi
Notes :

DTM : Diterima
DTC : Diterima dengan Catatan
DTK : Ditolak

PT. PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CIPTA MANDIRI PT. TELKOilISEL

Nama Al" rru,\ k*g^6to 2.qa\ril t\

Tanggal

Tanda Tangan
-7-
U }u\i ztzz - ?.6>> o - LOZL
rFrryraIAlvr+ Telkomsel
*-.-a
DATA HASIL PENGUKUR,AN KETEGAKAN MENARA
Site / lD Tanggal 28 t\^'* 'lpLL
Type of Tower
Proyek
Kontrak No.

Gambar Sketsa Keteranqan

. Horizontality
Terhadap titik level Pondasi
Base Plate A = mm
Base Plate B = mm
Base Plate C = mm
Base Plate D = mm

ll. Verticality
sumbu: A'Y) c-9
Section
Mirrng ke Vi^^"\ Miringke..l6tr^
Sejauh { } tmm) Sejauh .
{'. (mm)
'1
a' I /)l
3
4
5
6
7
l
I

*L vam I '\a,at,^ '1 lnrnn / Idr.{

14
15
16
1

18
19
0
21 +\ Y^t4 tc.l rlyr L i^^^ I lr^^
22

24
25
26
27
28

lll. Jenis Alat Ukur MYS TTY U)L

lV. Toleransi Ketegakan 1t4oox lt,oaa 1Sq mm

PT. PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CM PT, TELKOMSEL

Nama FA\AMtr
.L
V\,N, zaArd nt
{B .1AL7, ag - zozL
Tanggal

Tanda Tangan
-R- tuR ?DeZ
 FSrrltfla-ran tA, ffi Telkomsel
**-*c;
LAPORAN PENGUKURAN KETEGAKKAN MENARA
PEKERJAAN PERKUATAN TOWER

ID ADLOOT

ANDOLO
PROYEK PERKUATAN TOWER
/SPK NO. 4200023900
Z8 h^t^ 't-oLl
I. PENDAHULUAN
Pengukuran ini dilaksanakan untuk melihat prestasi ketegakkan (verticality). Toleransi
penyimpangan yang diijinkan untuk Tower SST adalah 1140A x H terhadap puncak atas

II. WAKTU PELAKSANAAN

4-8. eur"n ?.*.
Pengukuran ini dilaksanakan pada tanggal
cuaca Cerah
tp$ .. Tahun a^t^*keadaan

III. PELAKSANA PENGUKURAN

No Nama Instansi
t h\Ntrl- k^r&*}.' fi- v;c:t**)u
2 tLc\^s*fr ?T- qrl.^oto*.t bs, r,^gt\rtJk1'r
b vk5rr.
{t, \-,{\koq:R \

IV. ALATYANG DIGUNAKAN

1 M(KAPV N\:!*L 3 .[rr prt-
2 MEkrn+ I

METODA PENGUKURAN
Pengukuran ditakukan pada sumbu tegak menara pada dua sisi.

HASIL PENGUKURAN
Dari hasil pengukuran ketegakkan menara (verticality) pada dua sisi tower/monopole secara rinci
dapat dilihat pada lampiran hasil pengukuran.

I. PENILAIAN
Berdasarkan data pengukuran kelegakkan menara tersebut, penilaian terhadap pekerjaan sudah
memenuhi syarat, dan tidak melebihi toleransi.
Toleransi ketegakkan menara = /?O mm
Hasil pengukuran= ?j mm
I

II. KESIMPULAN
Pekerjaan pembangunan Tower/Minitower/Monopole ting gi .\?. .
^tersebut
tayak
dipergunakan.

laporan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenamya

PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. MANDIRI PT. TELKOMSEL

(
V-,q\,*\l-oq
)
%
( 0.1^ {^4k ) (
w! - )
 FFrrfiil.aTArr,l-. Telkomsel
HASIL PEMERIKSAAN PELAKSANAAN
PROYEK PERKUATAN TOWER

LOKASI ADLOOT-ANDOLO

Uraian Pekerjaan Spesifikasi Has KSAAN Keterangarl

DTM DTC DTK

I. MENARA

1 Base Plate Sesuai GambarlBaru/Galvanized

2 LeglKaki Sesuai Gambar/Baru/Galvanized V
3 Bracing Sesuai Gambar/Baru/Galvanized
4 Sambunoan Leq/kaki Sesuai Gambar/BarulGalvanized t/
5 Stifner Sesuai Gambar/Baru/Galvanized t/
6 Round Bar Sesuai Gambar/Baru/Galvanized/Teqak/RaDih V
7 Pelubangan Denoan Bor/RaDi V
8 Pengelasan Las Acetylene/Rapih/Bersih V
o Galvanized Sesuai Specffidak cacaURata V
10 ulur dan Baut Sesuai Gambar/Rapi/Dikeraskan t/
11 Cat Besi Sesuai Gambar/Rata/Rapih V
dilakukan pengecekan dengan
12 Keteqakkan (VerticaliW) Sesuai Gambar/Tegak/Rapih V theodolite

II. PEKERJAAN BETON

1 Cor Beton Pondasi Sesuai Gambar/Rataff idak Retak

2 Plesteran RapihiRata/Tidak Retak

Kekuatan Beton Sesuai Spec dic€k menqqunakan hammer test

Z
III. PEKERJAAI{ PEMASANGAN ANGKUR

1 Pemasanqan anqkur Sesuai Gambar/Tegak/Sesuai Spek

2 Pemasangan Cemichal Angkur Sesuai GambarA/olume sesuai/Sesuai Spek

Grouting Rapih/Rata/Tidak Retak

4 Uji tarik Angkur Sesuai Spek

IV. LAIN.LAIN

Pembersihan lokasi Rapih w

lnternal Groundinq
Notes i

DTM : Diterima
DTC : Diterima dengan Catatan
DTK r Ditolak

Kesimpulan :

Towertersebul sudah /*fan-layak dipergunakan *)

PT^ PRIMATAMA KONSTRUKSI PT, TRICOMINDO CIPTA MANDIRI

Nama Eq\l.u"€f t Z(Aili- dY

. L5LL
Tanggal ?n q-aZ? -6 - ?/ozL o9
Tanda Tangan
 ;i i'-:, ,. , Tellqomsel
PCIIfI'I.ATA,TT'I..L , it:,:i:
,".],..11

CATATAN PELAKSANAAN UJI TERIMA

Site / ID ADLOOT ANDOLO Tanggal 1$ "h^1"

1.$aL
Type of Tourer 951 tL tv\
Proyek PERKUATAN TOWER
Kontrak No. 4200023900

No Uraian Pekerjaan Catatan

i, 1 ?e k^*t H*t" lrrt V",,rAr.

g A
9-. a
d,r Lc^b; C I
?DZL

n
5t 1 Peg r., ,.\*t CeAm,tra"& a,^&rr l

di Lcdt i c

Kesimpulan Pekerjaan segera diselesaikan dan disempumakan (target penyelesaian)

Pekerjaan menara memenuhi syarat untuk diterima')
*) coret yang tidak perlu

PT.PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CM PT. TELKOMSEL

Nama Eo"\^^-*F l4*,"" jzaAtA M

Tanggal Z? f,\\i to?lL U - 0B - La'?'L oq- 2az.L

Tanda Tangan 6 I
 -".,tr;'";-llri. r-

PF!IIT'I.A'TA,N'T/A
I r,". .ir l_!
i
1.i". li
1,
^'
j
i
Telkomsel
BERITAACARA
KESE PAKATAN Lr$All a^il
Pekerjaan : lmplementasi ransgat: tB t.,tt^
"LtoZt
Proyek : PERKUATAN TOWER
Lokasi : ADL007*ANDOLO

Pada hari ini ..............., tahun 2-oD-

berdasarkan pelaksanaan di

hrt^rt" \r*rt*Ut"" D( . D.i*rt -. aWa tare,^

\J
mr,.^n--lrlui Q"$l^^ Thedi^r+ &l? .
I T

PT. PRIMATAMA KOSTRUKSI PT. TRIGOMINDO CIPTA MANDIRI PT. TELKOMSEL

k-
?-s\**fi. 4 MIY
 -:: ^':' 'r*. -

PETA'IA'TA]I'IA
t1 i,
. - l:L l*
-
Telkomsel
TORSI PENGENCANGAN BAUT
ADLOOT
SITE ID
ANDOLO
LOKASI

PROYEK PERKUATAN TOWER

KONTRAK ISPK NO, 4200023900

TANGGAL 18 +-li 1p?-L

Ketinggian
Ukuran baut Torsi
No Towerl KETERANGAN
(Dia. Mm) Minimal DTM DTC DTK
Elevasi
M24 325NM
M20 2OONM
'10 M Elev.
1
tu16 lOONM (
M12 4ONM V
M24 325NM
M20 20ONM

L 2 20 M Elev
M16
M12
lOONM

4ONM
{
V
M24 325Nilit
t\r20 2OONM
J 30 M Elev.
M16 lOONM

M12 4ONM

M24 325NM
M20 20ONM
4 40 M Elev
M16 1OON[/l

M12 4ONM
M24 325NM
M20 20ONM
5 50 M Elev.
M16 lOONM

M12 4ONM V
M24 325NM
M20 2OONM
6 60 M Elev
M16 lOONM

M12 40NM V
M24 325NM
M20 20ONM
7 70 M Elev
M16 lOONM

Ml2 40NM

IVofes:
DTM Diterima
DTC Diterima Dengan Catatan
DTK Ditolak

PT.PRIMATAMA KOSNSTRUKSI PT.TRICOMINDO CIPTA MANDIRI PT.TELKOMSEL

Nama Nama I
[At^rrucrf
Tgl Tsl 2.8 Nltli 1t;z> Tgl
og - o8* T|LL
?-B furi LoLz
Ttd
#- ''oa /chr
 *, a::li':-.
PFrrtl,Ia'rAna.A '
i

.
.- , jli

i.
ti L_

*,;:,,i1
n

Telkornsel
***,&

BERITA ACARA PENYELESAIAN PENDING ITEM

Site lD : ADLOOT
Lokasi ANDOLO
Proyek : PERKUATAN TOWER

Kontrak/ SPK No. 4200023900

Berdasarkan hasil pengecekan pekerjaan di lokasi Proyek Perkuatan TowerTelkomsel yang bertokasi di

Maka pada nariini..li&fl}!................t"nss"r ......1{.........buran ?V-Ii ...... Tahun ..W22'

Menyatakan bahwa pending item pekerjaan telah diselesaikan 100% sesuai dengan list yang tertera

pada Berita Acara Pending ltem

oleh Kontraktor PT. Primatama Konstruksi-

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kontraktor Pelaksana Konsultan Pengawas Pemberi Tugas

PT. PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CIPTA MANDIRI PT. TELEKOMUNIKASI SELULAR

Eqtrr^ srU- v AL-*f [t^,q*t wr. f\4

 siffi*a
P]IItytATAMA
xoNSliuxsl
Hammer Test
Telkomsel
,***.d!
j PERKUATAN
ID : ADL007
Name : ANDOLO

fiwt' aut-
+8
By
By

No No Titik Nilai Pantul Nilai Tekan kgr/cm2

0
Tegangan Beton Rata-rata (o'bm) kg/cm2
Standar Deviasi
Tegangan Beton Karakteristik (dbk) kg/cm'?

No No Titik Nilai Pantul Nilai Tekan kg/cm2

1,

B 2

: o
Tegangan Beton Rata-rata (o'bm) kglcm)
Standar Deviasi
Tegangan Beton Karakteristik (o'bk) kg/cm2

No No Titik Nilai Pan (jl o NilaiTekan k&/cm2

c 2

t 0
Tegangan Beton Rata-rata (o'bm) )
kg/cm
Standar Deviasi
Tegangan Beton Karakteristik I
Kglcm

No / ttoTiti* Nilai Pantul a Nilai Tekan kclcm2

: 0
Tegangan Eeton Rata-rata (o'bm) kglcm2
Standar Deviasi

Dibuat Oleh: Diperiksa Oleh:

PT. Primatama Konstruksi PT

b
 BERTTA ACARA RFt / STR DONE

Pekerjaan : lmplementasi Perkuatan & Pengawasan Perkuatan Tower Telkomsel

Lokasi : ANDOLO

Site lD : ADL007

Pada hari ini..6abt^l..tanggal., IQ..nrtan..

6il ..tahun.k.*..kamiyang bertandatangan di bawah ini

1-. Nama : fz^q1^,r*ro--

Jabatan : Spv.Lapangan Regional

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Primatama Konstruksi ( yang selanjutnya
disebut "PRIMATAMA"); dan

2. Nama AI^*/\ k 6*k

': Koor.
Jabatan Tricom

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT Tricomindo Cipta Mandiri ( yang selanjutnya
disebut "TRICOM")

Bersama ini menyatkan bahwa :

t. Primatama dan Tricom telah menyatakan Pekerjaan Perkuatan Tower site tersebut Sudah
selesasi IOO o/r.
2. Photo hasil pekerjaan 100 terlampir.
3. Berita Acara ini dapat digunakan sebagai evident dalam proses BAUT.

Demikian Berita Acara ini dibuat sebagai dasar dan digunakan sebagaimana mestinya.

PTTRICOM MANDIRI PT. PRIMATAMA KONSTRUKSI

0 *rt
Regional
fr-
Eolt^^*t-
Spv. Lapangan Reg.
 LIST MATERIAL PERKUATAN TO}TER SITE NAME Andolo
PT. TELKOMSEL SITE ID ADL(}OT
PREPARED BY PT. TRTCOMINDO CIPTA MANOIRI REGIONAL SULAWESI
No. PO:42fl)010322

No DESCRIPTION iIATERIAL LENGTH QTY CEKLIS

MM

A LEG
A
L 60 x 60 6 3.000
v
1 1

2 2 L 60 x 60 6 6,000
3 3 L 60 x 60 6 3,000
tlt'
4 4 L 60 x 60 o 6,000 V
5 L 60 x 60 6 6,000 V
6 D L 60 X 60 6 6,000 V
7 L 60 x 60 6 6,000
8
o
L bU X 60 6 4.000 V
L bU x 60 6 6,000 V
10 L 60 x 60 D 2.500 \r'
B
11 1 L 60 x 60 6 3,000 \,/
12 2 L

t
60 X 60 6 6.000
\/
3
4 L
60
60 x
X 60
60
6

6
3.000
6,000
v
L 60 x 60 6 6 000 I \/
6 L 60 x 60 6 6.000 v
tt 7 L 60 x 60 6 6.000
18 8 L 60 x 60 6 4,000 1
v
I L OU x 60 6 6.000 1 V
10 L 60 x 60 6 2,000 1 v
c
21 1 L 60 x 60 6 3,000 L/
L 60 x bU 6 6,000
?3 c
L 60 x 60 6 3,000 v
4 L 60 x 60 6 6,000 I V
5 L 60 x 60 6 6,000
6 L 60 x 60 b 6,000
t/
7 L 60 x 60 6 6,000
I
1
V
L 60 x 60 6 4,000
I L 60 x 60 6 6.000 v
10 L bU x 60 6 2.000 t/
D
31 1 L 60 x 60 6 3.000 1 t/
2 L 60 x 60 b 6,000 t/
3 L 60 x 60 6 3,000
4 L 60 x 60 6 6,000 1

5 L 60 x 60 6 6,000 1
V
6 L 60 x 60 6 6,000 1

7 L 60 x 60 6 6,000
V
8 L 60 x 60 6 2,300 1
v
s L 60 x 60 6 I

10 L 60 x 60 6 6,000
{
Koneksi Perkuatan
4',l PL W,X 't20 x12 IE 1,/
Nut ( 2 ring plat & 1 ring per ) M12-60 280
V
42 Kopel PL fr2x 120 x12 15
Nut { 2 ring plat & 1 ring per )M12-50 V
43 Kopel PL 192 x 120 x12 145
Nut { 2 ring plat& 1 ring per) M12{0 606 {
44 Kopel PL 172 x 120 x12 AO
V
Nut (2 ring plat & 1 ring per )M12-50 276
lr/
45 Kopel PL 162 x 120 x12 45
Nut ( 2 ring plat & 1 ring per ) M12-50 V
4$ Kopel PL 152 x 120 x12 V
Nut (2 ring plat & 1 ring per )M12-50 110 t/
 LIST MATERIAL PERKUATAN TOWER SITE NAIIE :Andolo
PT. TELKOMSEL SITE ID : ADL007
PREPARED BY PT. TRICOMINDO CIPTA T{ANDIRI REGIONAL : SULAWESI
No. PO:4200010322

No DESCRIPTION MATERLIL LENGTH QTY CEKLIS

MM
Sambung Perkuatan
4 Pelat Kopel 400x 55 x 12 71
w
L 50x 50 x 5 430 33 v
Nut ( 2 dng plat & 1 ring per ) M1 2-50
V
Perkuatan Pada Antena
ng LgllrPe*uatan L60
Pelat Kopel PL 462 x 250 12 5
u
Ring Pelat 1 PL 80 x 250 6 V
Ring Pelat 2 PL 50 x 250 6 v
Bolt Nut { 2 dng $at & 1 ring per i M1S65 60 L
ng L80+Perkuatan L60
51 Pelat Kopel PL 452 x 250 x 12 v
Ring Pelat I PL 70x 250 x 6 6 V
Ring Pelat 2 PL 50x 250 x 6 6
Bolt Nut ( 2 dng plat & 1 dng per ) M12{5 26

B HIP
Hip 1 L 40 x 4B x4 3,000 4
Hip 2 L 40 x 40 x4 2.870 V
3 L 40 x 40 x4 2,750 4
v
Hip 4 L 40 x 40 x4 2,U0 4
q
L 40 x 40 x4 4 V
6 L 40 x 40 x4 3,320 4 V
Hip 7 L 40 x 40 x4 3,1 80 l-/
Hip 8 L 40 x 40 x4 4 V
Hip I L 40 x 40 x4 2,91 4
Hip 1 0 L 40 x 40 x4 2,790 V
Plat Spacer PL 120 x x6 48 v
Plat Spacer PL 120 x xo V
Bolt Nut ( 2 ring plat & 1 dng per ) M12-50 250 V
c REDUNDANT
Redundant 1 L 40x 40 x 4
v
Redundant 2 L 40x 40 x 4
3 L 40x 40 x 4
Redundant 4 L 40x 40 x 4 V
Redundant 5 L 40x 40 x 4 DI V
Redundant 6 L 40x 40 x 4 71 t/
Redundant 7 L 40x 40 x 4 t/
Redundant 8 L 40x 40 x 4 V
Redundant I L 40x 40 x 4
Redundant 10 L 40x 40 x 4
Y
11 Redundant 1 1 L 40x 40 x 4 V
Bolt Nut (2 ring plat & 1 ring per ) M12-50

D PERKUATAN PLAN BRACING

Plan Bracing I L 40x 40 x 4
V
Bolt Nut ( 2 r,ng plat & 1 ring per ) M12-50
^/
E PERKUATAN BRACING v
Bracing 1 L 40x 40 x
.

Nut ( 2 ring plat & 1 ring per ) M12-50

4
v
 LIST MATERIAL PERKUATAN TOWER SITE NAIIE :Andolo
PT, TELKOMSEL SIIE ID : ADL007
PREPARED BY PT. TRICOiTINDO CIPTA MANDIRI REGIONAL : SULAIIIESI
No. PO

ffi

F KAKI TOWER
Spacer PL 60 x 210 x 12 I
Stiffener'l PL 141 x 550 x 12 8 v
Nut ( 2 ring plat & 1 ting pa) M12{0 24

G
Tanam M24-1150.
HIT RE.1OO + HAS .E-F M22 / FISCHER FIS VS 36Os + FTRS M22

F LAS
Las 1LS

Dibuat oleh : Diperiksa oleh:

PT
"'z{****' PT. Mandiri

.}.

[a,.*or A&rrr,ra A
rer. 0q 3u\i 'LcZe rgr. Og }r.1t zDLl-
 SURAT PERNYATAAN
BEBAS HUTANG
Sehubungan dengan telah selesainya pekerjaan perkuatan Telkomsel di lokasi

Site Name' ADLOI3_ANDOLO

Area SULAwESI

Dengan ini kami PT. Primatama Kontruksi, selaku kontraktor pelaksana pekerjaan perkuatan
menyatakan :

1. Tidak menunjuk dan memberi janji kepada warga sekitar untuk menjadi penjaga site
tersebut apabila proses pembangunan telah selesai
2. Tidak memberi janji akan adanya sumbangan dari PT. Primatama Konstruksi untuk acara
atau kegiatan apapun yang bersifat pribadi yang diadakan di wilayah tersebut
3. Telah menyelesaikan segala bentuk administrasi hutang-piutang yang bersifat pribadi yang
berhubungan dengan warga sekitar berupa:
a. Hutang warung makan
b. Hutang pada toko material
c. Sewa tempat penyimpanan alat dan material
d. Pemakaian listrik selama masa konstruksi berlangsung
e. Pemakaian telepon para pekerja selama masa konstruksi berlangsung
4. Apabila permasalahan yang berhubungan dengan pelaksanaan konstruksi seperti pada poin
1 sampai 4 tersebut diatas muncul di kemudian hari, Kami bersedia untuk bertanggung-
jawab dan menyelesaikannya sebelum masa penyempumaan selesai dan dinyatakan
kembali dalam kesepakatan bersama secara tertulis.

Demikian surat ini dibuat dengan sebenamya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

t( ti nlo-ua-
kernA.^vi, ks.",',^-tg 3u

Dibuat oleh"
Sub Konkaktor,

( E4^$,.4f )
Mengetahui,

( l4ak*,-(
Supervisor PTK
) (rr[,*,\
Konsultan
)( fr"
Penjaga Site
)( @ )
Ibu Kosan/Warung
FElt{tfiTnHrfi
ItBlli1t*tt
ffi lblkomsel
"**da
FORM PHOTO OPENING SITE

PROJECT: AN TOWER
Irnrum
SITE ID: ooz
laot
SlTE NAME:
lnruoorc
WORK COMPANY: enrrunrAMA KoNSTRUKSt
ler.

Change History

lssue Date Change By Comments

Sc> o8 fntn't"t-

Approved by

PT .PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CIPTA MANDIRI

Z
( h**s )

Site Name:ANDOLO SitelD :ADL 007

 FFIri,IITATUIA
lqtti, It
ffi lblkomsel
"-*d
FORM PHOTO MOS - TOOLS

PROJECT: AN TOWER
lrrnruar
SITE ID: ooz
laor
SITE NAME:
[ruoorc
WORK COMPANY: KoNsTRUKSt
ler.enrruarnMA

Change History

lssue Date Change By Comments

i
9o oS t*U tP'a-'

Approved by

PT . PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CIPTA MANDIRI

q
( -hh:s )

Site Name:ANDOLO SitelD :ADL 007

 FHI]UT.0TAII'I^[
iokiieurtl
ffi Telkomsel
"**$
FORM PHOTO IMPLEMENTASI

PROJECT: rowER
lnrnxunrnru
SITE ID: ooz
lnot
SITE NAME:
lnnooro
WORK COMPANY: entruerAMA KoNsrRUKsl
ier.

Change History

lssue Date Change By Comments

I 30 OB )^aV t*tv

4tp 26 adi "ww

Approved by

PT . PRIMATAMA KONSTRUKSI PT. TRICOMINDO CIPTA MANDIRI

W-
o
r F-aLrt*c,q- \

Site Name:ANDOLO SitelD :ADL 007