4.2.30.c.1. Dokumen Penilaian Kinerja
4.2.30.c.1. Dokumen Penilaian Kinerja
Nama Guru :
NUPTK/NRG :
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Tanda Tanda
tangan tangan
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi :
Program Keahlian yang diampu
:
b. Nama Instansi/Sekolah :
Telp / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaannasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik,
dan masyarakat
D. Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah ( Hasil penilaian kinerja guru )
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan nilai
maksimum =4
Jombang,
Guru yang Dinilai Penilai Kepala Sekolah
NIP. NIP. NIP.
Lampiran 1 D
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi
:
Program Keahlian yang diampu
:
b. Nama Instansi/Sekolah :
Telp / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
Jombang
,
Guru yang Dinilai, Penilai, Kepala Sekolah
Kepribadian dan
1. PKWKS 1
Sosial
2. Kepemimpinan PKWKS2
Pengembangan
3. PKWKS 3
Sekolah/Madrasah
4. Kewirausahaan PKWKS 4
5. Bidang Tugas PKWKS 5
JUMLAH SKOR
Jumlah
Nilai Akhir = Skor x 100 =
20
Jombang.
Wakasek Kesiswaan
yang Dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,
b. Nama Instansi/Sekolah :
Alamat
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/kota :
Provinsi :
Telp / Fax :
Melaksanakan tupoksi sebagai kepala sekolah dengan penuh kejujuran, ketulusan, komitmen, dan
1.2
integritas.
1. Mampu menerapkan kejujuran dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
Kadang- Tidak
Selalu Sering
2. Mampu menerapkan ketulusan dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya kadang Pernah
INDIKATOR
c) bijaksana
d) berjiwa besar
2. Mampu menghadapi masalah
3. Mampu memecahkan masalah.
4. Mampu mengelola tantangan baru
1.5 Berpartisipasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan.
1. Berperan aktif dalam pelaksanaan program pemerintah dibidang sosial Kadang- Tidak
kemasyarakatan (contoh: donor darah, bencana alam dan lainnya) Selalu Sering
kadang Pernah
2. Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan di lingkungan sekolah
INDIKATOR
1.7 Mengembangkan dan mengelola hubungan sekolah/madrasah dengan pihak lain di luar sekolah dalam
rangka mendapatkan dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan sekolah/madrasah.
1. Mampu merencanakan kerjasama dengan lembaga pemerintah, swasta dan Kadang- Tidak
masyarakat Selalu Sering
kadang Pernah
2. Mampu melakukan pendekatan dalam rangka memperoleh dukungan dari
lembaga pemerintah, swasta, Dunia Usaha Dunia Industri (DUDI), dan
INDIKATOR
masyarakat
3. Mampu memelihara hubungan kerjasama dengan lembaga swasta, pemerintah dan
masyarakat
4. Mampu memanfaatkan dukungan masyarakat untuk meningkatkan SDM
kependidikan yang profesional, manajemen yang efektif dan profesional, dan
lingkungan pendidikan yang kondusif.
JUMLAH SKOR 0
SKOR RATA-RATA = Jumlah Skor : 7 0,00
2. KEPEMIMPINAN (PKWKS 2)
2.1 Bertindak sesuai dengan visi dan misi sekolah/madrasah. SK O R
1. Mampu menyusun program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah
Kadang- Tidak
Selalu Sering
2. Mampu menerapkan program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah kadang Pernah
INDIKATOR
2.2 Merumuskan tujuan yang menantang diri sendiri dan orang lain untuk mencapai standar yang tinggi.
Mampu merumuskan tujuan sekolah yang sesuai prinsip SMART : Kadang- Tidak
Selalu Sering
1. Specific (tujuan yang fokus pada pencapaian standar) kadang Pernah
INDIKATOR
MGMP/MGP/KKG
d) MKKS/KKKS/MKTAS e) studi lanjut
3. Mampu melaksanakan Penelitian Tindakan Sekolah/Penelitian Tindakan Kelas
berkaitan dengan prestasi akademik dan non akademik siswa (contoh: Selalu Sering
kadang Pernah
peningkatan KKM, pengembangan extrakurikuler)
2. Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang teguh tujuan sekolah
berkaitan dengan peningkatan kompetensi guru (contoh:
workshop pendidikan karakter)
3. Mampu menunjukkan konsistensi dalam memegang teguh tujuan sekolah
berkaitan dengan peningkatan kompetensi tenaga kependidikan (contoh: bintek
efektifitas dan efisiensi kerja )
4. Mampu menjadi contoh pemimpin pembelajaran (contoh: memodelkan
pembelaja-ran PAIKEM, beradaptasi dengan perubahan baru dalam
pembelajaran misalnya pendidikan kewirausahaan )
2.6 Melaksanakan kepemimpinan yang inspiratif.
1. Mampu menerapkan kepemimpinan yang dapat memotivasi warga sekolah
Kadang- Tidak
dalam mencapai tujuan sekolah (contoh: memberi apresiasi terhadap prestasi Selalu Sering
kadang Pernah
yang dicapai warga sekolah)
2. Mampu menerapkan kepemimpinan yang kreatif (contoh: mendorong munculnya
INDIKATOR
4.
Mampu menjadi inspirasi warga sekolah berkaitan keteladanan penerapan
nilai-nilai karakter (contoh; jujur, disiplin)
2.7 Membangun rasa saling percaya dan memfasilitasi kerjasama dalam rangka untuk menciptakan kolaborasi
yang kuat diantara warga sekolah/madrasah.
1. Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak secara efektif untuk Kadang- Tidak
Selalu Sering
membangun lingkungan kerja yang baik. kadang Pernah
2. Mampu berkomunikasi dengan baik dan bertindak secara efektif untuk
INDIKATOR
akade-mik maupun non akademik dalam rangka pengembangan potensinya Kadang- Tidak
Selalu Sering
secara optimal (contoh : program pengenalan bakat minat, tes IQ, program kadang Pernah
OSIS, program extrakurikuler)
2.
Mampu melaksanakan program sekolah yang berkaitan dengan peserta didik
baik akademik maupun non akademik. maupun non akademik.
3.
Mampu melakukan evaluasi program sekolah yang berkaitan dengan peserta
didik baik akademik maupun non akademik
4.
Mampu membuat program pengembangan tindak lanjut yang
berkaitan dengan peserta didik baik akademik
JUMLAH SKOR
0
SKOR RATA-RATA = Jumlah Skor : 10
0,00
3. PENGEMBANGAN SEKOLAH (PKWKS 3)
3.1 Menyusun rencana pengembangan sekolah/madrasah
jangka panjang, me-
nengah, dan pendek dalam rangka mencapai visi, misi, dan tujuan SK O R
sekolah
1. Mampu melibatkan semua unsur di sekolah dalam menyusun Rencana
Pengemba-ngan Sekolah (RPS)/ Rencana Kerja Sekolah(RKS), dalam rangka Kadang- Tidak
Selalu Sering
mencapai visi, misi dan tujuan sekolah (contoh: membentuk Tim Pengembang kadang Pernah
Sekolah (TPS)
2. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan sebagai bahan
INDIKATOR
organisasi
3. Mampu membuat pendelegasian tugas untuk memonitor pelaksanaan tugas
setiap komponen dalam struktur organisasi
4. Mampu mengevaluasi struktur organisasi sesuai dengan kebutuhan
pengembangan sekolah
3.3 Melaksanakan pengembangan sekolah/madrasah sesuai dengan rencana jangka panjang, menengah,
dan jangka
pendek sekolah menuju tercapainya visi, misi, dan tujuan sekolah.
1. Mampu menyususn Program Rencana Kerja Sekolah (RKS/RPS) yang terdiri
dari Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM), Rencana Kerja Tahunan Kadang- Tidak
Selalu Sering
(RKT), Rencana. kadang Pernah
INDIKATOR
Kegiatan Anggaran Sekolah (RKAS) dalam rangka mencapai visi, misi dan
tujuan sekolah
2. Mampu melaksanaan program Rencana Kerja Sekolah (RKS) .
3. Mampu mengevaluasi program Rencana Kerja Sekolah (RKS) .
4. Mampu melaksanakan program tindak lanjut Rencana Kerja Sekolah
(RKS)
3.4 Mewujudkan peningkatan kinerja sekolah yang signifikan sesuai dengan visi, misi, tujuan sekolah
dan standard
nasional pendidikan.
1. Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara signifikan sesuai dengan
visi, misi, tu-juan sekolah yang berkaitan dengan bidang manajeria (contoh:
Kadang- Tidak
peningkatan kinerja sekolah secara efektif dan efisien dibidang sarana prasarana, Selalu Sering
kadang Pernah
pengelolaan, pendidik dan tenaga kependidikan serta pembiayaan)
2. Mampu meningkatkan kinerja sekolah secara signifikan sesuai dengan visi, misi,
INDIKATOR
pelaporan.
3. Mampu mengevaluasi pelaksanaan program tindak lanjut monitoring, evaluasi dan
pelaporan.
4. Mampu membuat sistem pelaksanaan program tindak lanjut monitoring,
evaluasi dan pelaporan contoh: siklus penerapan paket administrasi
sekolah)
3.7 Melaksanakan penelitian tindakan sekolah dalam rangka
meningkatkan ki- SK O R
nerja sekolah/madrasah.
1. Mampu membuat program penelitian tindakan sekolah/kelas dalam
Kadang- Tidak
rangka mening-katkan kinerja sekolah (contoh: program mendatangkan nara Selalu Sering
sumber dalam membim- kadang Pernah
bing workshop pembuatan PTS maupun PTK untuk kepala sekolah dan guru,
mempunyai program berkelanjutan PTS/PTK melalui MGMP sekolah)
INDIKATO
2.
R
visi dan misi sukses sekolah dalam melaksanakan tugas Selalu Sering
pokok dan fungsinya sebagai pemim- kadang Pernah
pin pembelajaran (contoh: mengajar PAIKEM, ada kemauan yang kuat
untuk me-ngembangkan diri, pelatihan kepemimpinan, belajar dari kepala
sekolah yang sukses).
2.
Mampu aktif dalam forum pertemuan ilmiah untuk sukses dalam melaksanakan
tugas pokok dan fungsinya sebagai pemimpin pembelajaran (contoh: seminar
pendidikan, karya tulis ilmiah).
3. Mampu aktif dalam forum musyawarah/ kelompok kerja kepala sekolah, MGMP
dan organisasi profesi lainnya.
4. Mampu memberikan keteladanan dan aktif dalam pengembangan
keprofesian berke lanjutan (contoh: ada karya inovasi pendidikan, publikasi
ilmiah, pengembangan diri).
4.3 Memotivasi warga sekolah untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya masing-masing.
1. Mampu memotivasi diri dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
Kadang- Tidak
sebagai kepala sekolah (contoh: antusias dalam melaksanakan tugas sebagai Selalu Sering
kadang Pernah
guru, kepala sekolah).
2. Mampu memotivasi siswa untuk sukses .(contoh: menjadi contoh dalam
berkata, bersikap dan bertindak yang memotivasi misal memberi
INDIKATOR
dihadapi sekolah (contoh : menangani konflik antar guru, konflik antar siswa ).
pembe-lajaran dan manajemen sekolah(contoh : ada inovasi alat peraga Kadang- Tidak
OR
Selalu Sering
pembelajaran, mul-timedia pembelajaran, memanfaatkan kadang Pernah
teknologi informasi dalam manajemen sekolah).
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
terpenuhi) sebagian terpenuhi
1 Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar
setiap peserta didik di kelasnya. 0 1 2
2 Guru memastikan bahwa semua peserta didik
mendapatkan kesempatan yang sama untuk 0 1 2
berpartisipa si aktif dalam kegiatan pembelajaran.
3 Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan ke-
sempatan belajar yang sama pada semua peserta
0 1 2
didik dengan kelainan fisik dan kemampuan bela-jar
yang berbeda.
4 Guru mencoba mengetahui penyebab penyimpa-
ngan perilaku peserta didik untuk mencegah agar
perilaku tersebut tidak merugikan 0 1 2
peserta didik lainnya.
5 Guru membantu mengembangkan potensi dan
mengatasi kekurangan peserta didik. 0 1 2
6 Guru memperhatikan peserta didik dengan kelema-
han fisik tertentu agar dapat mengikuti aktivitas
pembelajaran, sehingga peserta didik tersebut tidak 0 1 2
termarginalkan (tersisihkan, diolok‐ olok, minder,
dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1 0
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2 12
Persentase = (total skor/12) × 100% 0%
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
1
Penilaian untuk Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip‐prinsip pembelajaran
yang mendidik
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru memberi kesempatan kepada peserta didik untuk
menguasai materi pembelajaran sesuai usia dan
0 1 2
kemampuan belajarnya melalui pengaturan proses
pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
2
Guru selalu memastikan tingkat pemahaman pe-serta
didik terhadap materi pembelajaran tertentu dan
0 1 2
menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan
0 1 2
kurikulum.
2 Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai
dengan silabus untuk membahas materi ajar terten-tu
0 1 2
agar peserta didik dapat mencapai kompetensi dasar
yang ditetapkan.
3 Guru mengikuti urutan materi pembelajaran de-ngan
0 1 2
memperhatikan tujuan pembelajaran.
4
0 1 2
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan
rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelak-
sanaan aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru 0 1 2
mengerti tentang tujuannya.
2 Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang
bertujuan untuk membantu proses belajar peserta didik,
bukan untuk menguji sehingga membuat peserta didik 0 1 2
merasa tertekan.
3 Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya
materi tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat 0 1 2
kemampuan belajar peserta didik.
4
Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik
sebagai tahapan proses pembelajaran, bukan semata-
mata kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya: dengan
0 1 2
mengetahui terlebih dahulu peserta didik lain yang setuju
atau tidak setuju dengan jawaban tersebut, sebelum
memberikan penjelasan tentang jawaban yang benar.
5 Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi
kurikulum dan mengkaitkannya dengan konteks kehidu- 0 1 2
pan sehari-hari peserta didik.
6 Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi
dengan waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran
yang sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar 0 1 2
dan mempertahankan perhatian peserta didik.
7
Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendomina si
atau sibuk dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu 0 1 2
peserta dapat termanfaatkan secara produktif.
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan
segala bentuk penilaian terhadap setiap peserta
0 1 2
didik untuk mengetahui tingkat kemajuan masing-
masing.
2 Guru merancang dan melaksanakan aktivitas
pembelaja-ran yang mendorong peserta didik
0 1 2
untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan pola
belajar masing-masing.
3
Guru merancang dan melaksanakan aktivitas pem-
belajaran untuk memunculkan daya kreativitas dan 0 1 2
kemam-puan berfikir kritis peserta didik.
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui
pemahaman dan menjaga partisipasi peserta didik,
termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang 0 1 2
menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide dan
pengetahuan mereka.
2
Guru memberikan perhatian dan mendengarkan semua
pertanyaan dan tanggapan peserta didik, tanpa
0 1 2
menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk membantu
atau mengklarifikasi pertanyaan/tang-gapan tersebut.
3
Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik secara
tepat, benar, dan mutakhir, sesuai tujuan pembelajaran 0 1 2
dan isi kurikulum, tanpa memper-malukannya.
4
Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat
0 1 2
menumbuhkan kerja sama yang baik antar peserta didik.
Skor
Indikator Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1 Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan tujuan
pembelajaran untuk mencapai kompetensi tertentu 0 1 2
seperti yang tertulis dalam RPP.
2 Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai teknik
dan jenis penilaian, selain penilaian formal yang
dilaksanakan sekolah, dan mengumumkan hasil serta
0 1 2
implikasinya kepada peserta didik, tentang tingkat
pemahaman terhadap materi pembelajaran yang telah
dan akan dipelajari.
3
Guru menganalisis hasil penilaian untuk mengiden-tifikasi
topik/kompetensi dasar yang sulit sehingga diketahui
0 1 2
kekuatan dan kelemahan masing-masing peserta didik
untuk keperluan remedial dan pengayaan.