Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENYIMPANAN SAMPEL MAKANAN

INSTALASI GIZI RSUD DR.M.SOEWANDHIE

TANGGAL
WAKTU MAKAN JENIS MAKANAN
ORG EV ORG EV ORG EV ORG EV ORG EV
MAKANAN POKOK
SAYUR
LAUK HEWANI
PAGI LAUK NABATI
SNACK PAGI

Catatan Ahli Gizi

MAKANAN POKOK
SAYUR
LAUK HEWANI
SIANG LAUK NABATI
SNACK SORE

Catatan Ahli Gizi

MAKANAN POKOK
SAYUR

SORE LAUK HEWANI


LAUK NABATI
SNACK MALAM

Catatan Ahli Gizi

Keterangan : ORG = Penilaian Organoleptik


EV = Evaluasi makanan hari sebelumnya oleh Ahli Gizi

Anda mungkin juga menyukai