Reakreditasi UPTD Puskesmas Rumbia Tengah Pedoman

Penyusunan
Dokumen

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
rahmat dan hidayahNya, kami dapat menyelesaikan Pedoman Penyusunan
Dokumen reakreditasi Puskesmas. Buku ini kami susun sebagai salah satu upaya
untuk memberikan acuan dan kemudahan dalam pelaksanaan persiapan reakreditasi
baik oleh pendamping maupun pelaksana reakreditasi Puskesmas.
Reakreditasi mempersyaratkan adanya pembuktian pelaksanaan seluruh
kegiatan pelayanan melalui dokumentasi dan penelusuran, karena pada prinsip
reakreditasi, seluruh kegiatan harus tertulis dan apa yang tertulis harus dikerjakan
dengan sesuai. Buku ini berisi contoh-contoh dokumen yang dapat digunakan dalam
menyusun dokumen reakreditasi.
Pada kesempatan ini perkenankan saya menyampaikan ucapan terima kasih
dan apresiasi kepada semua pihak yang terlibat dalam proses penyusunan Pedoman
Penyusunan Dokumen Reakreditasi Puskesmas. Semoga dengan digunakannya
buku ini dapat mempermudah pembaca dalam menyiapkan dokumen akreditasi
Puskesmas.

Tapuahi, Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Rumbia Tengah,

N U H A Y A, S.Kep
NIP. 19780701 200502 2 003

Pedoman Pendampingan Reakreditasi | Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama i

(UPTD Puskesmas Rumbia Tengah )
 Reakreditasi UPTD Puskesmas Rumbia Tengah Pedoman
Penyusunan
Dokumen

DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ............................................................................................. i
DAFTAR ISI............................................................................................................ ii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ iii
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG ................................................................................... 1
B. MAKSUD DAN TUJUAN ............................................................................ 1
C. SASARAN .................................................................................................. 2
D. DASAR HUKUM ..........................................................................................2
BAB II DOKUMENTASI REAKREDITASI UPTD PUSKESMAS RUMBIA TENGAH
A. JENIS DOKUMEN BERDASARKAN SUMBER ........................................ 4
B. JENIS DOKUMEN REAKREDITASI UPTD PUSKESMAS
RUMBIA TENGAH....................................................................................... 4
C. JENIS DOKUMEN YANG PERLU DISEDIAKAN ...................................... 5
BAB III PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI
A. KEBIJAKAN/ SK ........................................................................................ 7
B. MANUAL MUTU ......................................................................................... 10
C. RENCANA LIMA TAHUNAN PUSKESMAS ............................................. 12
D. PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) TAHUNAN ................. 16
E. PEDOMAN / PANDUAN ............................................................................. 19
F. PENYUSUNAN KERANGKA ACUAN PROGRAM/ KEGIATAN .............. 21
G. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)....................................... 24
H. PENETAPAN PENOMORAN DOKUMEN ................................................. 32
I. PENETAPAN KETENTUAN PENULISAN DOKUMEN ............................. 32
J. PENETAPAN IDENTITAS DOKUMEN ……………………………………...33
K. PENYIMPANAN DOKUMEN ARSIP ……...…………………………….……33
L. PENATAAN DOKUMEN DAN REKAMAN ..…………………………….…...35
M. PEMINJAMAN DOKUMEN ………………………………………………….…35
N. FORMAT-FORMAT ……………………………………………………………..35
BAB IV PENUTUP ................................................................................................. 37
LAMPIRAN ............................................................................................................ 38`

Pedoman Pendampingan Reakreditasi | Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ii

(UPTD Puskesmas Rumbia Tengah )
 Reakreditasi UPTD Puskesmas Rumbia Tengah Pedoman
Penyusunan
Dokumen

DAFTAR LAMPIRAN
HALAMAN

Lampiran 1. Contoh Kerangka Acuan Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan

Pasien .............................................................................................. 38

Lampiran 2. Contoh Surat Keputusan Tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan

Pasien ............................................................................................... 45

Lampiran 3. Contoh SOP ..................................................................................... 49

Pedoman Pendampingan Reakreditasi | Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama iii

(UPTD Puskesmas Rumbia Tengah )