PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIBARANG
Jl. Raya Bulak  –   Jatibarang Kode Pos 45273
Tlp (0234) 351284 e mail :

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KERJA

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN 2018

NO WAKTU KEGIATAN YANG PETUGAS ANALISA RENCANA TINDAKLANJUT EVALUASI

DIMONITORING MONITORING TINDAKLANJUT

1 Bulan juni Pengukuran Tim PMKP Masih ada Merencanakan Pembinaan Pembinaan
2018 kinerja layanan petugas yang pembinaan kepada petugas dan
klinis belum kepada petugas sudah pengukuran
menerapkan pelayanan klinis dilaksanakan kinerja layanan
pelayanan klinis dilakukan
klinis sesuai secara rutin
SPO

2 Bulan juni Evaluasi perilaku Tim PMKP Kepatuhan Mengadakan Pembinaan Pembinaan
2018 petugas petugas pembinaan kepada petugas dilakukan
pelayanan klinis pelayanan kepada petugas sudah secara rutin
klins terhadap pelayanan klinis dilaksanakan dan terus
SPO masih menerus
3 Bulan juni Monitoring kurang Merencanakan Pembinaan Pembinaan
2018 sasaran Tim PMKP Masih ada pembinaan kepada petugas sudah
keselamatan petugas kepada seluruh sudah dilakukan
yang belum
 pasien melaksanakan petugas dilaksanakan secara rutin
pelayanan pelayanan klinis
sesuai SPO
4 Bulan Monitoring Tim PMKP Tidak Mengumpulkan Pelaporan Menindaklanjuti
Juni 2018 pelaporan mempunyai data dan membuat KTD,KPC, KNC pelaporan
terjadinya insiden dasar dalam data pelaporan dan resiko klinis insiden KTD,
KTD,KNC,KPC pelaporan KTD, KNC, KPC sudah KNC, KPC dan
dan resiko klinis KTD,KNC,KPC dan resiko klinis dilaksanakan resiko klinis di
dan resiko klinis tetapi belum tiap unit
maksimal layanan secara
rutin

Jatibarang, 30 Juni 2018

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas jatibarang Penanggungjawab PMKP

dr. Ndaru Takaryanto dr.Fitria Rahayu

NIP.19680503 200212 1 007 NR PTT.873.32.12.14.1.031
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIBARANG
Jl. Raya Bulak  –   Jatibarang Kode Pos 45273
Tlp (0234) 351284 e mail :

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KERJA

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

2018

NO WAKTU KEGIATAN PETUGAS ANALISA RENCANA TINDAKLANJUT EVALUASI TINDAK

 YANG MONITORING TINDAKLANJUT TINDAK LANJUT
DIMONITORING LANJUT
1 Bulan Evaluasi Tim PMKP Kepatuhan Mengadakan Melakukan Penilaian Pembinaan
Desember perilaku petugas petugas pembinaan penilaian terhadap dilakukan
2018 pelayanan klinis pelayanan kepada perilaku petugas secara
klinis petugas petugas layanan klinis rutin dan
terhadap pelayanan pelayanan sudah terus
SPO belum klinis klinis di tiap tiap dilaksanakan menerus
maksimal unit

Jatibarang, 30 Desember 2018

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas jatibarang Penanggungjawab PMKP

dr. Ndaru Takaryanto dr.Fitria Rahayu

NIP.19680503 200212 1 007 NR PTT.873.32.12.14.1.031
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIBARANG
Jl. Raya Bulak  –   Jatibarang Kode Pos 45273
Tlp (0234) 351284 e mail :

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KERJA

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN 2019

NO WAKTU KEGIATAN YANG PETUGAS ANALISA RENCANA TINDAKLANJUT EVALUASI

DIMONITORING MONITORING TINDAKLANJUT

1 Bulan Pengukuran Tim PMKP Petugas Evaluasi Pembinaan Pembinaan

 juni 2019 kinerja layanan pelayananklinistelah pembinaan kepada petugas dan
klinis menerapkan kepada petugas sudah pengukuran
pelayanan klinis pelayanan klinis dilaksanakan kinerja layanan
sesuai SPO klinis dilakukan
secara rutin
2 Bulan Evaluasi perilaku Tim PMKP Kepatuhan petugas Mengadakan Pembinaan Pembinaan
 juni 2019 petugas pelayanan klinis pembinaan kepada petugas dilakukan
pelayanan klinis terhadap SPO kepada petugas sudah secara rutin
masih kurang pelayanan klinis dilaksanakan dan terus
menerus
3 Bulan Monitoring Tim PMKP Masih ada petugas Merencanakan Pembinaan Pembinaan
 juni 2019 sasaran yang belum pembinaan kepada petugas sudah
keselamatan melaksanakan kepada seluruh sudah dilakukan
 pasien pelayanan sesuai petugas dilaksanakan secara rutin
SPO pelayanan klinis
4 Bulan Monitoring Tim PMKP Tidak mempunyai Mengumpulkan Pelaporan Menindaklanjuti
Juni pelaporan data dasar dalam dan membuat KTD,KPC, KNC pelaporan
2019 terjadinya insiden pelaporan data pelaporan dan resiko klinis insiden KTD,
KTD,KNC,KPC KTD,KNC,KPC dan KTD, KNC, KPC sudah KNC, KPC dan
dan resiko klinis resiko klinis dan resiko klinis dilaksanakan resiko klinis di
tetapi belum tiap unit
maksimal layanan secara
rutin

Jatibarang, 30 Juni 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas jatibarang Penanggungjawab PMKP

dr. Ndaru Takaryanto dr.Fitria Rahayu

NIP.19680503 200212 1 007 NR PTT.873.32.12.14.1.031
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIBARANG
Jl. Raya Bulak  –   Jatibarang Kode Pos 45273
Tlp (0234) 351284 e mail :

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KERJA

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

2019

NO WAKTU KEGIATAN PETUGAS ANALISA RENCANA TINDAKLANJUT EVALUASI

 YANG MONITORING TINDAKLANJUT
DIMONITORING
1 Bulan Pengukuran Tim PMKP Petugas Evaluasi Pembinaan Pembinaan
Desember kinerja layanan pelayananklinistelah pembinaan kepada petugas dan
2019 klinis menerapkan kepada petugas sudah pengukuran
pelayanan klinis pelayanan klinis dilaksanakan kinerja layanan
sesuai SPO klinis dilakukan
secara rutin
2 Bulan Evaluasi Tim PMKP Kepatuhan petugas Mengadakan Pembinaan Pembinaan
Desember perilaku pelayanan klins pembinaan kepada petugas dilakukan
2019 petugas terhadap SPO kepada petugas sudah secara rutin
pelayanan masih kurang pelayanan klinis dilaksanakan dan terus
klinis menerus
3 Bulan Monitoring Tim PMKP Masih ada petugas Merencanakan Pembinaan Pembinaan
Desember2019 sasaran yang belum pembinaan kepada petugas sudah
keselamatan melaksanakan kepada seluruh sudah dilakukan
pasien pelayanan sesuai petugas dilaksanakan secara rutin
 SPO pelayanan klinis
4 Bulan Monitoring Tim PMKP Tidak mempunyai Mengumpulkan Pelaporan Menindaklanjuti
Desember pelaporan data dasar dalam dan membuat KTD,KPC, KNC pelaporan
2019 terjadinya pelaporan data pelaporan dan resiko klinis insiden KTD,
insiden KTD,KNC,KPC dan KTD, KNC, sudah KNC, KPC dan
KTD,KNC,KPC resiko klinis KPC dan resiko dilaksanakan resiko klinis di
dan resiko klinis tetapi belum tiap unit
klinis maksimal layanan secara
rutin

Jatibarang, 20Desember 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas jatibarang Penanggungjawab PMKP

dr. Ndaru Takaryanto dr.Fitria Rahayu

NIP.19680503 200212 1 007 NR PTT.873.32.12.14.1.031
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIBARANG
Jl. Raya Bulak  –   Jatibarang Kode Pos 45273
Tlp (0234) 351284 e mail :

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KERJA

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

2020

NO WAKTU KEGIATAN YANG PETUGAS ANALISA RENCANA TINDAKLANJUT EVALUASI

DIMONITORING MONITORING TINDAKLANJUT

1 Bulan Pengukuran Tim PMKP Petugas Evaluasi Pembinaan Pembinaan dan

 juni 2020 kinerja layanan pelayananklinistelah pembinaan kepada petugas pengukuran
klinis menerapkan kepada petugas sudah kinerja layanan
pelayanan klinis pelayanan klinis dilaksanakan klinis dilakukan
sesuai SPO secara rutin
Pembinaan
2 Bulan Evaluasi perilaku Tim PMKP Kepatuhan petugas Mengadakan Pembinaan dilakukan
 juni 2020 petugas pelayanan klins pembinaan kepada petugas secara rutin
pelayanan klinis terhadap SPO kepada petugas sudah dan terus
masih kurang pelayanan klinis dilaksanakan menerus
Pembinaan
3 Bulan Monitoring Tim PMKP Masih ada petugas Merencanakan Pembinaan sudah
 juni 2020 sasaran yang belum pembinaan kepada petugas dilakukan
keselamatan melaksanakan kepada seluruh sudah secara rutin
pasien pelayanan sesuai petugas dilaksanakan
 SPO pelayanan klinis
4 Bulan Monitoring Tim PMKP Mengumpulkan Mengumpulkan Pelaporan Menindaklanjuti
Juni pelaporan data dasar dalam dan membuat KTD,KPC, KNC pelaporan
2020 terjadinya insiden pelaporan data pelaporan dan resiko klinis insiden KTD,
KTD,KNC,KPC KTD,KNC,KPC dan KTD, KNC, KPC sudah KNC, KPC dan
dan resiko klinis resiko klinis dan resiko klinis dilaksanakan resiko klinis di
dengan tiap unit
maksimal layanan secara
rutin

Jatibarang, 18 Juni 2020

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas jatibarang Penanggungjawab PMKP

dr. Ndaru Takaryanto dr.Fitria Rahayu

NIP.19680503 200212 1 007 NR PTT.873.32.12.14.1.031