BUKTI PELAKSANAAN MONITORING, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Kegiatan yang Petugas Tindak Lanjut Ket

No Waktu Hasil Monitoring Hasil Evaluasi
dimonitor Monitoring

Sony Telah dilakukan monitoring

1 Penilaian  Menambah jumlah bed di
S.Kep.,Ns Indikator Mutu Layanan klinis Indikator mutu klinis
Kinerja ruang UGD untuk
dan Profil Indikator pelaksanaan triase,
pelayanan klinis memaksimalkan
Puskesmas tewah di Bulan peralatan laboratorium
pelaksanaan triase
Juni, Juli, Agustus 2018 sesuai dengan
 Pengusulan penambahan
permenkes 75/2014,
APD di Puskesmas
fasilitas dan peralatan
Tewah
farmasi sesuai dengan
 Monitoring dan
Permenkes 75/2014,
pelaksanaan penggunaan
ketersediaan APD di
APD oleh tim PPI atau
setiap pelayanan,
penanggung jawab
penggunaan APD saat
perilaku klinis
melaksanakan tugas dan
 pengusulan tenaga rekam
pemberi pelayanan
medis dan pelatihan
rekam medis sesuai
rekam medis bagi
dengan permenkes
petugas yang ada
75/2014.
sekarang

Kegiatan yang Petugas Tindak Lanjut Ket

No Waktu Hasil Monitoring Hasil Evaluasi
dimonitor Monitoring

2 Sasaran Sony  Telah dilakukan  Petugas jaga tidak  petugas rawat inap
 Keselamatan S.Kep.,Ns pembuatan Panduan melihat secara detail memperbaiki laporan
Pasien Pencatatan dan terapi dokter dimana terapi dan lebih teliti lagi
Pelaporan Insiden ada pasien yang dalam melihat advis
Keselamatan Pasien mendapat terapi inj. dokter
(IKP). Furosemide 1x1 amp,  melakukan pembersihan
 Memonitor capaian ditulis di buku injeksi kamar mandi secara
sasaran keselamatan 3x1 amp, kemudian terjadwal
pasien. perawat memperbaiki  memberikan rekomendasi
 Melaksanakan jadwal di buku injeksi untuk nagian sarana dan
Pencatatan dan  dr. Heny Erlina prasarana segera
Pelaporan Sentinel, KTD terpeleset di kamar memperbaiki plavond
dan KPC Bulan Juni- mandi karena lantai yang jebol agar tidak
Desember 2018. licin menimpa pengunjung dan
 Melakukan analisis dan  plavond jebol karena karyawan.
Tindak Lanjut Kejadian paku calciboard
KTD dan KPC Bulan Juni- terlepas, sebagian
Desember 2018 lepas dan hamper
jatuh

 Meyusun kegiatan yang

3. Managemen Dari hasil analisa Resiko akan dilakukan untuk
Resiko Klinis Sony Melaksanakan Identifikasi di Ruang Farmasi meminimalisir serta
S.Kep.,Ns Resiko pelayanan klinis, didapati beberapa resiko mencegah Resiko terjadi
Melakukan analisis resiko berupa Resiko di Pelayanan Obat yaitu
Pelayanan klinis, kesalahan Identitas, dengan selalu
Menyusun Rencana Tindak Tertukarnya resep, mencocokan data /
Lanjut dan Menyusun FMEA Tulisan Dokter yang identitas berupa nama,
Ruang Farmasi. susah dibaca umur dan alamat pasien
sebelum dan ketika akan
memberikan obat,
 mengkonfirmasi kembali
kepada pasien cara
penggunaan obat
 mengkorfirmasi kembali
kepada Dokter apabila
ada tulisan yang sulit
dibaca.
 Kegiatan yang Petugas Tindak Lanjut Ket
No Waktu Hasil Monitoring Hasil Evaluasi
dimonitor Monitoring

4 Diklat PMKP Sony Belum ada dokumen

Belum dilakukan Diklat Mengkoordinasikan dengan
Eksternal dan S.Kep.,Ns Perencanaan Kegiatan,
PMKP Eksternal maupun Pimpinan Puskesmas tewah
Internal Waktu Kegiatan serta
Internal di Puskesmas tewah tentang Pengadaan Diklat
alokasi Dana untuk
PMKP Internal serta
Kegiatan Diklat PMKP
membuat permohonan
Eksternal maupun
tertulis kepada Dinas
Internal
Kesehatan Kabupaten
Gunung Mas agar Tim PMKP
Puskesmas Tewah
mendapatkan Diklat PMKP

Semua petugas pemberi

 Petugas PPI melakukan
sosialisasi kegiatan yang
Program Mutu
5 berupa hand hygiene dan
PPI
penggunaan APD
 dilaksanaan kegiatan PPI
Peningkatan Sony Telah dilakukan identifikasi
6 Mutu Pelayanan S.Kep.,Ns resiko pelayanan klinis,
Laboratorium analisa dan melakukan
upaya untuk meminimalkan
resiko klinis di Laboratorium.
Telah dilakukan evaluasi
perilaku petugas dalam
memberikan pelayanan klinis
pelayanan klinis sudah
Mempertahankan budaya
menggunakan APD saat
mutu keselamatan pasien
pemeriksaan/ tindakan
yang sudah dilakukan
dan sudah menerapkan
7 langkah cuci tangan.
Petugas membuat dan
Dari identifikasi resiko di melakukan pencatatan
Laboratorium didapati secara tertib tentang hasil
ada resiko hasil pemeriksaan di Buku Hasil
pemeriksaan hilang / Pemeriksaan Laboratorium.
tercecer yang Petugas diharapkan
disebabkan tidak adanya mempertahankan dan
Buku catatan hasil meningkatkan capaian
pemeriksaan di indikator perilaku petugas
laboratorium. dalam melakukan pelayanan
Dari hasil evaluasi Tim
PMKP,dari 6 Indikator
pelaku 5 diantaranya
dilakukan petugas dan
yang tidak dilakukan
 adalah prinsip sterilisasi
alat karena yang
digunakan di lab adalah
alat / bahan sekali pakai.
.

Kegiatan yang Petugas Tindak Lanjut Ket

No Waktu Hasil Monitoring Hasil Evaluasi
dimonitor Monitoring

7 Peningkatan
Mutu Pelayanan Sony  Dokumen Rekam
 Telah dilakukan
Ruang S.Kep.,Ns
penyusunan dokumen
Pendaftaran
Rekam Medik
menggunakan Family
Folder.
 Petugas Rekam
 Belum ada kegiatan yang
dilakukan untuk
meningkatkan
Kemampuan Petugas
Pendaftaran dan Rekam
Medik.
 Belum ada petugas
khusus Rekam Medis
Mengkoordinasikan dengan
Medik pasien masih
Pimpinan Puskesmas tewah
menggunakan Map
tentang penggunaan Map
Kertas sehingga
Snelcher Plastik untun
mudah sobek.
Dokumen Family Folder.
Mengusulkan petugas
Medik tidak pernah
Rekam medik ke Dinas
mendapatkan
Kesehatan kabupaten
pelatihan Rekam
Gunung Mas untuk
Medik.
mendapatkan Pelatihan
Rekam Medik.
.

PJ UKP Tumbang Lahung, Oktober PJ PMKP,

dr. Alwinda Sony S.Kep., Ns

19860706 201705 2 002 19830925 200803 1 001
Kepala UPT. Puskesmas Tewah

dr. Heny Erlina

19770507 200501 2 013