MONITORING DAN EVALUASI RUANGAN ISOLASI

HARI/TANGGAL : .............................. ...................... 20 RUANG:

NO PENULARAN MELALUI KONTAK HASIL

Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

1. PENEMPATAN Pasien ditempatkan diruangan
PASIEN rawat terpisah, bila tidak
mungkin kohorting
Pasien ditempatkandengan jarak
>1meter antar tempat tidur
2. TRANSPORTASI Gerak pasien dibatasi pada saat
PASIENpemindahan
Transport pasien hanya kalau
perlu saja
3. ALAT
PELINDUNG
DIRI
Petugas memakai sarung tangan
non streil terbuat dari latekssaat
masuk keruang pasien
Petugasmengganti sarung
tangan setelah kontak engan
bahan infeksius (feses,cairan
drein)
Petugas melepaskan sarung
tangan sebelum keluar dari
kamar pasiendan cuci tangan
dengan antiseptik
Ptugas memakai gaun bersih,
tidak streil saat masuk ruang
pasien untuk melindungi baju
dari kontak dengan pasien,
permukaan lingkungan,barang
diruang pasien, cairan diare
pasien,ileostomy,colostomy,luka
terbuka
Petuga melepaskan gaun
sebelum keluar ruangan,jaga
agar tidak ada kontaminasi
silang kelingkungan dan pasien
lain
Petugas menggunakan apron
4. PERALATAN bilaguna permeabel tidak ada,
UNTUK untuk mengurangi penetrasi
PERAWATAN cairan, dan tidak dipakai sendiri
Peralatan non kritikal dipakai
untuk 1 pasien atau pasien
denganinfeksi mikrob yang
sama
Peralatan dibersihkan dan
disinfektansebelum dipakai
 untuk pasien lain.
5. PENULARAN 1. Penempatan pasien
MELALUI • Pasienditempatkan
DROPLET diruangterpisah,bila
tidak mungkin
kohorting.bila keduanya
tidak mungkin buat
pemisah dengan jarak>
1meter antarTTdan
jarakdengan pengunjung
• Pintudipertahankan
terbuka, tidak
perlupenaganan khusus
terhadap udaradan
pentilasi ( katagori1B)
2. Transport pasien
• Gerak pasien dibatasi
pada saat pemindahan
• Droplet dibatasi dengan
mengenakan masker
pada pasein, menerapkan
hyigine respirasi dan
etika batuk
3. APD
• Bilabekerja radius 1
meter daripasien, dan
saat kontakerat dengan
pasien, petugas
menggunkan masker
• Masker selalu dipakai
saat memasuki ruang
rawat pasien dengan
infeksi saluran napas
6. PENULARAN 1. Penempayan pasien
MELALUI AIR • Pasien ditempatkan
BORNE/ dirang terpisah, yang
UDARA mempunyai teanan
negative, aliran udara 6 –
12x/jam dan pengeluaran
udara mengalir
keruang/tempat lain Rs
• Pintu ruang pasien
tertutup
• Bila runag terpisah tidak
memungkinkan
tempatkan pasien dengan
pasien lain yang
mingidap mikroba yang
samadantidak
 tercampur pasien infeksi
lain (khorting dalam
jarak > 1meter
• Petugasmelakukan
koordinasi dengan
petugas PPIRS untuk
penempatan pasien
2. Transport pasien
• Gerak pasien dibatasi
dan transport pasien
hanyadilakukan jika
dipelukan
• Pasiendipakaikan
maskerbedah saat
dilakukanpemeriksaan
3. APD
• Petuga menggunkan
masker repirator (N95-
katagori N pada efesiensi
95%) saat masuk ruang
TB atau suspek TB paru
• Orang yang rentan tidak
diperbolehkan masuk
keruang pasien yang
diketahui campakatau
cacar air kecuali petugas
yang sudah diimunisasi
• Jika petuga/pengunjung
yangrentanharus
masuk, harus
menggunakan respirator
untuk pencegehan
• Petugas menggunkan
sarung tangan dan gaun
ketika masuk atau saat
melakukan tindakan
pada pasien
Mengetahui

IPCO

. IPCN

..................................... ........................................

CATATAN PASIEN DENGAN ISOLASI KONTAK

1. Herpes simplek

2. Infeksi oleh bateri yang resisten terhadap antibiotik

3. Scabies

4. Rubella ( campak )

5. dst