AUDIT

PROGRAM
PPI
PELATIHAN PPI DASAR
PERKUMPUAN PENGENDALI INFEKSI INDONESIA
(PERDALIN)
 TUJUAN
PEMBELAJARAN
UMUM :
Setelah mengikuti pembelajaran,peserta diharapkan mampu
melakukan audit kepatuhan pelaksanaan Bundle HAIs

KHUSUS:
■ Setelah mengikuti pembelajaran, peserta
diharapkan mampu :
– Mengetahui pengertian audit
– Mengetahui tujuan audit
– Pengetahui siklus audit
– Mengatahui cara melakukan audit PPI

KURSUS DASAR 2
 POKOK
BAHASAN
Pengertian Audit, Audit Bundles

Tujuan Audit

Ruang Lingkup Audit

Siklus Audit

Cara Melakukan Audit

PPI

Cara Melakukan Analisa

Hasil Audit PPI
KURSUS DASAR 3
 Audit Program
PPI

Salah satu kegiatan PPI untuk Kebersihan tangan

melihat kesesuaian kenyataan Penerapan Bundles
dengan standar prosedur Penggunaan antibiotika
operasional

Salah satu faktor terjadinya Healthcare Associated Infection karena ketidak

patuhan petugas kesehatan (perawat dan dokter) melaksanakan sesuai
standar prosedur yang sudah ditetapkan

KURSUS DASAR 4
 • Kebersihan tangan
• Penggunaan APD
Kewaspadaan • Pengendalian Lingkungan
isolasi • Pengelolaan Alat Kesehatan
• Manajemen Linen
• Manajemen limbah
• penematan pasien , penyuntikan aman, etika batuk, Kesehatan pegawai

Pendidikan
Surveilans Hais
dan pelatihan
•Surveilan ISK, IDO, Plebitis,
• Orientasi PROGRAM KIPI, Plebitis, Abses gigi
• Pelatihan PPI PPI
• Refresh materi
• Bimtek khusus berdasarkan gaps
• Sosialisasi pada pengunjung &
keluarga pasien
• BUNDLE ISK,
IDO,PLABSI
• KEPATUHAN SOP
Penggunaan Penerapan
• INFUS
antimikroba Bundles Hais
• NEBULIZER
KURSUS DASAR • PEMBERIAN OKSIGEN 5
 PENGERTIA
N
AUDIT : Suatu proses kegiatan pemeriksaan
tingkat kesesuaian atau kepatuhan antara kondisi
aktual dengan standar kriteria/prosedur yang sudah
ditetapkan.

 AUDIT : Kegiatan mengumpulkan dan mengevaluasi dari bukti-

bukti mengenai informasi untuk menentukan dan melaporkan tingkat
kesesuaian antara informasi dengan kriteria yang telah ditetapkan
dimana proses audit dilakukan oleh orang yang kompeten dan
independent
TUJUAN AUDIT PROGRAM
PPI

1. Menentukan apakah program PPI dilaksanakan

sesuai dengan benar
strandar
2. Meningkatkan kepatuhan petugas kesehatan
dalam mengimplementasikan program PPI
3. Meningkatkan kualitas pelayanan di faskes

KURSUS DASAR 7
 LINGKUP AUDIT PROGRAM
PPI
Aspek manajerial
• Kebijakan, Pedoman, Program

Aspek klinis
• Standar Prosedur Operasional : Kebersihan tangan,
penerapan bundle

Sarana & Prasarana

• Kelengkapan fasilitas : Kebersihan tangan, Pengelolaan limbah

Physical lay out, traffic flow

• CSSD
• Laundry
• Pelayanan Gizi
8
KURSUS DASAR
PPI_FKTP_2020
 SIAPA YANG MELAKUKAN
AUDIT ?
 Sendiri (organisasi sendiri)
 Pihak ke 2 (Pelanggan)
 Pihak ke 3 ( Eksternal/independen)

 Auditor kompeten KOMITE/TI

M PPI
 Independen

9
KURSUS DASAR
PPI_FKTP_2020
 WAKTU PELAKSANAAN
AUDIT

• Selama periode sibuk

• Waktu 15 -30 menit (Kebersihan
tangan)
• Peride 5 -10 hari
• Dilakukan setiap kwartal (tiga bulan)
• Lebih sering data lebih akurat

10
KURSUS DASAR
PPI_FKTP_2020
 FRAME WORK
AUDIT

MENJAMIN
TETAPKAN HASIL
PENETAPAN TUJUAN: AUDIT
STANDAR/KRITERI DAPAT
harus jelas
A: MENGUKU
sesuai kebijakan R
KEPATUHA
dan referensi N
STANDAR

KEBIJAKAN :
ADMINISTRATIF PEDOMAN, SOP KETEPATAM WAKTU

KURSUS DASAR 11
 •PEMILIHAN
SIKLU •TOPIK AUDIT
•ISK,, IDO, PLEBITIS, DLL
S Penetapan
1 standar dan
AUDIT kriteria
AUDIT- 2
Kembali 7

3 Penetapan sample
yang akan diaudit
AUDIT
PPI
Analisa hasil audit
dan Tindakan
6
korektif
4

Bandingkan standar
dengan pelaksanaan
KURSUS DASAR 12
Area Audit Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agst

IGD,RB Minggu
Minggu I
I
RANAP Mingg Minggu
u II II

POLIKLINIK Mingg Minggu

u III
III
CSSD/UNIT Mingg Minggu
PENUNJANG
u IV
IV
KURSUS DASAR 13
 Contoh Formulir Audit :
Audit di Laundry

KURSUS DASAR 14
Formulir Audit Kebersihan Tangan

FORMULIR
DAPAT
DIMODIFIKAS
I
KURSUS DASAR 15
 Audit bundle ISK
Segera dilepas Pengisian
Nama Pemasangan APD Pemasangan Hand Fiksasi kateter Urine bag
Tanggal No sesuai indikasi menggunakan jika tidak balon sesuai (
Pasien Hygiene dengan plester menggantung
tepat alat steril indikasi 30 ml)

◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
TOTAL

Keterangan: Ʃ+)
= ya
!"#$ℎ&'(#$)# ∶ / 100%
Ʃ +) & ' &-) .
= tidak

KURSUS DASAR 16
 Audit bundle Pemasangan Infus
Tanggal No Nama hand Menggunakan Pembersihan Lokasi Slang infuse Swab Spuit yang Penutup Perawatan Menggunakan
Pasien /
hygiene APD kulit dengan pemasangan diganti alcohol digunakan insersi lokasi insersi stopper
No Bed
chlorhexidine sesuai Sesuai Setiap disposable dengan setiap 4 hari needles
standar injeksi transparan dan jika kotor
dressing

◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻
TOTAL

Keterangan: Ʃ+)
= ya KURSUS DASAR
!"#$ℎ&'(#$)# ∶ / 100%
Ʃ +) & ' &-) .
= tidak PPI_FKTP_2020 17
KURSUS DASAR 18
Contoh audit di cssd Contoh audit di Luandry

KURSUS DASAR 19
 Formulir Audit PPI di Lingkungan Perawatan Pasien

NAMA UNIT :
WAKTU AUDIT :
PETUGAS AUDIT :

NO ELEMEN EVALUASI Ya TIDAK N/A

PETUGAS
1 Tidak menggunakan perhiasan tangan saat melakuan prosedur/
tindakan
2 Kuku pendek dan bersih
3 Penggunaan APD sesuai prosedur TEMPAT TIDUR PASIEN YA TDK N/A
4 Melakukan kebersihan tangan sesuai five moments
AREA SEKITAR TEMPAT TIDUR PASIEN
Railing /tempat tidur bersih
5 Hand rub tersedia 12
6 Sarana cuci tangan lengkap
Kasur menggunakan sarung kedap air
7 Wastafel dalam keadaan bersih 13
8 Meja pasien bersih
Linen bersih, tidak sobek, dan tidak ada noda darah/cairan
9 Lantai bersih 14
10 Tiang infus bersih
11 Alat suction, selang feeding, dan oksigen bersih Alat lain di tempat tidur bersih seperti : restraint, bantal tampak bersih
15
KAMAR MANDI

Shower bersih dan berfungsi dengan baik

16
Tempat duduk toilet bersih dan tidak ada kerusakan
17
Paper towel / tissue toilet tersedia
18
Pispot/urinal bersih dan tidak berada dilantai
19
Peralatan mandi bersih, kering, dan disimpan dengan rapih
20

KURSUS DASAR 20
 RUANG KOTOR YA TDK N/A

Terdapat sarana cuci tangan yang bersih dan berfungsi dengan baik
21
Pump flusher berfungsi dengan baik
22
Instrumen kotor ditempatkan dalam container tertutup
23
Linen kotor ditempatkan dalam trolley linen kotor tertutup
24

Linen kotor infeksius ditempatkan dalam trolley linen kotor infeksius

25

Area kotor terpisah dari area bersih

26
PEMBUANGAN LIMBAH YA TDK N/A

Tersedia wadah limbah infeksius, non infeksius dan berlebel

27
Tempat sampah infeksius menggunakan kantong kuning
28

Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam

29

Tersedia tempat limbah benda tajam menggunakan container yang tahan air
30

Limbah dibuang setelah ¾ atau 2/3 penuh

31
Tempat limbah dalam keadaan bersih dan tertutup
32
Pedal tempat sampah berfungsi baik
33

KURSUS DASAR 21
MENENTUKAN SKORING
AUDIT
Skoring formula:

Kriteria ditandai dengan ya dan tidak

Nilai kepatuhan adalah jumlah total ya dibagi jumlah total
ya dan tidak dikali 100%

Total jumlah “Ya”

X 100 %
Total jumlah “ Ya & Tidak “

KURSUS DASAR 22
 KATEGORI
KEPATUHAN

 BAIK/MAKSIMAL : >
85%
 SEDANG : 76-84 %
 MINIMAL : < 75%

KURSUS DASAR 23
 HASIL AUDIT PENERAPAN PPI DI LINGKUNGAN PELAYANAN , PUSKESMAS
MEKARSARI BULAN SEPTEMBER 2020
120

100
100

77,78
80
71,4

60
60

40
25

20 16,7

0
PERILAKU AREA SEKITAR TEMPAT TIDUR KAMAR RUANG PEMBUANGAN
PETUGAS TEMPAT TIDUR PASIEN MANDI KOTOR LIMBAH
PASIEN
KEPATUHA TARG
N ET

ANALISA: Didapatkan tingkat kepatuhan petugas TINDAK LANJUT: Koordinasi

dalam kategori rendah/minimal , kurang dari 75% pimpinan pelayanan untuk
yaitu perilaku petugas 25%, pengelolaan ruang memperbaaiki sarana prasarana
kokor 16,7%, dan pengelolaan kamar mandi 60%. penunjang, redukasi, supervise berkala

KURSUS DASAR 24
KURSUS DASAR 25
 KESIMPUL
■
AN
Pelaksanaan Audit dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab karena tujuan dilaksanakan
audit untuk menurunkan resiko infeksi dan meningkatkan mutu
pelayanan bukan untuk menyalahkan atau menghakimi
seseorang
■ Pelaksanaan audit harus objektif, independent dan
memperhatikan aspek ke rahasian pasien
■ Pelaksanaan audit dilakukan oleh orang yang terlatih dan
memahami prosedur tindakan yang dilakukan petugas
■ Hasil laporan audit tetap memperhatikan dampak dan mutu
hasil audit
KURSUS DASAR 26