CURRICULUM VITAE

Nama : Isnanto Hendra Purnama

TTL : Temanggung, 24 Februari 1986
Alamat : Jl. Sarbini no 6, Temanggung

Pendidikan :
Poltekkes Semarang Lulus 2006
Pelatihan PPI Dasar, 2015
Pelatihan IPCN, 2016
Pelatihan ICRA (Infection Control Risk Assesment), 2017
Pelatihan TOT PPI, 2018
Pelatihan TOT PPI - Covid 19, 2020
Pekerjaan :
2006-2007 : Perawat IGD RSUP dr Sardjito Yogyakarta
2007-2008 : Perawat IGD RS PKU Muhammadiyah Bantul
2008-2011 : Perawat IGD RSJ dr Soeroyo Magelang
20011-2016 : Perawat IGD RSUD Kabupaten Temanggung
2016 – sekarang : IPCN RSUD Kabupaten Temanggung

Organisasi :
HIPPII (Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia) Cabang Jawa Tengah Bidang Organisasi
PERDALIN Kotapraja (Perkumpulan Pengendali Infeksi Indonesia Cabang Kota-kota Perifer Jawa Tengah)
Bidang Litbang & IT
Whatsapp : 0856 2979 793 Email : ihendrapurnama@gmail.com
 TUJUAN PEMBELAJARAN

Umum :
Setelah mengikuti pelatihan diharapkan peserta
mampu melakukan memahami audit program PPI

Khusus : “Peserta mampu”

1. Memahami pengertian Audit PPI
2. Memahami tujuan audit PPI
3. Memahami tahapan melaksanakan audit
POKOK BAHASAN
 Pengertian audit
 Tujuan audit
 Jenis audit
 Tahapan audit
 Kesimpulan

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 PENDAHULUAN
• Masyarakat di Rumah Sakit beresiko terjadinya HAIs
(Healthcare Associated Infections)
• HAIs dapat dicegah dengan kepatuhan Nakes
dalam melaksanakan program dan praktek
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
• Audit Program dan praktek PPI penting untuk menentukan
apakah Nakes patuh dengan standar PPI
• Dalam rangka meningkatkan mutu yankes secara
komprehensif di RS, maka diperlukan audit PPI
• Tidak berhenti hanya pengamatan, berlanjut pada
intervensi (upaya perbaikan) dan evaluasi keberhasilan
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
SEBERAPA PENTING MELAKUKAN
AUDIT ?
OH, ADA SIDAK HARI INI DARI
KOMITE PPI

KITA MESTI RAPIHKAN RUANGAN KITA

YA, KRN AKAN ADA AUDIT!
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 Kewaspadaan
isolasi

• Pelatihan PPI
Nakes & Non
nakes, peserta
didik (orientasi)
Pendidikan Surveilans
• Refresh materi
dan pelatihan HAIs
• Bimtek khusus
PROGRAM
berdasarkan gaps
AUDIT
• Sosialisasi pada PPI • IDO, ISK, VAP,
pengunjung &
• IAD, PLABSI dll
keluarga pasien

• BUNDLE ISK,
IDO,PLABSI
• KEPATUHAN SOP
• Sesuai standar
Penggunaan Penerapan • Petugas yang kompeten
antimikroba Bundles HAIs • IPCN
• IPCLN
 PENGERTIAN
AUDIT : Suatu proses kegiatan pemeriksaan
tingkat kesesuaian atau kepatuhan antara kondisi
aktual dengan standar kriteria/prosedur yang
sudah ditetapkan.

AUDIT : Kegiatan mengumpulkan dan mengevaluasi

dari bukti-bukti mengenai informasi untuk
menentukan dan melaporkan tingkat kesesuaian
antara informasi dengan kriteria yang telah
ditetapkan dimana proses audit dilakukan oleh orang
yang kompeten dan independent

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 TUJUAN AUDIT
1.Mendapatkan data dasar kepatuhan
implementasi Program PPIRS

1.Menilai keberhasilan program PPI

1.Meningkatkan mutu pelayanan

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 JENIS AUDIT
• Audit Produk
– Audit hasil atau pelayanan : apakah memenuhi
persyaratan spesifikasi, standar pelaksanaan, kebutuhan
pelanggan
• Audit Proses
– Memastikan proses dikerjakan sesuai ketentuan/ standar
yang berlaku: Kebijakan ( Pedoman, standar, SOP, dll)
• Audit Sistem
– Memeriksa berdasarkan bukti objektif unsur dalam
manajemen sistem apakah sudah dirancang tepat, efektif,
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
tercatat dan diterapkan sesuai jenis kebutuhan
 LINGKUP AUDIT PROGRAM PPI
Aspek manajerial
• Kebijakan, Pedoman, Program
Aspek klinis
• Standar Prosedur Operasional : Kebersihan
tangan, penerapan bundle PPI
Sarana & Prasarana
• Kelengkapan fasilitas : Kebersihan tangan,
Pengelolaan limbah
•Physical lay out, traffic flow
• CSSD
• Laundry
• Pelayanan Gizi
EMPAT TAHAPAN AUDIT

1.Tindak
1.Pelaksana
1.Persiapan 1.Pelaporan lanjut &
an
Penutupan

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 Tahap Persiapan
• Segala sesuatu yang dipersiapkan sebelum proses audit oleh semua
pihak yaitu auditor, manajer program, pelanggan agar proses audit
sesuai kebutuhan pelanggan
• Tetapkan masalah yang paling dianggap kritis /
mengkuatirkan identifikasi masalah
• Menyusun daftar pertanyaan dalam bentuk cek list
• Tetapkan waktu pelaksanaan audit
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 Tahap Persiapan
• Segala sesuatu yang dipersiapkan sebelum proses audit oleh semua
pihak yaitu auditor, manajer program, pelanggan agar proses audit
sesuai kebutuhan pelanggan
• Tetapkan masalah yang paling dianggap kritis /
mengkuatirkan  identifikasi masalah
• Menyusun daftar pertanyaan  dalam bentuk cek list
• Tetapkan waktu pelaksanaan audit
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 Tahap Pelaksanaan
• Tahap pelaksanaan/ kunjungan lapangan meliputi :
 Pengumpulan data sejak kedatangan auditor sampai saat
penutupan kunjungan (exit meeting)
• Terdiri atas :
 Audit manajemen di tempat
 Bertemu dgn yang diaudit/auditee
 Mempelajari proses dan sistem kontrol
 Memastikan kontrol bekerja
 Komunikasi dg auditee
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 Tahap Pelaporan
• Melaporkan hasil pemeriksaan:
 Memberikan data terkait temuan yang tepat dan jelas
 Dasar bagi manajemen untuk mengangkat
permasalahan
• Proses audit dianggap selesai/ closed:
 Setelah pembacaan laporan temuan oleh auditor kepala atau
 Setelah tindakan perbaikan dianggap sudah dilakukan

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 Tahap Tindak lanjut
• Audit dianggap selesai ketika :
 Semua kegiatan audit telah dilaksanakan
 Setelah temuan disepakati
• Hasil temuan sebagai dasar :
 Tindak lanjut untuk perbaikan
 Pelatihan / edukasi untuk perbaikan segera
 Edukasi terprogram secara berkesinambungan
• Audit ulang bila dianggap perlu :
 Jadwalkan 30 hari kemudian PPI Dasar_hippii Jateng_2022
SIAPA YANG MELAKUKAN AUDIT ?

 Sendiri (organisasi sendiri)

 Pihak ke 2 (Pelanggan)
 Pihak ke 3 ( Eksternal/independen)

 Auditor kompeten
 Independen KOMITE/TIM
PPI
 WAKTU PELAKSANAAN
AUDIT

• Selama periode sibuk

• Waktu 15 -30 menit (Kebersihan tangan)
• Periode 5 -10 hari
• Dilakukan setiap kwartal (tiga bulan)
• Lebih sering data lebih akurat
 FRAME WORK AUDIT

MENJAMIN
TETAPKAN HASIL AUDIT
PENETAPAN TUJUAN:
STANDAR/KRITERIA: DAPAT
harus jelas MENGUKUR
sesuai kebijakan KEPATUHAN
dan referensi STANDAR

KEBIJAKAN :
ADMINISTRATIF PEDOMAN, SOP KETEPATAN WAKTU
SIKLUS PELAKSANAAN AUDIT

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 1.IDENTIFIKASI MASALAH
• Umumnya isue/ masalah  diaudit berdasarkan standar
umum/nasional yang berlaku
• Menjadi isue/ topik audit bila :
– Seringkali timbul masalah pada ruang lingkup tersebut
– Wilayah dengan high volume, high risk , high cost dimana
perbaikan dapat dilakukan
– Keluhan/saran dari pasien/masyarakat
– Berpeluang untuk meningkatkan mutu pelayanan

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

ContohLingkupaudit program PPI
1. Audit Kebersihan Tangan (Hand Hygiene)
2. Audit Penanganan dan Pembuangan Benda Tajam
(Sharp Handling and Disposal)
3. Audit Pembuangan Limbah RS
4. Audit Dekontaminasi Peralatan Habis Pakai
5. Audit Lingkungan
6. Audit Bahan Pembersih
7. Audit APD
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 Contoh
Identifikasi
masalah/Issue

Masih rendahnya kepatuhan petugas dalam melakukan

kebersihan tangan di runag ICU RS X pada tri wulan I
tahun 2021 (65%)

Bad performance
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
2. TETAPKAN KRITERIA DAN STANDAR
• Pertanyaan yang akan diajukan  harus tertulis
• Auditor harus focus pada pertanyaan yang tertulis dan
tidak boleh menyimpang.
• Kriteria audit harus :
• Menjelaskan apa yang di ukur
• Unsur yang diaudit harus dapat diukur secara
objektif
• Standar yang di pakai :
• Berdasarkan panduan/standar yang di tetapkan

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 Menata kriteria & standar

Lima moment kebersihan tangan:

1.Sebelum menyentuh pasien

2.Sebelum tindakana aseptik
3. Setelah menyentuh darah dan cairan tubuh
4. Setelah kontak pasien
5. Setelah kontak dengan sekitar lingkungan pasien

Tentukan rate kategori kepatuhan

≤ 75 % : Kepatuhan minimal
76 – 84 % : Kepatuhan intermediate
≥ 85 % : Kepatuhan baik PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 FORM. AUDIT HH

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

3. PENGUMPULAN DATA/ OBSERVASI
• Jumlah sampel yang diaudit harus ditetapkan, untuk
memdapatkan hasil yang valid
• Data dapat berasal dari sistem informasi komputer atau secara
manual
• Tetapkan jenis data yang diambil, asal sumber, siapa pengumpul
data
• Perhatikan masalah etik dan kerahasiaan bila terkait pasien,
tidak mencantumkan identitas

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 4. ANALISIS HASIL AUDIT DIBANDING
STANDAR
• Hasil dilaporkan menurut prosentase yang seharusnya (YA)
dibanding seluruh jumlah item yang ditilik
– Nilai apakah standar terpenuhi 100%
– Bila tidak  identifikasi penyebabnya
– Bila alasan penyebab dapat diterima  dapat dipertimbangkan
untuk audit yang akan datang atau dijadikan dasar untuk perbaikan
– Pada umumnya apabila tidak mencapai 100% namun sudah
mendekati  lebih baik fokus perbaikan untuk area dimana nilai
masih jauh dari angka 100%
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
Bandingkan pelaksanaan dengan kriteria & standar
Kepatuhan kebersihan tangan dalam prosentase

Indikasi Dokter Perawat

Seb.kontak pasien 40 60

Seb.tindakan aseptik 60 70

Set kontak darah dan cairan tubuh 100 100

Set.kontak pasien 60 70

Set.kontak sekitar lingkungan pasien 60 65

PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 SKORING TINGKAT KEPATUHAN
• Skoring formula
– Kriteria ditandai dengan ya dan tidak
– Nilai kepatuhan jumlah total ya dibagi jumlah total ya
dan tidak dikali 100%
• Total number of “Ya”
X 100=……….. %
• Total number of “ Ya & Tidak “
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
5. REKOMENDASI/ PENERAPAN
PERUBAHAN
• Umpan balik hasil audit  perlu kesepakatan dgn
pelanggan terkait rekomendasi untuk perbaikan
• Gunakan action plan (rencana tindakan)kapan dan apa
yang akan dikerjakan serta oleh siapa
• Setiap butir temuan perlu didefinisikan dgn jelas, siapa
penanggung jawab dan jangka waktu penyelesaian
yang disepakati

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

Area Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agst
Audit

IGD Minggu I
Minggu I

RANAP Minggu Minggu II

II

POLIKLINIK Minggu Minggu III

III

CSSD/UNIT Minggu Minggu

PENUNJANG
IV IV
 Contoh: Tool Audit Fasilitas Kebersihan Tangan
Ruang : Mawar
NO ITEM YA TIDAK KET
1 Tersedia sabun cair di setiap wastafel √

2 Tersedia towel/tissu di setiap wastafel √

3 Tersedia cairan sabun cuci tangan di setiap wastafel √

4 Wastafel terbebas dari peralatan yang tidak tepat √

5 Fasilitas cuci tangan bersih √

6 Tersedia tempat sampah di bawah wastafel √

7 Tersedia poster cuci tangan di setiap wastafel √

8 Tersedia handrub di setiap tempat tidur √

TOTAL 6 2

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 CONTOH LEMBAR AUDIT KEPATUHAN PEMBUANGAN LIMBAH
RUANG : MAWAR

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

HASIL AUDIT KEPATUHAN HH RUANG ….. RS X BULAN APRIL 2022

Hasil: < 75 % : Kepatuhan

minimal,
76 – 84 % : Kepatuhan
intermediate,
> 85 % :Kepatuhan baik

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

HASIL AUDIT KEPATUHAN HH BERDASRKAN PROFESI ….. RS X
BULAN APRIL 2022

Hasil: < 75 % : Kepatuhan

minimal,
76 – 84 % : Kepatuhan
intermediate,
> 85 % :Kepatuhan baik

PPI Dasar_hippii Jateng_2022

 HASIL AUDIT PENERAPAN PPI DI LINGKUNGAN PELAYANAN , RS. X
BULAN SEPTEMBER 2021
120
100
100
77,78
80 71,4
60
60

40
25
16,7
20

0
PERILAKU PETUGAS AREA SEKITAR TEMPAT TIDUR KAMAR MANDI RUANG KOTOR PEMBUANGAN
TEMPAT TIDUR PASIEN LIMBAH
PASIEN

KEPATUHAN TARGET

ANALISA: Didapatkan tingkat kepatuhan petugas TINDAK LANJUT: Koordinasi pimpinan

dalam kategori rendah/minimal , kurang dari 75% pelayanan untuk memperbaaiki sarana
yaitu perilaku petugas 25%, pengelolaan ruang kotor prasarana penunjang, redukasi,
16,7%, dan pengelolaan kamar mandi 60%. supervisi berkala
PPI Dasar_hippii Jateng_2022
 KESIMPULAN
• Audit dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab karena tujuan
dilaksanakan audit untuk menurunkan resiko infeksi dan
meningkatkan mutu pelayanan, TETAPI BUKAN untuk
menyalahkan atau menghakimi seseorang
• Pelaksanaan audit harus objektif, independent dan memperhatikan
aspek “rahasia” /etika
• Pelaksanaan audit dilakukan oleh orang yang terlatih dan mengacu
pada standar prosedur tindakan yang dilakukan petugas
• Hasil laporan audit di deseminasikan kepada pihak terkait
PPI Dasar_hippii Jateng_2022