AUDIT

PROGRAM PPI

PELATIHAN PPI DASAR

PERKUMPUAN PENGENDALI INFEKSI INDONESIA
(PERDALIN)
 TUJUAN PEMBELAJARAN

UMUM :
Setelah mengikuti pembelajaran,peserta diharapkan
mampu melakukan audit kepatuhan pelaksanaan Bundle
HAIs

KHUSUS:
■ Setelah mengikuti pembelajaran, peserta
diharapkan mampu :
– Mengetahui pengertian audit
– Mengetahui tujuan audit
– Pengetahui siklus audit
– Mengatahui cara melakukan audit PPI

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 2

 POKOK BAHASAN
Pengertian Audit, Audit Bundles

Tujuan Audit

Ruang Lingkup Audit

Siklus Audit

Cara Melakukan Audit PPI

Cara Melakukan Analisa Hasil Audit PPI

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 3

 Audit Program
PPI

Salah satu kegiatan PPI untuk Kebersihan tangan

melihat kesesuaian kenyataan Penerapan Bundles
dengan standar prosedur Penggunaan antibiotika
operasional

Salah satu faktor terjadinya Healthcare Associated Infection karena ketidak

patuhan petugas kesehatan (perawat dan dokter) melaksanakan sesuai
standar prosedur yang sudah ditetapkan

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 4

 • Kebersihan tangan
• Penggunaan APD
Kewaspadaan • Pengendalian Lingkungan
isolasi • Pengelolaan Alat Kesehatan
• Manajemen Linen
• Manajemen limbah
• penematan pasien , penyuntikan aman, etika batuk, Kesehatan pegawai

Pendidikan
Surveilans Hais
dan pelatihan
• Surveilan ISK, IDO, Plebitis,
• Orientasi PROGRAM PPI KIPI, Plebitis, Abses gigi
• Pelatihan PPI
• Refresh materi
• Bimtek khusus berdasarkan gaps
• Sosialisasi pada pengunjung &
keluarga pasien
• BUNDLE ISK, IDO,PLABSI
• KEPATUHAN SOP
Penggunaan Penerapan • INFUS
antimikroba Bundles Hais • NEBULIZER
• PEMBERIAN OKSIGEN
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 5
 PENGERTIAN

qAUDIT : Suatu proses kegiatan pemeriksaan

tingkat kesesuaian atau kepatuhan antara
kondisi aktual dengan standar
kriteria/prosedur yang sudah ditetapkan.

q AUDIT : Kegiatan mengumpulkan dan mengevaluasi dari

bukti-bukti mengenai informasi untuk menentukan dan
melaporkan tingkat kesesuaian antara informasi dengan
kriteria yang telah ditetapkan dimana proses audit
dilakukan oleh orang yang kompeten dan independent
TUJUAN AUDIT PROGRAM PPI

1. Menentukan apakah program PPI

dilaksanakan sesuai dengan benar strandar
2. Meningkatkan kepatuhan petugas
kesehatan dalam mengimplementasikan
program PPI
3. Meningkatkan kualitas pelayanan di faskes

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 7

 LINGKUP AUDIT PROGRAM PPI
Aspek manajerial
• Kebijakan, Pedoman, Program

Aspek klinis
• Standar Prosedur Operasional : Kebersihan tangan,
penerapan bundle

Sarana & Prasarana

•Kelengkapan fasilitas : Kebersihan tangan, Pengelolaan limbah

Physical lay out, traffic flow

•CSSD
•Laundry
•Pelayanan Gizi
8
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020
 SIAPA YANG MELAKUKAN AUDIT ?

q Sendiri (organisasi sendiri)

q Pihak ke 2 (Pelanggan)
q Pihak ke 3 ( Eksternal/independen)

q Auditor kompeten KOMITE/TIM

PPI
q Independen

9
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020
 WAKTU PELAKSANAAN AUDIT

• Selama periode sibuk

• Waktu 15 -30 menit (Kebersihan
tangan)
• Peride 5 -10 hari
• Dilakukan setiap kwartal (tiga bulan)
• Lebih sering data lebih akurat

10
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020
 FRAME WORK AUDIT

MENJAMIN
TETAPKAN HASIL AUDIT
PENETAPAN TUJUAN:
STANDAR/KRITERIA: DAPAT
harus jelas MENGUKUR
sesuai kebijakan KEPATUHAN
dan referensi STANDAR

KEBIJAKAN :
ADMINISTRATIF PEDOMAN, SOP KETEPATAM WAKTU

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 11

 •PEMILIHAN
SIKLUS •TOPIK AUDIT
•ISK,, IDO, PLEBITIS, DLL
AUDIT Penetapan
1 standar dan
kriteria
AUDIT- 2
Kembali 7

3 Penetapan sample
yang akan diaudit
AUDIT PPI

Analisa hasil audit

dan Tindakan
6
4
korektif

Bandingkan standar
dengan pelaksanaan
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 12
Area Audit Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agst

IGD,RB Minggu I
Minggu I

RANAP Minggu Minggu II

II

POLIKLINIK Minggu Minggu III

III

CSSD/UNIT Minggu Minggu IV

PENUNJANG
IV

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 13

 Contoh Formulir Audit :
Audit di Laundry

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 14

Formulir Audit Kebersihan Tangan

FORMULIR DAPAT
DIMODIFIKASI

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 15

 Audit bundle ISK
Pemasangan Pemasangan Segera Pengisian
Nama APD Hand Fiksasi kateter Urine bag
Tanggal No sesuai menggunakan dilepas jika balon sesuai
Pasien Hygiene dengan plester
indikasi tepat alat steril menggantung
tidak indikasi ( 30 ml)

TOTAL

Keterangan: Ʃ+)
= ya
!"#$ℎ&'(#$)# ∶ / 100%
Ʃ +) & '&-).
= tidak

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 16

 Audit bundle Pemasangan Infus
Tanggal No Nama hand Menggunakan Pembersihan Lokasi Slang infuse Swab Spuit yang Penutup Perawatan Menggunakan
Pasien /
hygiene APD kulit dengan pemasangan diganti alcohol digunakan insersi lokasi insersi stopper
No Bed
chlorhexidine sesuai Sesuai Setiap disposable dengan setiap 4 hari needles
standar injeksi transparan dan jika kotor
dressing

TOTAL

Keterangan: Ʃ+)
= ya
!"#$ℎ&'(#$)# ∶
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020
/ 100%
Ʃ +) & '&-).
= tidak 17
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 18
Contoh audit di cssd Contoh audit di Luandry

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 19

 Formulir Audit PPI di Lingkungan Perawatan Pasien

NAMA UNIT :
WAKTU AUDIT :
PETUGAS AUDIT :

NO ELEMEN EVALUASI Ya TIDAK N/A

PETUGAS
Tidak menggunakan perhiasan tangan saat melakuan prosedur/
1
tindakan
2 Kuku pendek dan bersih
3 Penggunaan APD sesuai prosedur TEMPAT TIDUR PASIEN YA TDK N/A
4 Melakukan kebersihan tangan sesuai five moments
AREA SEKITAR TEMPAT TIDUR PASIEN
Railing /tempat tidur bersih
5 Hand rub tersedia 12
6 Sarana cuci tangan lengkap
Kasur menggunakan sarung kedap air
7 Wastafel dalam keadaan bersih 13
8 Meja pasien bersih
Linen bersih, tidak sobek, dan tidak ada noda darah/cairan
9 Lantai bersih 14
10 Tiang infus bersih
11 Alat suction, selang feeding, dan oksigen bersih Alat lain di tempat tidur bersih seperti : restraint, bantal tampak bersih
15
KAMAR MANDI

Shower bersih dan berfungsi dengan baik

16
Tempat duduk toilet bersih dan tidak ada kerusakan
17
Paper towel / tissue toilet tersedia
18
Pispot/urinal bersih dan tidak berada dilantai
19
Peralatan mandi bersih, kering, dan disimpan dengan rapih
20

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 20

 RUANG KOTOR YA TDK N/A

Terdapat sarana cuci tangan yang bersih dan berfungsi dengan baik
21
Pump flusher berfungsi dengan baik
22
Instrumen kotor ditempatkan dalam container tertutup
23
Linen kotor ditempatkan dalam trolley linen kotor tertutup
24
Linen kotor infeksius ditempatkan dalam trolley linen kotor infeksius
25
Area kotor terpisah dari area bersih
26
PEMBUANGAN LIMBAH YA TDK N/A

Tersedia wadah limbah infeksius, non infeksius dan berlebel

27
Tempat sampah infeksius menggunakan kantong kuning
28
Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam
29
Tersedia tempat limbah benda tajam menggunakan container yang tahan air
30
Limbah dibuang setelah ¾ atau 2/3 penuh
31
Tempat limbah dalam keadaan bersih dan tertutup
32
Pedal tempat sampah berfungsi baik
33

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 21

MENENTUKAN SKORING AUDIT

Skoring formula:

Kriteria ditandai dengan ya dan tidak

Nilai kepatuhan adalah jumlah total ya dibagi jumlah total
ya dan tidak dikali 100%

Total jumlah “Ya”

--------------------------------------- X 100 %
Total jumlah “ Ya & Tidak “

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 22

 KATEGORI KEPATUHAN

qBAIK/MAKSIMAL : > 85%

qSEDANG : 76-84 %
qMINIMAL : < 75%

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 23

 HASIL AUDIT PENERAPAN PPI DI LINGKUNGAN PELAYANAN , PUSKESMAS MEKARSARI
BULAN SEPTEMBER 2020
120

100
100

77,78
80
71,4

60
60

40

25

20 16,7

0
PERILAKU PETUGAS AREA SEKITAR TEMPAT TEMPAT TIDUR PASIEN KAMAR MANDI RUANG KOTOR PEMBUANGAN LIMBAH
TIDUR PASIEN

KEPATUHAN TARGET

ANALISA: Didapatkan tingkat kepatuhan petugas TINDAK LANJUT: Koordinasi pimpinan

dalam kategori rendah/minimal , kurang dari 75% pelayanan untuk memperbaaiki
yaitu perilaku petugas 25%, pengelolaan ruang sarana prasarana penunjang,
kokor 16,7%, dan pengelolaan kamar mandi 60%. redukasi, supervise berkala

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 24

KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 25
 KESIMPULAN
■ Pelaksanaan Audit dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
karena tujuan dilaksanakan audit untuk menurunkan resiko
infeksi dan meningkatkan mutu pelayanan bukan untuk
menyalahkan atau menghakimi seseorang
■ Pelaksanaan audit harus objektif, independent dan
memperhatikan aspek ke rahasian pasien
■ Pelaksanaan audit dilakukan oleh orang yang terlatih dan
memahami prosedur tindakan yang dilakukan petugas
■ Hasil laporan audit tetap memperhatikan dampak dan mutu
hasil audit
KURSUS DASAR PPI_FKTP_2020 26