DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED
KIBANG BUDI JAYA
Jl.II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 Telp. 0853-84720628
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
ap 3 i
i n
be i
lu
m
op
ti
m
al
5 Pen D Plastik Peng F d
gelo al kuning adaa e r
laan a habis n b .
Lim m Tidak plastik r
bah in ada kunin u S
sp tempat g a a
ek untuk Penyu r n
si mengga luhan i d
dit ntung pene r
e safety mpata 2 a
m box n 0
ui: 2 R
Belum samp
Adanya tempat ah 3 i
ada
n
anggara Pene
i
Safety box tidak di n mpela
n
TPS limbah B3 belum label
jenis
TPS limbah domestik samp
ah
pada
kotak
samp
ah
Meng
gantu
ng
safety
box
Di
usulk
an
Reno
vasi
TPS
limba
h B3
sesua
i
stand
ar
Di
usulk
an
Reno
vasi
TPS
limba
h
dome
stik
6 Pel Li Petugas Penyulu F d
aks ne ruangan han e r
ana n masih penatala b .
an tid belum ksanaan r
line ak memiliki linen u S
n la kesadaran kepada a a
ng untuk petugas r n
su saling i d
ng membantu r
di melakukan 2 a
be pemberesa 0
re n linen 2 R
sk 3 i
an n
sa i
at
pa
si
en
pu
la
ng
7 Perl B Jadwal Jadwal J d
indu el pada bulan pada u r
nga u Juli 2023 bulan l .
n m Juli 2023 i
kes dil S
ehat ak 2 a
an uk 0 n
pet an 2 d
uga 3 r
s a
R
i
n
i
8 Pen B Baru Dikondisi F d
emp el diusulkan kan e r
atan u untuk pemisah b .
Pas m pemisahan an r
ien dil pasien u S
ak infeksius a a
uk (TB) dan r n
an non i d
pe infeksius r
mi 2 a
sa 0
ha 2 R
n 3 i
ru n
an i
g
pe
la
ya
na
n
da
n
ru
an
g
tu
ng
gu
pa
si
en
inf
ek
si
us
da
n
N
on
inf
ek
si
us
9 Etik Ta Akan F d
a rg dilaku e r
Bat et kan b .
uk te kemb r
dan rc ali u S
Ber ap bulan a a
sin ai, April r n
ta 2023 i d
pi Peng r
te adaa 2 a
rk n 0
ad 2 R
mask
an 3 i
er
g n
st i
ok
m
as
ke
r
un
tu
k
pa
si
en
ha
bi
s
1 Pra Ta d
0 ktek rg r
men et .
yunt te
ik rc S
yan ap a
g ai n
am d
an r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
RE
NC RENCA
AN NA
A TINDA
N INDIKATO TI T K
O EVALUASI
R ND LANJU
AK T
LA BERIK
NJ UTNYA
UT
1 Infeksi Targ Target
Saluran e Terca
Kemih t pai
T dan
e lanjutk
r an
c
a
p
a
i
2 Plebitis Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
3 Infeksi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Daerah e
Operasi t
(IDO) T
e
r
c
a
p
a
i
4 Abses Gigi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
5 Kejadian Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Ikutan e
Pasca t
Imunisasi T
e
r
c
a
p
a
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
an i
g n
ap i
oti
k
be
lu
m
te
rd
ap
at
w
as
taf
el
2 Alat T d
Peli ar r
ndu ge .
ng t
Diri te S
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
3 Dek - Masih ada hari tidak - Diskr - Mengin Maret d
onta epans gatkan 2023 r
min - Belum memiliki ruang i kembal .
asi jadwa i
Per l kepada S
alat - Belu seluruh a
an m staff n
Per ada puskes d
awa angg mas r
tan aran agar a
Pas selalu
ien melak R
ukan i
dokum n
entasi i
saat
dekont
amina
si alat
- Diusul
kan
pembu
atan
ruang
sterilis
asi
4 Kes Sudah dilakukan Petugas memiliki jobdesk Koordinasi dengan kesehatan Maret d
ehat inspeksi tetapi belum lain di pagi hari lingkungan 2023 r
an optimal .
Ling
kun S
gan a
per n
Unit d
r
a
R
i
n
i
5 Pen D Masih Melaku Maret d
al ada
gelo kan 2023 r
a petug
laan m as penyul .
in dan
Lim uhan
sp pasie
bah n/pen penem S
ek
gunju a
si patan
ng
di yang sampa n
te mem
h d
m buan
ui g Menga r
: samp a
dakan
ah
Ditemukan masker
tidak tempat
sesuai R
Penempatan sampah sampa
temp
atnya h i
TPS limbah B3 belum Belu medis n
m
ada di i
TPS limbah domestik temp
ruang
at
samp tunggu
ah
Di
medis
di usulka
ruang
n
tungg
u Renov
pasie
asi
n
Belu TPS
m
limbah
ada
angg B3
aran
sesuai
standar
Di
usulka
n
Renov
asi
TPS
limbah
domest
ic
belum
ada
atap
6 Pel T d
aks ar r
ana ge .
an t
line te S
n rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
7 Perl Jd Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 J d
indu w r
nga al .
n pa
kes da S
ehat bu a
an la n
pet n d
uga Ju r
s li a
20
R
23
i
n
i
8 Pen T Pemisahan ruang tungggu Memberikan penjelasan alur Maret d
emp el baru dilakukan sehingga masuk pasien infeksius 2023 r
ah
atan pasien belum paham .
dil
Pas a dengan alur penempatan
ien k pasien infeksius (TB) S
u
k a
a n
n
d
p
e r
m a
is
a
h R
a i
n n
ruang tunggu pasien
i
dan pelayanan TB di
Ruang khusus TB,
namun masih ada
pasien yang belum
paham
9 Etik T d
a ar r
Bat ge .
uk t
dan te S
Ber rc a
sin a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
1 Pra T d
0 ktek ar r
men ge .
yunt t
ik te S
yan rc a
g ap n
am ai d
an r
a
R
i
n
i
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
2 Plebitis T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
3 Infeksi T d
r
Daerah a .
Operasi r
(IDO) g S
e a
t n
T d
e r
r a
c
a R
p i
a n
i i
4 Abses Gigi T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
5 Kejadian T d
Ikutan r
Pasca .
Imunisasi
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
T
I
N
D
A
K
L
A
N
J
U
T
1 Ke Di ajukan pembuatan Mengajukan pembuatan Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
be washtafel washtafel washtafel washtafel
rsi
ha
n
ta
ng
an
2 Al Target Tercapai dan lanjutkan
at
Pe
lin
du
ng
Di
ri
3 D - Mengingatkan - Mengingatkan petugas Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
ek kembali kepada untuk melakukan Ruang sterilisasi ruang sterilisasi
on Seluruh staff dokumentasi saat
ta puskesmas agar melakukan dekontaminasi
mi selalu melakukan alat
na dokumentasi saat - Mengusulkan pembuatan
si dekontaminasi alat ruang sterelisasi
Pe - Diusulkan
ral pembuatan ruang
at sterilisasi
an
Pe
ra
w
at
an
Pa
si
en
4 Ke Koordinasi dengan Melakuk Telah dilakukan koordinasi Koordinasi
se kesehatan lingkungan an dengan kesehatan dengan
ha koordina lingkungan, namun kesehatan
ta si pengawasan belum optimal lingkungan
n dengan
Li kesehat
ng an
ku lingkung
ng an
an
pe
r
U
nit
5 Pe Melak Pen Melakuk
ng M ukan emp an
el penyu atan penyulu
ol luhan samp han
aa D meng ah penemp
n enai belu atan
Li pene m sampah
m D mpata opti Di
ba n mal uslkan
h samp Belu kembali
ah m renovasi
Meng ada TPS
ajuka reali Limbah
n sasi B3
Renov reno Di
asi vasi uslkan
TPS TPS kembali
limba Limb renovasi
h B3 ah TPS
sesuai B3 Limbah
stand Belu domestik
ar m
Di ada
ajuka realis
n asi
renov reno
asi vasi
TPS TPS
limba limba
h h
dome dom
stik est
6 Pe Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
la
ks
an
aa
n
lin
en
7 Pe Jdwal pada bulan Juli Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Akan dilakukan pada bulan Juli
rli 2023 2023
nd
un
ga
n
ke
se
ha
ta
n
pe
tu
ga
s
8 Pe Memberikan Memberi Target Tercapai dan lanjutkan
ne penjelasan alur masuk kan
m pasien infeksius penjelas
pa an alur
ta masuk
n pasien
Pa infeksius
si (TB)
en
9 Eti Akan dilakukan Akan Akan Akan
ka kembali bulan dilakuka dilakuk dilakukan
Ba A n an kembali
tuk p kembali kembali bulan April
da ri bulan bulan 2023
n l April April
Be 2 2023 2023
rsi 0
n 2
3
1 Pr Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
0 akt
ek
m
en
yu
nti
k
ya
ng
a
m
an
INDIKATOR BUNDLE HAIS
RE
NC
AN
RENCANA
A
TINDAK
N INDIKATO TIN T
EVALUASI LANJUT
O R DA
BERIKUT
K
NYA
LA
NJ
UT
1 Infeksi Targ Target
Saluran e Terca
Kemih t pai
T dan
e lanjutk
r an
c
a
p
a
i
2 Plebitis Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
3 Infeksi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Daerah e
Operasi t
(IDO) T
e
r
c
a
p
a
i
4 Abses Gigi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
5 Kejadian Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Ikutan e
Pasca t
Imunisasi T
e
r
c
a
p
a
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
an i
g n
ap i
oti
k
be
lu
m
te
rd
ap
at
w
as
taf
el
2 Alat T d
Peli ar r
ndu ge .
ng t
Diri te S
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
3 Dek Belum memiliki ruang Belum Diusulka A d
onta sterilisasi ada n r
min anggara pembuat .
asi n an ruang
Per sterilisasi S
alat a
an n
Per d
awa r
tan a
Pas
ien R
i
n
i
4 Kes Sudah dilakukan Petugas memiliki jobdesk Koordina A d
eha inspeksi tetapi belum lain di pagi hari si dengan r
optimal
tan kesehata .
Ling n
kun lingkunga S
gan n a
per n
Unit d
r
a
R
i
n
i
5 Pen D Masih Melaku April 2023 d
al kan
gelo ada r
a penyul
laan m petug .
uhan
in
Lim as penem
sp
bah ek dan patan S
si sampa a
pasie
di h
te n/pen n
Di
m d
gunju usulka
ui
: n r
ng
Penempatan sampah Renov
yang a
asi
TPS limbah B3 belum mem TPS
buan limbah R
TPS limbah domestik B3
g i
sesuai
samp standar n
ah Di i
usulka
tidak
n
sesuai Renov
temp asi
TPS
atnya
limbah
Belu domest
m ic
belum
ada
ada
angg atap
aran
6 Pel T d
aks ar r
ana ge .
an t
line te S
n rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
7 Perl Jdwal pada bulan Juli Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Juli 2023 d
indu 2023 r
nga .
n
kes S
ehat a
an n
pet d
uga r
s a
R
i
n
i
8 Pen T d
emp ar r
ata ge .
n t
Pas te S
ien rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
9 Etik T Sosialisa A d
a ar si etika r
Bat ge batuk dan .
uk t bersin
dan te S
Ber rc a
sin a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
1 Pra T d
0 ktek ar r
men ge .
yunt t
ik te S
yan rc a
g a n
am p d
an ai r
a
R
i
n
i
INDIKATOR BUNDLE HAIS
N R PENANGGUNG
INDIKATOR MASALAH PENYEBAB MASALAH WAKTU
O JAWAB
1 Infeksi T d
Saluran r
Kemih .
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
2 Plebitis T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
3 Infeksi T d
Daerah r
Operasi .
(IDO)
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
4 Abses Gigi T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
5 Kejadian T d
Ikutan r
Pasca .
Imunisasi
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
L
A
N
J
U
T
1 Ke Di ajukan pembuatan Mengajukan pembuatan Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
be washtafel washtafel washtafel washtafel
rsi
ha
n
ta
ng
an
2 Al Target Tercapai dan lanjutkan
at
Pe
lin
du
ng
Di
ri
3 D D Mengus Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
ek i ulkan Ruang sterilisasi ruang sterilisasi
on u pembuat
ta s an ruang
mi u sterelisa
na l si
si k
Pe a
ral n
at p
an e
Pe m
ra b
w u
at a
an t
Pa a
si n
en r
u
a
n
g
s
t
e
ri
li
s
a
s
i
4 Ke Koordinasi dengan Melakuk Telah dilakukan koordinasi Koordinasi
se kesehatan lingkungan an dengan kesehatan dengan
ha koordina lingkungan, namun kesehatan
ta si pengawasan belum optimal lingkungan
n dengan
Li kesehat
ng an
ku lingkung
ng an
an
pe
r
U
nit
5 Pe Melak Pen Melakuk
ng M ukan emp an
el penyu atan penyulu
ol luhan samp han
aa D meng ah penemp
n enai belu atan
Li pene m sampah
m D mpata opti Di
ba n mal uslkan
h samp Belu kembali
ah m renovasi
Meng ada TPS
ajuka reali Limbah
n sasi B3
Renov reno Di
asi vasi uslkan
TPS TPS kembali
limba Limb renovasi
h B3 ah TPS
sesuai B3 Limbah
stand
ar Belu domestik
Di m
ajuka ada
n realis
renov asi
asi reno
TPS vasi
limba TPS
h limba
dome h
stik dom
est
6 Pe Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
la
ks
an
aa
n
lin
en
7 Pe Jdwal pada bulan Juli Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Akan dilakukan bulan Juli 2023
rli 2023
nd
un
ga
n
ke
se
ha
ta
n
pe
tu
ga
s
8 Pe Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
ne
m
pa
ta
n
Pa
si
en
9 Eti Akan dilakukan Akan Akan Akan
ka kembali bulan dilakuka dilakuk dilakukan
Ba A n an kembali
tuk p kembali kembali bulan April
da ri bulan bulan 2023
n l April April
Be 2 2023 2023
rsi 0
n 2
3
1 Pr Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
0 akt
ek
m
en
yu
nti
k
ya
ng
a
m
an
INDIKATOR BUNDLE HAIS
RE
NC
AN
RENCANA
A
TINDAK
N INDIKATO TIN T
EVALUASI LANJUT
O R DA
BERIKUT
K
NYA
LA
NJ
UT
1 Infeksi Targ Target
Saluran e Terca
Kemih t pai
T dan
e lanjutk
r an
c
a
p
a
i
2 Plebitis Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
3 Infeksi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Daerah e
Operasi t
(IDO) T
e
r
c
a
p
a
i
4 Abses Gigi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
5 Kejadian Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Ikutan e
Pasca t
Imunisasi T
e
r
c
a
p
a
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
2 Alat T d
Peli ar r
ndu ge .
ng t
Diri te S
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
3 Dek - Belum memiliki ruang - Belu - Diusul d
onta m kan r
min ada pembu .
asi angg atan
Per aran ruang S
alat sterilis a
an asi n
Per d
awa r
tan a
Pas
ien R
i
n
i
4 Kes Sudah dilakukan Petugas memiliki jobdesk Koordina Mei 2023 d
eha inspeksi tetapi belum lain di pagi hari r
si dengan
optimal
tan kesehata .
Ling n
kun lingkunga S
gan n a
per n
Unit d
r
a
R
i
n
i
5 Pen D Masih Melaku Mei 2023 d
gelo al ada kan r
a
laan m petug penyul .
Lim in as uhan
sp
bah dan penem S
ek
si pasie patan a
di n/pen sampa n
te
gunju h d
m
ui ng Di r
: yang usulka a
Penempatan sampah
mem n
buan Renov R
TPS limbah B3 belum
g asi i
TPS limbah domestik samp TPS n
ah limbah i
tidak B3
sesuai sesuai
temp standar
atnya Di
Belu usulka
m n
ada Renov
angg asi
aran TPS
limbah
domest
ic
belum
ada
atap
6 Pel T d
aks ar r
ana ge .
an t
line te S
n rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
7 Perl Belum dilakukan Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Juli 2023 d
indu r
nga .
n
kes S
ehat a
an n
pet d
uga r
s a
R
i
n
i
8 Pen T d
emp ar r
ata ge .
n t
Pas te S
ien rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
9 Etik T Akan J d
a ar dilakukan r
Bat ge kembali .
uk t bulan Juli
dan te 2023 S
Ber rc a
sin a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
1 Pra T d
0 ktek ar r
men ge .
yunt t
ik te S
yan rc a
g a n
am p d
an ai r
a
R
i
n
i
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
2 Plebitis T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
3 Infeksi T d
Daerah r
Operasi .
(IDO)
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
4 Abses Gigi T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
5 Kejadian T d
Ikutan r
Pasca .
Imunisasi
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
T
I
N
D
A
K
L
A
N
J
U
T
1 Ke Di ajukan pembuatan Mengajukan pembuatan Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
be washtafel washtafel washtafel
washtafel
rsi
ha
n
ta
ng
an
2 Al Target Tercapai dan lanjutkan
at
Pe
lin
du
ng
Di
ri
3 D D Mengus Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
ek i ulkan ruang sterilisasi
Ruang sterilisasi
on
u pembuat
ta
mi s an ruang
na u sterelisa
si
l si
Pe
ral k
at a
an n
Pe
p
ra
w e
at m
an
b
Pa
si u
en a
t
a
n
r
u
a
n
g
s
t
e
ri
li
s
a
s
i
4 Ke Koordinasi dengan Melakuk Telah dilakukan koordinasi Koordinasi
se kesehatan lingkungan an dengan kesehatan dengan
ha koordina lingkungan, namun kesehatan
ta si pengawasan belum optimal lingkungan
n dengan
Li kesehat
ng an
ku lingkung
ng an
an
pe
r
U
nit
5 Pe Melak Pen Melakuk
ng M
ukan emp an
el
ol penyu atan penyulu
D
aa luhan samp han
n meng ah penemp
Li D enai belu atan
m
ba pene m sampah
h mpata opti Di
n mal uslkan
samp Belu kembali
ah m renovasi
Meng ada TPS
ajuka reali Limbah
n sasi B3
Renov reno Di
asi vasi uslkan
TPS TPS kembali
limba Limb renovasi
h B3 ah TPS
sesuai B3 Limbah
stand Belu domestik
ar m
Di ada
ajuka realis
n asi
renov reno
asi vasi
TPS TPS
limba limba
h h
dome dom
stik est
6 Pe Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
la
ks
an
aa
n
lin
en
7 Pe Jdwal pada bulan Juli Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Akan dilakukan bulan Juli 2023
rli 2023
nd
un
ga
n
ke
se
ha
ta
n
pe
tu
ga
s
8 Pe Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
ne
m
pa
ta
n
Pa
si
en
9 Eti Akan dilakukan Akan Target Tercapai dan lanjutkan Akan
ka kembali bulan dilakuka dilakukan
Ba J n kembali
tuk u kembali bulan Juli
da li bulan 2023
n 2 Juli
Be 0 2023
rsi 2
n 3
1 Pr Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
0 akt
ek
m
en
yu
nti
k
ya
ng
a
m
an
INDIKATOR BUNDLE HAIS
RE
NC
AN
RENCANA
A
TINDAK
N INDIKATO TIN T
EVALUASI LANJUT
O R DA
BERIKUT
K
NYA
LA
NJ
UT
1 Infeksi Targ Target
Saluran e Terca
Kemih t pai
T dan
e lanjutk
r an
c
a
p
a
i
2 Plebitis Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
3 Infeksi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Daerah e
Operasi t
(IDO) T
e
r
c
a
p
a
i
4 Abses Gigi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
5 Kejadian Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Ikutan e
Pasca t
Imunisasi T
e
r
c
a
p
a
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
2 Alat T d
Peli ar r
ndu ge .
ng t
Diri te S
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
3 Dek Belum memiliki ruang Belum ada anggaran Diusulkan pembuatan ruang J d
onta sterilisasi sterilisasi r
min .
asi
Per S
alat a
an n
Per d
awa r
tan a
Pas
ien R
i
n
i
4 Kes Target tercapai d
eha r
tan .
Ling
kun S
gan a
per n
Unit d
r
a
R
i
n
i
5 Pen D Belu Di J d
gelo al m usulka r
a
laan m ada n .
Lim in angg Renov
sp
bah aran asi S
ek
si TPS a
di limbah n
te
B3 d
m
ui sesuai r
: standar a
TPS limbah B3 belum
Di
usulka R
TPS limbah domestik
n i
Renov n
asi i
TPS
limbah
domest
ic
belum
ada
atap
6 Pel T d
aks ar r
ana ge .
an t
line te S
n rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
7 Perl B Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Juli 2023 d
indu el r
nga u .
n m
kes dil S
ehat ak a
an uk n
pet an d
uga r
s a
R
i
n
i
8 Pen T d
emp ar r
ata ge .
n t
Pas te S
ien rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
9 Etik T Akan J d
a ar dilakukan r
kembali
Bat ge .
bulan Juli
uk t 2023
dan te S
Ber rc a
sin a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
1 Pra T d
0 ktek ar r
men ge .
yunt t
ik te S
yan rc a
g a n
am p d
an ai r
a
R
i
n
i
INDIKATOR BUNDLE HAIS
RENCA
NA
N TINDA PENANGGUNG
INDIKATOR MASALAH PENYEBAB MASALAH WAKTU
O K JAWAB
LANJ
UT
1 Infeksi T d
Saluran r
Kemih .
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
2 Plebitis T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
3 Infeksi T d
Daerah r
Operasi .
(IDO)
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
4 Abses Gigi T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
5 Kejadian T d
Ikutan r
Pasca .
Imunisasi
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
T RENCAN
TINDAK
I A TINDAK
N LA EVALUAS
INDIKATOR N LANJUT
O NJ I
D BERIKUT
UT
A NYA
K
L
A
N
J
U
T
1 Ke Di ajukan pembuatan Mengajukan pembuatan Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
be washtafel washtafel washtafel
washtafel
rsi
ha
n
ta
ng
an
2 Al Target Tercapai dan lanjutkan
at
Pe
lin
du
ng
Di
ri
3 D D Mengus Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
ek i ulkan ruang sterilisasi
Ruang sterilisasi
on
u pembuat
ta
mi s an ruang
na u sterelisa
si
l si
Pe
ral k
at a
an
n
Pe
ra p
w e
at m
an b
Pa u
si
a
en
t
a
n
r
u
a
n
g
s
t
e
ri
li
s
a
s
i
4 Ke Target Tercapai dan lanjutkan Koordinasi
se dengan
ha kesehatan
ta lingkungan
n
Li
ng
ku
ng
an
pe
r
U
nit
5 Pe Meng Belu Di
ng D ajuka m uslkan
el
ol n ada kembali
aa D Renov reali renovasi
n asi sasi TPS
Li
TPS reno Limbah
m
ba limba vasi B3
h h B3 TPS Di
sesuai Limb uslkan
stand ah kembali
ar B3 renovasi
Di Belu TPS
ajuka m Limbah
n ada domestik
renov realis
asi asi
TPS reno
limba vasi
h TPS
dome limba
stik h
dom
est
6 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
la
ks
an
aa
n
lin
en
7 Pe Jdwal pada bulan Juli Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Akan dilakukan bulan Juli 2023
rli 2023
nd
un
ga
n
ke
se
ha
ta
n
pe
tu
ga
s
8 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
ne
m
pa
ta
n
Pa
si
en
9 Eti A Akan Target Tercapai dan lanjutkan Akan
ka k dilakuka dilakukan
Ba a n kembali
tuk n kembali bulan Juli
da d bulan 2023
n il Juli
Be a 2023
rsi k
n u
k
a
n
k
e
m
b
a
li
b
u
l
a
n
J
u
li
2
0
2
3
1 Pr Target Tercapai dan lanjutkan
0 akt
ek
m
en
yu
nti
k
ya
ng
a
m
an
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
2 Alat T d
Peli ar r
ndu ge .
ng t
Diri te S
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
3 Dek Belum memiliki ruang Belum ada anggaran Diusulkan pembuatan ruang J d
onta sterilisasi sterilisasi r
min .
asi
Per S
alat a
an n
Per d
awa r
tan a
Pas
ien R
i
n
i
4 Kes Target tercapai d
eha r
tan .
Ling
kun S
gan a
per n
Unit d
r
a
R
i
n
i
5 Pen D Belu Di J d
gelo al m usulka r
a
laan m ada n .
Lim in angg Renov
sp
bah aran asi S
ek
si TPS a
di limbah n
te
B3 d
m
ui sesuai r
: standar a
TPS limbah B3 belum
Di
usulka R
TPS limbah domestik
n i
Renov n
asi i
TPS
limbah
domest
ic
belum
ada
atap
6 Pel T d
aks ar r
ana ge .
an t
line te S
n rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
7 Perl B Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Juli 2023 d
indu el r
nga u .
n m
kes dil S
ehat ak a
an uk n
pet an d
uga r
s a
R
i
n
i
8 Pen T d
emp ar r
ata ge .
n t
Pas te S
ien rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
9 Etik T Akan J d
a ar dilakukan r
kembali
Bat ge .
bulan Juli
uk t 2023
dan te S
Ber rc a
sin a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
1 Pra T d
0 ktek ar r
men ge .
yunt t
ik te S
yan rc a
g a n
am p d
an ai r
a
R
i
n
i
INDIKATOR BUNDLE HAIS
N R PENANGGUNG
INDIKATOR MASALAH PENYEBAB MASALAH WAKTU
O JAWAB
1 Infeksi T d
Saluran r
Kemih .
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
2 Plebitis T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
3 Infeksi T d
Daerah r
Operasi .
(IDO)
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
4 Abses Gigi T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
5 Kejadian T d
Ikutan r
Pasca .
Imunisasi
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
T RENCAN
TINDAK
I A TINDAK
N LA EVALUAS
INDIKATOR N LANJUT
O NJ I
D BERIKUT
UT
A NYA
K
L
A
N
J
U
T
1 Ke Di ajukan pembuatan Mengajukan pembuatan Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
be washtafel washtafel washtafel
washtafel
rsi
ha
n
ta
ng
an
2 Al Target Tercapai dan lanjutkan
at
Pe
lin
du
ng
Di
ri
3 D D Mengus Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
ek i ulkan ruang sterilisasi
Ruang sterilisasi
on
u pembuat
ta
mi s an ruang
na u sterelisa
si
l si
Pe
ral k
at a
an
n
Pe
ra p
w e
at m
an
Pa b
si u
en a
t
a
n
r
u
a
n
g
s
t
e
ri
li
s
a
s
i
4 Ke Target Tercapai dan lanjutkan Koordinasi
se dengan
ha kesehatan
ta lingkungan
n
Li
ng
ku
ng
an
pe
r
U
nit
5 Pe Meng Belu Di
ng D ajuka m uslkan
el
ol n ada kembali
aa D Renov reali renovasi
n asi sasi TPS
Li
TPS reno Limbah
m
ba limba vasi B3
h h B3 TPS Di
sesuai Limb uslkan
stand ah kembali
ar B3 renovasi
Di Belu TPS
ajuka m Limbah
n ada domestik
renov realis
asi asi
TPS reno
limba vasi
h TPS
dome limba
stik h
dom
est
6 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
la
ks
an
aa
n
lin
en
7 Pe Jdwal pada bulan Juli Jdwal pada bulan Juli 2023 Jdwal pada bulan Juli 2023 Akan dilakukan bulan Juli 2023
rli 2023
nd
un
ga
n
ke
se
ha
ta
n
pe
tu
ga
s
8 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
ne
m
pa
ta
n
Pa
si
en
9 Eti A Akan Target Tercapai dan lanjutkan Akan
ka k dilakuka dilakukan
Ba a n kembali
tuk n kembali bulan Juli
da d bulan 2023
n il Juli
Be a 2023
rsi k
n u
k
a
n
k
e
m
b
a
li
b
u
l
a
n
J
u
li
2
0
2
3
1 Pr Target Tercapai dan lanjutkan
0 akt
ek
m
en
yu
nti
k
ya
ng
a
m
an
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
Arnan Jaya, SKM.M.Kes dr. Sandra Rini
NIP.197309131993021001 NIP. 199410302022032013
PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP MAMPU PONED
KIBANG BUDI JAYA
Jl.II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 Telp. 0853-84720628
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
ah a
te n
rp d
as r
an a
g
R
i
n
i
2 Alat T d
Peli ar r
ndu ge .
ng t
Diri te S
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
3 Dek Belum memiliki ruang Belum ada anggaran Diusulkan pembuatan ruang Agustus d
onta sterilisasi sterilisasi 2023 r
min .
asi
Per S
alat a
an n
Per d
awa r
tan a
Pas
ien R
i
n
i
4 Kes Target tercapai d
eha r
tan .
Ling
kun S
gan a
per n
Unit d
r
a
R
i
n
i
5 Pen - TPS limbah B3 telah d
gelo - TPS limbah domestik telah r
laan .
Lim
bah S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
6 Pel T d
aks ar r
ana ge .
an t
line te S
n rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
7 Perl T Akan dilakukan kembali bulan Desember d
indu ar Desember 2023 2023 r
nga ge .
n t
kes te S
ehat rc a
an a n
pet p d
uga ai r
s a
R
i
n
i
8 Pen T d
emp ar r
ata ge .
n t
Pas te S
ien rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
9 Etik T Akan O d
a ar dilakukan k r
kembali
Bat ge t .
bulan
uk t Oktober o
dan te 2023 b S
Ber rc e a
sin a r n
p d
ai 2 r
0 a
2
3 R
i
n
i
1 Pra T d
0 ktek ar r
men ge .
yunt t
ik te S
yan rc a
g a n
am p d
an ai r
a
R
i
n
i
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
2 Plebitis T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
3 Infeksi T d
Daerah r
Operasi .
(IDO)
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
4 Abses Gigi T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
5 Kejadian T d
Ikutan r
Pasca .
Imunisasi
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
T
I
N
D BERIKUT
UT
A NYA
K
L
A
N
J
U
T
1 Ke Target tercapai Target Tercapai dan lanjutkan
be
rsi
ha
n
ta
ng
an
2 Al Target Tercapai dan lanjutkan
at
Pe
lin
du
ng
Di
ri
3 D D Mengus Belum ada realisasi pembuatan Di uslkan kembali pembuatan
ek
i ulkan Ruang sterilisasi ruang sterilisasi
on
ta u pembuat
mi
s an ruang
na
si u sterelisa
Pe
l si
ral
at k
an
a
Pe
ra n
w
p
at
an e
Pa
m
si
en b
u
a
t
a
n
r
u
a
n
g
s
t
e
ri
li
s
a
s
i
4 Ke Target Tercapai dan lanjutkan
se
ha
ta
n
Li
ng
ku
ng
an
pe
r
U
nit
5 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
ng
el
ol
aa
n
Li
m
ba
h
6 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
la
ks
an
aa
n
lin
en
7 Pe Target tercapai Akan Target Tercapai dan lanjutkan Akan dilakukan kembali bulan
rli dilakuka Desember 2023
nd n
un kembali
ga bulan
n Desemb
ke er 2023
se
ha
ta
n
pe
tu
ga
s
8 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
ne
m
pa
ta
n
Pa
si
en
9 Eti T Akan Target Tercapai dan lanjutkan Akan
ka a dilakuka dilakukan
Ba r n kembali
tuk g kembali bulan
da e bulan Oktober
n t Oktober 2023
Be t 2023
rsi e
n r
c
a
p
a
i
1 Pr Target Tercapai dan lanjutkan
0 akt
ek
m
en
yu
nti
k
ya
ng
a
m
an
INDIKATOR BUNDLE HAIS
RE
NC
AN
RENCANA
A
TINDAK
N INDIKATO TIN T
EVALUASI LANJUT
O R DA
BERIKUT
K
NYA
LA
NJ
UT
1 Infeksi Targ Target
Saluran e Terca
Kemih t pai
T dan
e lanjutk
r an
c
a
p
a
i
2 Plebitis Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
3 Infeksi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Daerah e
Operasi t
(IDO) T
e
r
c
a
p
a
i
4 Abses Gigi Targ Target Tercapai dan lanjutkan
e
t
T
e
r
c
a
p
a
i
5 Kejadian Targ Target Tercapai dan lanjutkan
Ikutan e
Pasca t
Imunisasi T
e
r
c
a
p
a
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
2 Alat T d
Peli ar r
ndu ge .
ng t
Diri te S
rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
3 Dek T d
onta ar r
min ge .
asi t
Per te S
alat rc a
an a n
Per p d
awa ai r
tan R a
Pas u
ien a R
n i
g n
st i
er
ili
s
a
si
te
la
h
di
b
u
at
4 Kes Target tercapai d
eha r
tan .
Ling
kun S
gan a
per n
Unit d
r
a
R
i
n
i
5 Pen Target tercapai tapi Pedal tuas pembuka kotak Pengadaa S d
gelo ditemukan beberapa sampah rusak n kotak r
laan kotak sampah di sampah .
Lim beberapa titik rusak
bah S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
6 Pel T d
aks ar r
ana ge .
an t
line te S
n rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
7 Perl T Akan dilakukan kembali bulan d
indu ar Desember 2023 r
nga ge .
n t
kes te S
ehat rc a
an a n
pet p d
uga ai r
s a
R
i
n
i
8 Pen T d
emp ar r
ata ge .
n t
Pas te S
ien rc a
a n
p d
ai r
a
R
i
n
i
9 Etik T Akan O d
a ar dilakukan k r
kembali
Bat ge bulan t .
uk t Oktober o
2023 S
dan te b
Ber rc e a
sin a r n
p d
ai 2 r
0 a
2
3 R
i
n
i
1 Pra T d
0 ktek ar r
men ge .
yunt t
ik te S
yan rc a
g a n
am p d
an ai r
a
R
i
n
i
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
2 Plebitis T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
3 Infeksi T d
Daerah r
Operasi .
(IDO)
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
4 Abses Gigi T d
r
.
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
5 Kejadian T d
Ikutan r
Pasca .
Imunisasi
S
a
n
d
r
a
R
i
n
i
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI
Arnan Jaya, SKM.M.Kes dr. Sandra Rini
NIP.197309131993021001 NIP. 199410302022032013
T
I
N
D
A
K
L
A
N
J
U
T
1 Ke Target Tercapai dan lanjutkan
be
rsi
ha
n
ta
ng
an
2 Al Target Tercapai dan lanjutkan
at
Pe
lin
du
ng
Di
ri
3 D Target Tercapai dan lanjutkan
ek
on
ta
mi
na
si
Pe
ral
at
an
Pe
ra
w
at
an
Pa
si
en
4 Ke Target Tercapai dan lanjutkan
se
ha
ta
n
Li
ng
ku
ng
an
pe
r
U
nit
5 Pe Pengadaan kotak Telah di Kotak sampah telah di
ng sampah adakan distribusikan ke bebrapa titik
el kotak
ol sampah
aa
n
Li
m
ba
h
6 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
la
ks
an
aa
n
lin
en
7 Pe Target tercapai Akan Target Tercapai dan lanjutkan Akan dilakukan kembali bulan
rli dilakuka Desember 2023
nd n
un kembali
ga bulan
n Desemb
ke er 2023
se
ha
ta
n
pe
tu
ga
s
8 Pe Target Tercapai dan lanjutkan
ne
m
pa
ta
n
Pa
si
en
9 Eti T Akan Target Tercapai dan lanjutkan Akan
ka a dilakuka dilakukan
Ba r n kembali
tuk g kembali bulan
da e bulan Oktober
n t Oktober 2023
Be t 2023
rsi e
n r
c
a
p
a
i
1 Pr Target Tercapai dan lanjutkan
0 akt
ek
m
en
yu
nti
k
ya
ng
a
m
an
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Rawa Pitu Koordinator Tim PPI