Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Pada hari ini Tanggal 23 Februari 2023 adalah saya :

Nama : Amat Sujanto


Tempat/tgl lahir : Pontianak, 24 Januari 1973
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Budha
Alamat : Jl. Ruby Utara No. 2 PHG Curug Selatan RT.003 RW.002 Kelapa
Dua, Tangerang Banten

Sebagai Direktur CV. HASHIRU MOTORINDO Jl. Daan Mogot Km.21 No. J-11 dengan ini
memberi kuasa kepada :

Nama : Rudi Tanu Tama


Tempat/tgl lahir : Medan, 03 November 1982
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Alamat : Griya Dadap Estate J-IA No.6 RT.009/RW.007, Dadap, Kosambi,
Tangerang
(selaku Sales Marketing di CV. HASHIRU MOTORINDO)
Untuk membuat laporan ke pihak Kepolisian yang berada di wilayah hukum Provinsi Jambi
terkait dengan laporan dugaan tindak pidana penggelapan barang sparepart motor Oleh Toko JC
Motor ( Wihuni ) yang beralamat di Jl. Kapten Pattimura RT.43 No. 59, Kec. Kota Baru,
Simpang Rimbo, Jambi.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Tangerang, 23 Februari 2023

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Amat Sujanto Rudi Tanu Tama

Anda mungkin juga menyukai