o Memimpin dan merencanakan program peningkatan mutu dan program keselamatan pasien;
o Merancang proses-proses klinis baru dan proses manajerial dengan benar;
o Mengukur apakah proses berjalan baik melalui pengumpulan data;
o Analisis data;
o Menerapkan dan melanjutkan perubahan yang dapat menghasilkan perbaikan.
Perbaikan mutu dan program keselamatan pasien, keduanya adalah :
o Digerakkan oleh kepemimpinan;
o Upaya menuju perubahan budaya rumah sakit;
o Identifikasi dan menurunkan risiko dan penyimpangan secara proaktif;
o Menggunakan data agar focus pada isu prioritas;
o Mencari cara yang menunjukkan perbaikan yang langgeng sifatnya.
KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN
Elemen Penilaian PMKP.1
1. Pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam menyusun rencana peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
2. Pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan proses atau mekanisme dari
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
3. Pimpinan melaporkan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada pemilik rumah sakit
4. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilaporkan oleh pimpinan rumah sakit kepada
pemilik (governance)
Elemen Penilaian PMKP.1.1.
1. Pimpinan berpartisipasi dalam melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
2. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien meliputi seluruh organisasi
3. Program menangani sistem dari organisasi, peranan rancangan sistem, rancang ulang dari
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
4. Program menangani koordinasi dari semua komponen dari kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
5. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien menerapkan pendekatan sistematik
Elemen Penilaian PMKP.1.2.
1. Pimpinan menetapkan prioritas kegiatan evaluasi
2. Pimpinan menetapkan prioritas kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
3. Sasaran keselamatan pasien internasional di tetapkan sebagai salah satu prioritas
Elemen Penilaian PMKP.1.3.
1. Pimpinan memahami teknologi dan unsur bantuan lain yang dibutuhkan untuk mengikuti dan
membandingkan hasil dari evaluasi
2. Untuk mengikuti dan membandingkan hasil dari evaluasi ini, pimpinan menyediakan teknologi dan
dukungan sesuai dengan sumber daya yang ada
Elemen Penilaian PMKP.1.4.
1. Informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien di sampaikan kepada staf
2. Komunikasi dilakukan secara reguler melalui saluran yang efektif.
3. Komunikasi dilakukan termasuk kemajuan dalam hal mematuhi sasaran keselamatan pasien
internasional
Elemen Penilaian PMKP.1.5.
1. Diadakan pelatihan bagi staf sesuai dengan peranan mereka dalam program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
2. Pelatihan dengan pengetahuan cukup disediakan
3. Pelatihan yang diterima staf merupakan bagian dari pekerjaan rutin mereka