FORMULIR PENDAFTARAN

KOMPETISI PENDANAAN PEMBUATAN FILM 2020

DINAS KEBUDAYAAN DIY

Batas Waktu Pengumpulan : 30 April 2020

Judul Film : “UWUH”

mohon dapat dipastikan judul proyek yang

disampaikan, terkait dengan kebutuhan korespondensi untuk semua dokumen resmi
dalam kegiatan ini.

Identitas Pendaftar

Nama Perusahaan/
Nama Komunitas : : Rumah Sinemanis
Nama Lengkap
(pendaftar) : : Ismi Anindita Hermayanti

Pendaftar Bertindak : a. Produser

Sebagai b. Sutradara
*coret yang tidak perlu
** Setiap individu
diperbolehkan
hanya menjalankan
satu fungsi.

Nomor Telepon : -
Nomor Handphone : 085392054794 / 081905016351
Nama Komunitas : Jl. Winongo No.31, Glondong, Tirtonirmolo, Kasihan, DIY
Kota/Kab : Yogyakarta
Provinsi : Daerah Istimewa Yogyakarta
Email : rumahsinemanis@gmail.com

Informasi Film
Informasi teknis terkait film yang akan dibuat

Genre :  Fiksi
* coret  Dokumenter
yang tidak
perlu

Format film : Digital, Full HD

Durasi (menit) : 20 - 25 Menit
Rencana Produksi : 3 - 4 Hari
Bahasa : Indonesia dan Jawa (Jogja)
* yang akan dipergunakan dalam film

Rencana Penyerahan Film kepada Dinas Kebudayaan :

Tanggal : 30 Bulan : Desember Tahun 2020
Pemeran : Terkonfirmasi Dalam Permohonan/ Masih Direncanakan
Utama * untuk fiksi Bersedia: Konfirmasi:
* isi nama 1. 1. 1. Luly Syahkisrani
aktor/aktris 2. 2. 2. Tita Rizky Cahya
pemeran 3. 3. 3. Ernanto Kusumo

Logline :
Lastri kembali mengenang dan bercerita tentang masa kecilnya yang indah bersama sang Ayah
dan pantai dekat rumahnya di bak terbuka pick up sayur warga yang Ia tumpangi dalam
perjalanan pulang kampungnya, namun semua kenangan indah tersebut seketika sirna setelah
Ia melihat pantai yang semula bersih kini dipenuhi sampah yang juga berdampak pada
kehidupan ayahnya yang merupakan seorang nelayan.

Informasi Pembiayaan
Informasi teknis terkait proyek film yang akan dibuat

Total Anggaran : Rp. 151.283.000 (isi dengan angka)

Harap dilampirkan rincian rencana pembiayaan

Petugas Administrasi
Untuk keperluan penyelesaian administrasi anggaran
Nama Lengkap : Ismi Anindita Hermayanti
Nomor Hp : 085392054794 / 081905016351
Alamat : Jl. Ringroad Selatan 92 RT. 03 Sewon, Bantul, Yogyakarta
Email : ismianinditahy16@gmail.com

Informasi Contoh Karya Film Sebelumnya

Contoh karya/ showreel dapat dikirimkan dalam bentuk online / Link

Alamat dapat diakses di :

https://drive.google.com/open?id=1ws_dbw64-5IyFMoNVQGvj-oQ05A3ZyCj
https://drive.google.com/file/d/1WvgctKI1vuLA00OeLhzJ8GngbOy9VS5m/view
https://drive.google.com/file/d/1Q_-ULlu11XkSPU3a-ZQsgPZhGhJ63nps/view
https://drive.google.com/open?id=1CKHd--Hs41M5jjd5V8yiZcOaZTRGj87Q
https://drive.google.com/open?id=1NhxdDLZuNZ88ewU4V922ZGm1nWGTGv0P

Tanda Tangan Pendaftar

Minggu, 10 Mei 2020

Tanda Tangan

Nama terang
Gunakan ISMI ANINDITA HERMAYANTI
hurup balok

Jl. Cendana No. 11, Telp (0274) 562 628

Fax: 564 945 Yogyakarta, Kode Pos 55166
Email: arsip.filmdisbud@gmail.com
Website: www.budaya.jogjaprov.go.id