UNIVERSITAS WIDYA NUSANTARA

TERAKREDITAS BAN-PT
Sekretariat : JL. Untad I. Kelurahan Tondo Kec. Mantikulore – Palu , Sulawesi Tengah
Telp. (0451) 4016803 | Website : www.stikeswnpalu.ac.id | Email : stikeswitara@ymail.com

PENILAIAN KESADARAN DENGAN PEMERIKSAAN GCS

(GLSGOW COMA SCALE)

Nama Mahasiswa :
Nim :
a. Pengertian
Glasgow Coma Scale (GCS) adalah suatu skala neurologik yang dipakai untuk
menilai secara obyektif derajat kesadaran seseorang
b. Tujuan
1. Untuk mengetahui tingkat kesadaran klien
2. Untuk mengetahui skor GCS
3. Untuk menentukan tindakan selanjutnya
4. Untuk evaluasi perkembangan kondisi klien

No ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
1 Tahap Pra interaksi
1. Melakukan verifikasi data Pasien
2. Mencuci tangan
3. Siapkan alat - alat
2 Tahap Kerja
Petugas mengkaji respon pasien meliputi:
1. Eye
a. Nilai 4: mata terbuka dengan spontan
b. Nilai 3: mata terbuka ketika diberikan respon suara atau
diperintahkan membuka mata
c. Nilai 2: mata terbuka ketika diberikan rangsangan nyeri
d. Nilai 1: mata tidak terbuka meskipun diberikan rangsangan
2. Verbal
a. Nilai 5: mampu berbicara normal dan sadar terhadap
lingkungan sekitarnya
b. Nilai 4: cara bicara yang tidak jelas atau diulang-ulang serta
disorientasi atau tidak mengenal;i lingkungannya
c. Nilai 3: mampu berbicara tapi tidak dapat berkomunikasi
d. Nilai 2: bersuara namun tidak berkata-kata atau hanya
mengerang saja
e. Nilai 1: tidak bersuara sama sekali
 3. Motorik
a. Nilai 6 : dapat mengikuti semua perintah yang diinstruksikan
b. Nilai 5: dapat menjangkau atau menjauhkan stimulus ketika
diberikan rangsangan nyeri
c. Nilai 4: dapat menghindari atau menarik tubuh menjauhi
stimulus ketika diberi rangsangan nyeri
d. Nilai 3 : satu atau dua tangan menekuk (abnormal flexion)
ketika diberikan rangsangan nyeri
e. Nilai 2: satu atau dua tangan melurus ketika diberi (abnormal
extension) ketika diberikan rasa nyeri
f. Nilai 1: tidak ada respon sama sekali
Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran dengan pemeriksaan GCS
disajikan dengan simbol E...V...M...

3. Tahap Terminasi
1. Mengevaluasi respon dan hasil tindakan
2. Merapikan pasien
3. Mebersihan alat
4. Mencuci tangan

Nilai Batas Lulus ≥ 75%

0: Dibantu Sepenuhnya
1 : Dibantu Sebagian
2 : Dilakukan Dengan Sempurna
Penilaian :
Jumlah Nilai Yang Didapat
Nilai : x 100%
Jumlah Score Tertinggi

Palu, ……………2023
Penguji

(……………………………)