IF>IE�IEIR!IJIM'ii'N{J Mll!JJIPJ�1i'IEIM ll[�W!E ll[IE[Fll!J)ll.

b\lliJ�
� �� QJ�l)IJ. � 'ii#\'ii.?l IW�
liID a (g) ./!\ 11':!1 @l § lldJ IMI liID � � (Q) ./!\v./!\ ./!\ a �

�����M
�l}=O � �ii� ���IN]
«®�! ���

Pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo

Nomor Kontrak Aw : 614.I/SP-02/SDA/DPUTR-KONKEP/Vll/2022

Lokasi Kel. Lansilowo. Kee. Wawoii Utara. Kab. Konawe l(epulauan
Tanggal 27 Juli 2022
Nilai Kontrak Rp 398.356,000.00
Sumber Dana APBD l(abupaten Konawe l(epulauan

PENYEDIA JASA

�,s�· ...-
n
•• < 'I. ,-'I.'\\ 'I.I ·\I I IlR \II
-,�.�-·�,.,,,,,
I ��� � �......
· ' l -_ .l O�M=r,.,�,,
�t-1__,�__
..,_ ,,__,_·_�11,-.:,,....,,,.,�
.. ,.,,"'''' , ... �'""''''''•
· ,:.::r �t ,�··�\��l ,>�\�"•':.:.:&.�:1•••1.•
..:...��,,,,,
·:�• �' �l 11•
�M ��< ---��
·
M,

U t//
 (\<.;\\\\! \I IIIR\11
to..c,,tM,..._,,,wrtt ,,..,,,, ,,.\.,,..,,.,,,,,,&...._,,,,w, .... ,1
,l ,,1,1 ltt,, 1,,,c .... cJ'\1Kt ,,, .._,K ... ,,,,,At ... tf"t I \.t,
I ,Jtll ll�N:,-1-.CJ.IC ft•fJJl�'t••••.�ft•

Langara, 12 Desember 2022

Nomor 014/SNSDA-KDNKEP/Xll/2022
Lampiran 1 (satu) rangkap
Perihal Permohonan Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP/ PHO)Paket
Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo

Kepada Yth,
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Bidang Sumber Daya Air
Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang
di.
Langara

Dengan Hormat.
Sehubungan telah selesainya pelaksanaan Kegiatan Pake! Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo berdasarkan SPK
Nomor : 614.1/SP-02/SDNDPUTR-KONKEPNll/2022 tanggal 27 Juli 2022, dengan nilai kontrak sebesar Rp.
398.356.000 (T,ga ratus sembilan puluh delapan juta tiga ratus lima puluh enam ribu rupiah). dimana progres telah
mencapai 100% (seratus persen), maka dari itu mohon kiranya dapat dilaksanakan Serah Terima Pertama Pekerjaan
(STPP/ PHO).
Untuk menunjang pelaksanaan tersebut kami menugaskan Sdr. Jefri, Sh yang bertugas sebagai General
Superintendent Sebagai Wakil kami untuk melaksanakan proses Serah Terima Pertama Pekerjaan (STPP/PHO)
tersebut.
Berikut kami sampaikan data kuantitas yang telah kami selesaikan sesuai Kontrak.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan dan alas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Tembusan:
1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Konawe Kepulauan
2. Penanggung Jawab Teknis Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo
3. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Alamat: JlPoros Langara · Lampeapi Km. 3
LAN GARA

Langara, 12 Desember 2022

Nomor 614.01/02/UNDANGAN-SDA/DPUTR/Xll/2022
Lampiran

Kepada yang terllormat ;

1. Kontraktor Pelaksana CV. SAWAL AL FITRAH
2. Konsultan Supervisi CV. Arsika Indonesia
2. PPTK, Kordinator Lapangan Dan Direksi

Di,-
Temp at.

Peri ha I Undangan Pemeriksaan Pekerjaan

Memperhatikan Surat CV. SAWAL AL FITRAH Nomor 014/SA/SDA-

KONKEP/Xll/2022 tanggal Langara, 12 Desember 2022, perihal Permohonan
Pemeriksaan Fisik Hasil Pekerjaan (PHO) Pembangunan Talud Kelurahan
Lansilowo Nomor Kontrak : 614.1/SP-02/SDA/DPUTR-KONKEPNll/2022, maka
dengan ini kami mengundang saudara untuk hadir pada :

1. Hari I Tanggal Selasa, 12 Desember 2022

Waktu Pukul 08.00 Wita sampai selesai
Acara Pemeriksaan Administrasi Fisik
Tempat Kantor Dinas PUPR Kab. Konawe Kepulauan, Jin. Poros
Langara - Lampeapi Km. 3, Langara

2. Hari I Tanggal Rabu, 13 Desember 2022

Waktu Pukul 08.00 Wita sampai selesai
Acara Pemeriksaan Fisik Hasil Pekerjaan.
Tempat Lokasi Pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan
Lansilowo

Demikian undangan ini kami sampaikan, alas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Bidang Sumber Daya Air
Dinas Pekerjaan Umum Dan Tata Ruang

c 2.�
H. HARSIN ABO. RAHIM, S.Pd .• M.Si
NIP. 19680915199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Alamat: .A.Poros L.ansara - Lampeapi Km. 3

LAN GARA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN ADMINISTRASI FISIK

Nomor: 614.02/BA.AOM/SDA-PUTR/KONKEP/Xl/2022

Nama Paket Pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo

Lokasi Kel. Lansilowo, Kee. Wawoii Utara, Kab. Konawe Kepulauan
Tahun Anggaran 2022

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Belas Desember Tahun Dua ribu dua puluh Dua, saya selaku
Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Sumber Daya Air Dinas Pekerjaan Umum Dan Tata Ruang
Kabupaten Konawe Kepulauan Tahun Anggaran 2022, bersama sama Unsur Terkait, telah
melaksanakan Pemeriksaan Administrasi Fisik terhadap paket pekerjaan tersebut di atas sebelum
dilakukan Pemeriksaan Fisik Hasll Pekerjaan di Lapangan.

Pemeriksaan Administrasi Fisik dilaksanakan untuk memeriksa Kelengkapan Laporan-Laporan

sebagaimana yang ditetapkan dalam Ookumen Kontrak yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan darl Kontrak/Surat Perjanjian untuk paket pekerjaan tersebut di atas.

Selengkapnya hasil Pemeriksaan Administrasi Fisik sebagaimana tertuang pada Lampiran, Hasil
Pemeriksaan Administrasi Fisik.

Demikian Serita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai bahan
pemeriksaan selanjutnya.

UNSUR TERKAIT

No. Nam a Kedudukan Dalam Panitia Tanda Tangan

1. MERI SANTI, ST.,M.Si 1.. ....

PPTK

2. ASMIN, ST Ketua Tim Teknis Pemeriksa 2k--

3. MUHAMMAD SETIAWAN, S
Mewakili PPK
Tim Teknis
3/fa¥
4. ARDIN, ST
Tim Teknis

5. ANDI M. IRFAN, S.Ars

Konsultan Supervisi /A
6. Jefri, Sh
CV. SAWAL AL FITRA 5.ff4
'---'------'-----'----�=:!/
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Penyedia Barang/Jasa
Dinas Pekerjaan Umum Dan Tata Ruang
Kab.Konawe Kepulauan

''
I I, )
H. HARSIN ABO. RAHIM. S.Pd .• M.Si
NIP. 19680915 199503 1 003 Direlqur _ _
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENAT AAN RU ANG
Alamat: J..Poros Langara - Lampeapi Km. 3
LANGARA

HASIL PEMERIKSAAN ADMINISTRASI FISIK

Pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo

Lokasi Kel. Lansilowo, Kee. Wawoii Utara, Kab. Konawe Kepulauan
Tahun Anggaran 2022

No Jenis Dokumen Ada TidakAda Catatan I Keterangan

1 Surat Perjanjian (Kontrak)

--
2 Amandemen I Addendum fjika ada)
3 Laporan-laporan :
--
- Laporan Harian
--
- Laporan Mingguan
- Laporan Kemajuan Pek. Bulanan
4 Back Up Data
5 Shop Drawing
�6 Asbuild Drawing
--
7 Foto Pelaksanaan I Dokumentasi
0%
50%
I- �
1 OOo/o

UNSUR TERKAIT

No. Nam a Unsur Yang Diwakili Tanda Tangan

1. MERI SANTI. ST.,M.Si

PPTK

2. ASMIN, ST Ketua Tim Teknis Pemeriksa

Mewakili PPK

3. MUHAMMAD SETIAWAN, ST
Tim Teknis

4. ARDIN, ST
Tim Teknis

5 ANDI M. IRFAN, S.Ars

CV. ARSIKA INDONESIA

4. Jefri, Sh CV SAWAL AL FITRAH

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Penyedia Barang/Jasa

Dinas Pekerjaan Umum Dan Tata Ruang Kab.
Konawe Kepulauan

I
,•1
H. HARSIN ABD. RAHIM, S.Pd.,M.Si
;·'
A
NIP 19680915 199503 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DIMAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Alamat: J.Poros ung-.i · Lampeapi Km. 3
LAN GARA

DAFTAR HADIR

HarifTanggal Selasa, 12 Desember 2022

Jam 08.00 wita sampai selesai
Tempat Kantor Dinas PU Kab. Konawe Kepulauan
Ac a r a Pemeriksaan Administrasi Fisik

No Nam a Unsur yang dlwakill Tanda Tangan

MERI SANTI, ST.,M.Si PPTK 1 ..

Ketua Tim Teknts Pemeriksa

2 ASMIN, ST
Mewakili PPK

3 MUHAMMAD SETIAWAN, ST Tim Teknis

4 ARDIN, ST Tim Teknis

5 ANDI M. IRFAN, S.Ars Konsultan Supe

6 Jefri, Sh CV. SAWAL AL FIT

'
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG '
�t: J.Poros t.aniara · �api Km. l
LANGARA

DAFTAR HADIR

HarifT anggal Rabu, 13 Desember 2022

Jam 10.00 wita sampai selesai
Tempat Lokasi Pekerjaan, Kee. Wawonii Barat
Aca ra Pemeriksaan Fisik Hasil Pekerjaan

No Nam a Unsur yang dlwaklll Tanda Tangan

MERI SANTI, ST.,M.Si PPTK 1.

Ketua Tim T eknis Pemeriksa

2 ASMIN, ST
Mewakili PPK

3 MUflAMMAD SETIAWAN, ST Tim Teknis

3 ARDIN, ST Tim Tekni

4 ANDI M. IRFAN, S.Ars Konsultan Supe

5 Jefri, Sh
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
.wm.at .JLPoros uns� - �,lflt km. J - I
LANGARA

HASIL PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN

Pekeqaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo

Lokasi Kel. Lansi1owo, Kee. Wawoii Utara, Kab. Konawe Kepulauan
Tahun Anggaran 2022
Sumber Dana : APBD Kabupaten Konawe Kepulauan

No Uralan Pekerjaan Catatan I Uralan Hasll Pemeriksaan Keterangan

- -

-
�

'--
-
�
�
-

UNSUR TERKAIT

No. NI m I Un,ur Yang DfwaklH Tanda Tangan

1. MERI SANTI, ST.,M.Si ' /

PPTK 1 ... ...
LY,
Ketua Tim Tekms Pemeriksa 2 ...... �.. ": ..
2 ASMIN, ST
Mewak1li PPK
/l�,.
3 MUHAMMAD SETIAWAN, ST Tim Tekn1s 3. ..
r, "
. ...
i
4 ARDIN,ST Tim Tekn1s �4 .... i;;;,� . .. .
5.. V".• (") .
�-,
5 ANDI M. IRFAN, S.Ars Konsultan SupeMsi ,.J/
' <
IY
Dlbaca I oi..an· u�/ Oleh Pen"edl 4
. -- .$�

No Nam a Jabatan Tanggapan I Pemyataan Tfllda Tengan/Cap

Pejecat Pembuat Komitmen (PPK)

Dinas Pekenaen Umum Dan Tata Ruang
Kab.Konawe Kepulauan

H. HARSIN ABO. RAHIM S.Pd. M.SI

NIP. 196809151995031 003

-
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Alamat : JlPoros Lqar.ll • Lampeapl Km. l
LAN GARA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK HASIL PEKERJAAN

Nomor : 614.02/BAPUSDA-PUTR/KONKEP/Xll/2022

Nama Paket Peke1aan Pembangunan Talud Kelurahan Lansi1owo

Lokasi Kel. Lansilowo, Kee. Wawoii Utara, Kab. Konawe Kepulauan
Tahun Anggaran 2022
Sumber Dana APBD Kabupaten Konawe Kepulauan

A. Pada hari ini Rabu tanggal Tiga Belas bulan Desember tahun Dua ribu dua puluh dua, saya selaku
Pejabat Pembuat Komitmen Dmaa Pekerjaan Umum Dan Tata Ruang Kabupaten Konawe Kepulauan
Tahun Anggaran 2022, bersama sama Unsur Terkait, tetah melaksanakan Pemeriksaan Fisik terhadap
paket pekerjaan tersebut di atas yang dilaksanakan Oleh penyedia barang/jasa atas nama CV. SAWAL
AL FITRAH berdasakan Surat Perjanjian Nomor: 614.1/SP-02/SDA/DPUTR-KONKEPNll/2022 tanggal
27 Juli 2022.

B. Setelah dilakukan pemenksaan fisik tersebut, maka terhadap pelaksanaan pekerjaan tersebut
direkomendasikan hal-hal sebagai berikut:
1. Serah terima atas pekerjaan tersebut dapat dilaksanakan;
2. Sesuai kontrak, maka kepada Penyeclta jasa dapat dibayarkan sebesar 100% dari nilai kontrak
dengan ketentuan penyedia jasa menyerahkan jamman Pemeliharaan kepada PPK sebesar 5% dari
mlai kontrak. Masa pemeliharaan 180 (Seratus Delapan Puluh) hari kalender.
3. Kontraktor pelaksana berkewajiban untuk memperbaiki cacat tersembunyi selama masa
pemeliharaan sesuai ketentuan dalam kontrak yakni selama 180 hari kalender.
4. Jaminan Pelaksanaan dikembalikan setelah Penyedia Jasa menyelesaikan kewajibannya dalam
masa pemeliharaan.

C. Demikian Serita Acara ini dibuat untuk menJadi bahan pertimbangan dalam rangka Serah Terima
Pertama Hasil Pekerjaan (PHO).

DIPERIKSA OLEH :

No. Nam a Unsur Yang Diwakili Tanda Tangan

1. MERI SANTI. ST.,M.Si PPTK 1 ...

2. ASMIN.,ST Ketua Tim Teknis 2�

Mewakili PPK
3�
3. MUHAMMAD SETIAWAN, ST Tim Teknis Pemeriksa
Mewakili PPK

4. ARDIN, ST

5. Konsultan Supervisi
ANDI M. IRFAN, S.Ars
CV ARSIKA INDONESI

6. Penyedia Jasa '

JEFRI, SH CV. SAWAL AL FITRAH
lampiran Serita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan
Nomor: 614.021BAPUSDA-PUTR/KONKEPIXll/2022

Oaftar Simak Macam Kegiatan

Pemenuhan
No. Nama Kegiatan Satuan Volume Keterangan
Speisifikasi
I PEKERJAAN PERSIAPAN Ls 1 00 Ya TK!ak
2 PEKERJAAN TANAH

a
Uitzet trase saluran & pasang profil melintang
penampang
Pekerjaan Galian Tanah Biasa termasuk Perapihan
M2 56.00
® Tidak

b.
Hasil Galian (Mekanis) M3 134.40 � Tidak

c. Timbunan Tanah Pilihan (Mekanik) M3 138.78 11� Tidak

Ill PEKERJAAN SETON
Mortar tipe N ( Setara campuran 1 PC : 4 PP )
a M3 154.78 TK!ak
unakan molen �
Siaran dengan mortar tipe S (setara campuran 1
b.
PC:3PP
M2 42.90
® TK!ak

c. Pasangan batu Kosong M3 58.52 '"Ya) TK!ak

d Plasteran tebal 1,5 cm dgn mortar type N M2 136.64 Y,i Tidak

e Pasangan pipa suing-suling M1 28.00 lYa) Tidak

f Pasangan besi angkur ¢ 12 mm Kg 74.59 � Tidak

9 Pekerjaan acian M2 136.64 Ya] Tidak

Oiperiksa Oleh :

No. Nam a Unsur Yang Mewakili Tanda Tangan

1. MERI SANTI, ST.,M.Si PPTK

2. ASMIN, ST Ketua Tim Teknis Pemeriksa

2 ..
Mewakili PPK
3. MUHAMMAD SETIAWAN, ST Tim Teknis

3. ARDIN, ST Tim Teknis

4. ANDI M. IRFAN, S.Ars CV. ARSIKA INDONE

5. JEFRI, SH
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
41M!ut : .LPoros l.¥1B•• . L.Mnpe�l 11.m. )
LANGARA

BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN (PHO)

Nomor: 614.02 /BAST/PPK/SDA-PUTR/KONKEP/Xll/2022

Pada Hari ini Rabu tangga1 Tiga Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di Langara
Kabupaten Konawe Kepulauan, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama H. HARSIN ABD. RAHIM, S.Pd.,M.Si

2 Jabatan Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Tahun Anggaran 2022
3 Alamat Langara Kee. Wawonii Barat Kab. Konawe Kepulauan

Dalam hal ini bertindak di dalam Jabatannya tersebut dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Konawe Kepulauan selaku Pengguna Barang/Jasa yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
(I).

1 Nama JEFRI, SH
2 Jabatan Direktur CV. SAWAL AL FITRAH
3 Alamat Os. Tangkombuno Kab. Konawe Kepulauan

Dalam hal ini bertindak didalam Jabatannya tersebut selaku Penyedia Barang/Jasa yang selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA (II).

Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan Serah Tenma Pekerjaan Sementara (Provisional Hand Over)
untuk pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo di Kee. Wawonii Barat Tahun Anggaran 2022, sesuai
dengan Surat Perjanjian Nomor: 614.1/SP-02/SDA/DPUTR-KONKEPNll/2022 tanggal 27 Juli 2022 dengan nilai
kontrak Sebesar Rp.398.356.000 (Tiga ratus sembilan puluh delapan juta tiga ratus lima pu1uh enam ribu rupiah),
sebagaimana diatur di dalam ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
Bahwa PIHAK PERTAMA {I) telah menellti dan mempelajari Serita Acara Pemeriksaan Administrasi dan Fisik Hasil
Pekerjaan Nomor : 614.02 /BA.ADM/SDA-PUTR/X.11/2022 tanggal 12 Desember 2022 dan 614.02/BAPUSDA-
PUTR/X.11/2022 tanggal 13 Desember 2022 untuk Pekerjaan Pembangunan T alud Kelurahan Lansilowo di
Kec.Wawonii Barat Tahun Anggaran 2022, yang merupakan satu kesatuan dengan Serita Acara ini, maka PIHAK
PERTAMA (I) menyatakan bahwa semua pekerjaan telah dilaksanakan dengan balk oleh PIHAK KEDUA (II).

Pasal2
PIHAK KEDUA (II) menyerahkan hasil pekerjaan yang telah mencapai 100% {Penyerahan Pertama) Kepada PIHAK
PERTAMA (I) setelah dilakukan pemeriksaan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Unsur Terkait yang
dibuktikan dengan Serita Acara Pemeriksaan Fisik Dan Aministrasi Fisik Pekerjaan, sambil menunggu selesainya
masa pemehharaan untuk dilakukan serah terima kedua dan jika terjadi cacat mutu sebelum umur rencana, maka
tanggung jawab sepenuhnya ada pada PIHAK KEDUA (II).

Pasal3

PIHAK KEDUA (II) berkewajiban untuk memelihara pekerjaan dimaksud yang mana pemeliharaan ditetapkan selama
180 (Seratus detapan puluh) Han Kalender terhitung 1 (satu) hari setelah ditanda tanqamnya Serah Tertma
Sementara Pekerjaan ini oleh kedua belah Pihak.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan masing-masing rangkap mempunyai kekuatan hukum
yang sama, 2 (dua} rangkap diantaranya bermeterai cukup.

PIHAK PERTAMA (1) PIHAK KEDUA (II)

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Penyedia Barang I Jasa
Dmas Pekerjaan Umum Dan Tata Ruang
Kab.Konawe Kepulauan cv.s

H. HARSIN ABD. RAHIM, S.Pd.,M.Si

I-�
....
7�FBOAKX185
·:--.::..;.:-
N1P 19740408 200701 1 018
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
�t: .t.Poros uns•• - umpe�t km. 3
LANGARA

BERITA ACARA SERAH TERI MA PERTAMA PEKERJAAN (PHO)

Hornor: 614.02 /BASTIPPKISDA-PUTRIKONKEP/Xll/2022

Pada Hari ini Rabu tanggal Tiga Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di Langara
Kabupaten Konawe Kepulauan, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nam a H. HARSIN ABO. RAHIM, S.Pd.,M.Si

2 Jabatan Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Tahun Anggaran 2022
3 Alamat langara Kee. Wawonii Barat Kab. Konawe Kepulauan

Dalam hal ini bertindak di dalam Jabatannya tersebut dan oleh karena itu bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Konawe Kepulauan selaku Pengguna Barang/Jasa yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
(I).

Nama JEFRI, SH
2 Jabatan Direktur CV. SAWAL AL FITRAH
3 Alamat Os. Tangkombuno Kab. Konawe Kepulauan

Dalam hal ini bertindak didalam Jabatannya tersebut selaku Penyedia Barang/Jasa yang selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA (II).

Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan Serah Terima Pekerjaan Sementara (Provisional Hand Over)
untuk pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo di Kee. Wawonii Barat Tahun Anggaran 2022, sesuai
dengan Surat Perjanjian Nomor: 614.1/SP-02/SDAIDPUTR-KONKEPNll/2022 tanggal 27 Juli 2022 dengan nllai
kontrak Sebesar Rp.398.356.000 (Tiga ratus sembilan puluh delapan juta tiga ratus lima puluh enam ribu rupiah),
sebagaimana diatur di dalam ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

Pasal1
Bahwa PIHAK PERTAMA (I) telah meneliti dan mempelajari Serita Acara Pemeriksaan Administrasi dan Fisik Hasil
Pekeqaan Nomor : 614.02 /BA.ADM/SDA-PUTR/Xll/2022 tanggal 12 Desember 2022 dan 614.02/BAPUSDA-
PUTR/Xll/2022 tanggal 13 Desember 2022 untuk Pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo di
Kec.Wawonii Barat Tahun Anggaran 2022, yang merupakan satu kesatuan dengan Serita Acara lm. maka PIHAK
PERTAMA (1) menyatakan bahwa semua pekerjaan telah dilaksanakan dengan baik oleh PIHAK KEOUA (II).

Pasal2
PIHAK KEDUA (II) menyerahkan hasi1 pekerjaan yang telah mencapai 100% (Penyerahan Pertama) Kepada PIHAK
PERTAMA (I) setelah dilakukan pemeriksaan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Unsur Terkait yang
dibuktikan dengan Serita Acara Pemeriksaan Fisik Dan Aministrasi Fisik Pekerjaan, sambil menunggu selesainya
masa pemellharaan untuk drlakukan serah tenma kedua dan jika terjadi cacat mutu sebelum umur rencana, maka
tanggung jawab sepenuhnya ada pada PIHAK KEDUA (11).

Pasal3

PIHAK KEDUA (11) berk.ewajiban untuk memelihara pekerjaan dimaksud yang mana pemeliharaan ditetapkan selama
180 (Seratus delapan puluh) Hari Kalender terhitung 1 (satu) hari setelah drtanda tenqamnya Serah Terima
Sementara Pekerjaan ini oleh kedua belah Pihak.
Demikian Serita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan masing-masing rangkap mempunyai kekuatan hukum
yang sama, 2 (dua) rangkap diantaranya bermeterai cukup.

PIHAK PERTAMA (I) PIHAK KEDUA (II)

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Dinas Pekerjaan Umum Dan Tata Ruang Penyedia Barang I Jasa
Kab.Konawe Kepulauan

.D43AKXt85796046

H. HARSIN ABO. RAHIM, S.Pd.,M.Si

NIP 19740408 200701 1 018
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
AwnJit .t.Potos uns·� - L.Mnpeap1 Km. l
LAN GARA

BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN (PHO)

Nomor: 614.02 /BAST/PPK/SOA-PUTR/KONKEPIXll/2022

Pada Hari ini Rabu tanggal Tiga Belas Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di Langara
Kabupaten Konawe Kepulauan, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama H. HARSIN ABD. RAHIM, S.Pd.,M.Si

2 Jabatan Selaku Pejabat Pembuat Komitmen Tahun Anggaran 2022
3 Alamat Langara Kee. Wawonii Barat Kab. Konawe Kepulauan

Dalam hal ini bertindak di dalam Jabatannya tersebut dan ojeh karena itu bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Konawe Kepulauan selaku Pengguna Barang/Jasa yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
(I).

1 Nama JEFRI, SH
2 Jabatan Direktur CV. SAWAL AL FITRAH
3 Alamat Ds. Tangkombuno Kab. Konawe Kepulauan

Dalam hal ini bertfndak didalam Jabatannya tersebut selaku Penyedia Barang/Jasa yang selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEOUA (II).

Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan Serah Tenma Pekerjaan Sementara (Provisional Hand Over)
untuk pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo di Kee. Wawonii Barat Tahun Anggaran 2022, sesuai
dengan Surat Perjanjian Nomor: 614.1/SP-02/SDA/DPUTR-KONKEPNU/2022 tanggal 27 Juli 2022 dengan nilai
kontrak Sebesar Rp.398.356.000 {Tiga ratus sembilan puluh delapan juta tiga ratus 1ima puluh enam ribu rupiah},
sebagaimana diatur di dalam ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

Pasal1
Bahwa PlHAK PERTAMA (I) telah meneliti dan mempelajari Serita Acara Pemeriksaan Administrasi dan Fisik Hasil
Pekerjaan Nomor : 614.02 /BA.ADM/SDA-PUTR/Xll/2022 tanggal 12 Desember 2022 dan 614.02/BAPUSDA-
PUTR/Xll/2022 tanggal 13 Desember 2022 untuk Pekerjaan Pembangunan Talud Kelurahan Lansilowo di
Kec.Wawonii Barat Tahun Anggaran 2022, yang merupakan satu kesatuan dengan Berita Acara ini, maka PIHAK
PERTAMA (I) menyatakan bahwa semua pekerjaan telah dilaksanakan dengan baik oleh PIHAK KEDUA (II).

Pasal2
PIHAK KEDUA (II) menyerahkan hasil pekerjaan yang telah mencapai 100% (Penyerahan Pertama) Kepada PIHAK
PERTAMA (I} setelah dilakukan pemeriksaan oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan Unsur Terkait yang
dibuktikan dengan Berita Acara Pemeriksaan Fisik Dan Aministrasi Fisik Pekerjaan, sambil menunggu selesainya
masa pemeliharaan untuk dilakukan serah terima kedua dan jika terjadi cacat mutu sebelum umur rencana, maka
tanggung jawab sepenuhnya ada pada PIHAK KEDUA (ll).

Pasal3
PIHAK KEDUA (II) berkewajiban untuk memelihara pekerjaan dimaksud yang mana pemeliharaan ditetapkan selama
180 (Seratus delapan puluh) Hari Kalender terhitung 1 (satu) hari setelah ditanda tangan,nya Serah Terima
Sementara Pekerjaan ini oleh kedua belah Pihak.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan masing-masing rangkap mempunyai kekuatan hukum
yang sama, 2 (dua) rangkap diantaranya bermeterai cukup.

PIHAK PERTAMA (1) PIHAK KEDUA (II)

Pejabat Pembuat Komitmen lf'PK)
Dinas Pekerjaan Umum Dan Tata ffuang Penyedia Barang I Jasa
Kab.Konawe Kepulauan

H. HARSIN ABD. RAHIM. S.Pd.,M.Si

NIP 19740408 2007011 018