JUDUL SOP/IK

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP/IK
Tgl. Terbit :
Halaman :
PDGI Cabang
Banjarnegara
1. Pengertian diisi definisi judul SOP, dan berisi penjelasan
dan atau definisi tentang istilah yang mungkin sulit
dipahami atau menyebabkan salah
pengertian/menimbulkan multi persepsi.
2. Tujuan berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik.
Kata kunci : “ Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
untuk kegiatan……(sesuai dengan judul SOP”

3. Kebijakan berisi kebijakan Kepala PUSKESMAS yang

menjadi dasar dibuatnya SOP tersebut, misalnya untuk
SOP imunisasi pada bayi, pada kebijakan dituliskan:
Keputusan Kepala Puskesmas No XXXX tentang Pelayanan
Klinis di Puskesmas
4. Referensi berisi dokumen eksternal sebagai acuan
penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan
Pustaka (Minimal 1 referensi dan maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
5. Alat dan Bahan berisi alat dan
penyusunan bahan
SOP, bisayang diperlukan
berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan
Pustaka (Minimal 1 referensi dan maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
6. Prosedur penyusunan SOP, bisabagian
bagian ini merupakan berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain kegiatan
utama yang menguraikan langkah-langkah sebagai bahan
untuk
Pustaka (Minimal 1 referensi dan
menyelesaikan proses kerja tertentu. maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan
7. Diagram Alir perundang-undangan,
Ditambahkan untuk SOP/IK ataupun bentuk lain sebagai bahan
tindakan
Pustaka (Minimal 1 referensi dan maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan
8. Unit Terkait berisi unit-unit
Pustaka (Minimalyang terkait dan
1 referensi dan atau
maksimal 3 referensi)
prosedur terkait dalam proses kerja tersebut.
 drg. Th. Rina Aryani
NPA. 1322.004970
n
kin sulit

fik.
gkah-langkah
P”

alnya untuk
ituliskan:
tang Pelayanan

raturan
sebagai bahan
3 referensi)

raturan
sebagai bahan
3 referensi)

raturan
sebagai bahan
kegiatan untuk
3 referensi)

raturan
sebagai bahan
3 referensi)

raturan
sebagai bahan
3 referensi)
t.
 SPLINTING LIGATURE WIRE
No. Dokumen : IK/PDGI.BNA/001/03/2023
INSTRUKSI No. Revisi :
KERJA Tgl. Terbit :
Halaman :
PDGI Cabang
Banjarnegara
1. Pengertian diisi definisi judul SOP, dan berisi penjelasan
dan atau definisi tentang istilah yang mungkin sulit
dipahami atau menyebabkan salah
pengertian/menimbulkan multi persepsi.
2. Tujuan berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik.
Kata kunci : “ Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
untuk kegiatan……(sesuai dengan judul SOP”

3. Kebijakan berisi kebijakan Kepala PUSKESMAS yang

menjadi dasar dibuatnya SOP tersebut, misalnya untuk
SOP imunisasi pada bayi, pada kebijakan dituliskan:
Keputusan Kepala Puskesmas No XXXX tentang Pelayanan
Klinis di Puskesmas
4. Referensi berisi dokumen eksternal sebagai acuan
penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan
Pustaka (Minimal 1 referensi dan maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
5. Alat dan Bahan berisi alat dan
penyusunan bahan
SOP, bisayang diperlukan
berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan
Pustaka (Minimal 1 referensi dan maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
6. Prosedur penyusunan SOP, bisabagian
bagian ini merupakan berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain kegiatan
utama yang menguraikan langkah-langkah sebagai bahan
untuk
Pustaka (Minimal 1 referensi dan
menyelesaikan proses kerja tertentu. maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan
7. Diagram Alir perundang-undangan,
Ditambahkan untuk SOP/IK ataupun bentuk lain sebagai bahan
tindakan
Pustaka (Minimal 1 referensi dan maksimal 3 referensi)
berisi dokumen eksternal sebagai acuan
penyusunan SOP, bisa berbentuk buku, peraturan
perundang-undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan
8. Unit Terkait berisi unit-unit
Pustaka (Minimalyang terkait dan
1 referensi dan atau
maksimal 3 referensi)
prosedur terkait dalam proses kerja tersebut.
 drg. Th. Rina Aryani
NPA. 1322.004970

gkah

uk

yanan

bahan
si)

bahan
si)

bahan
untuk
si)

bahan
si)

bahan
si)