KE 1 Juna

KE 1
4 ELEMEN
a) Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pelaksanaan PKRS di rumah sakit sesuai poin a) – b) pada
gambaran umum.
a. Pengelolaan kegiatan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)

b. Komunikasi dengan pasien dan keluarga.
1 KEPDIR PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pedoman komunikasi efektif yang d

SPO ASSESMEN AWAL KEBUTUHAN PENDIDIKAN PASIEN DAN
2 Ket : Pembuktian awal kebutuhan pendi
KELUARGA
3 KEPDIR PENGELOLA INSTALASI PKRS Ket : Pembuktian regulasi pengelola inst
4 PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : PEMBUKTIAN PEDOMAN KOMUNIK
b) Terdapat penetapan tim atau unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) yang mengkoordinasikan
pemberian edukasi kepada pasien sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
1 KEPDIR PENGELOLA INSTALASI PKRS Ket : Kepdir tentang penetapan pengelol

2 KEPDIR KEBIJAKAN LAYANAN PUSAT INFORMASI Ket : Pembuktian regulasi kebijakan laya
3 PEDOMAN PELAYANAN UNIT PKRS Ket : PEMBUKTIAN PEDOMAN PELAYANA
4 PEDOMAN PENGORGANISASIAN PKRS Ket : PEMBUKTIAN PEDOMAN PENGORG
5 PANDUAN INFORMASI DAN EDUKASI Ket : PEMBUKTIAN PANDUAN INFORMA
c) Tim atau unit PKRS menyusun program kegiatan promosi kesehatan rumah sakit setiap tahunnya,
termasuk kegiatan edukasi rutin sesuai dengan misi rumah sakit, layanan, dan populasi pasiennya.
1 LAPORAN KEGIATAN PKRS BULAN JANUARI - JUNI 2022 Ket : Pembuktian kegiatan PKRS bulan ja
2 LAPORAN KEGIATAN PKRS BULAN JULI -NOVEMBER 2022 Ket : Pembuktian LAPORAN KEGIATAN P
3 PROGRAM KERJA PKRS 2022 Ket : Pembuktian ada pada hal 6-8
d) Rumah sakit telah menerapkan pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga menggunakan media,
format, dan metode yang yang telah ditetapkan.
Ket : Pembuktian telah diberikan edukas

1 FORM EDUKASI DI PUSAT INFORMASI
umum
2 RM UM 20 Ket : Pembuktian form edukasi RM UM 2
3 MEDIA EDUKASI Ket : Pembuktian media edukasi dan info
4 MEDSOS FB DAN IG RSUD CIBABAT Ket : Pembuktian MEDSOS FB DAN IG
5 BROSUR LAYANAN RSUD CIBABAT Ket : Pembuktian media informasi pelaya
Ket : Pembuktian media edukasi tentang
8 Leaflet penerapan pencegahan infeksi dan Leaflet PHBS
bersih dan sehat
KE 2
4 ELEMEN
a) Tersedia informasi untuk pasien dan keluarga mengenai asuhan dan pelayanan yang disediakan oleh
rumah sakit serta akses untuk mendapatkan layanan tersebut. Informasi dapat disampaikan secara
langsung dan/atau tidak langsung.
1 KEPDIR KEBIJAKAN LAYANAN PUSAT INFORMASI Ket : Pembuktian ada pada kepdir
2 MEDSOS FB DAN IG RSUD CIBABAT Ket : Pembuktian ada pada medsos
3 KEPDIR PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pembuktian ada pada kepdir
4 KEPDIR PANDUAN INFORMASI DAN EDUKASI Ket : Pembuktian ada pada KEPDIR PAND
5 BROSUR LAYANAN RSUD CIBABAT Ket : Pembuktian pelayanan pada media
6 LEAFLET LAYANAN RSUD CIBABAT KOTA CIMAHI Ket : Pembuktian Pelayanan i pada medi
SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN
7 Ket : Pembuktian prosedur pemberian in
KELUARGA PASIEN
10 AKSES ATAU ALUR PELAYANAN RUMAH SAKIT Ket : Pembuktian informasi alur pelayan
b) Rumah sakit menyampaikan informasi kepada pasien dan keluarga terkait alternatif asuhan dan
pelayanan di tempat lain, apabila rumah sakit tidak dapat memberikan asuhan dan pelayanan yang
dibutuhkan pasien.
1 PKS Ket : Pembuktian ada pada rujukan ke rs

2 PKS Ket : Pembuktian ada pada PKS Rujukan
3 KEPDIR PENANGGUNG JAWAB RUJUKAN KE RS LAIN Ket : Pembuktian ada pada kepdir
4 Rujukan program penanggulangan HIV Ket : Pembuktian ada pada Rujukan prog
5 SURAT RUJUKAN FKTL LAIN Ket : Pembuktian ada pada surat rujukan
6 PERJANJIAN KERJASAMA (FORENSIK) Ket : Pembuktian ada pada PERJANJIAN
7 KEPDIR PANDUAN PELAYANAN RUJUKAN PASIEN Ket : Pembuktian KEPDIR PANDUAN PEL
8 DAFTAR FASKES RUJUKAN Ket : Pembuktian daftar faskes rujukan
9 PANDUAN PELAYANAN RUJUKAN PASIEN MELALUI SISRUTE Ket : Pembuktian ada pada hal 4-11
10 SPO RUJUKAN PASIEN MELALUI SISRUTE Ket : Pembuktian ada di SPO RUJUKAN P
c) Akses mendapatkan informasi kesehatan diberikan secara tepat waktu, dan status sosial ekonomi
perawatan pasien tidak menghalangi pasien dan keluarga untuk mendapatkan informasi yang
dibutuhkan.
Ket : Pembuktian media edukasi, leaflet,

1 MEDIA EDUKASI
elektronik
2 KEPDIR PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pembuktian ada pada KEPDIR PEDO
3 DAFTAR LEAFLET DAN NO REGISTRASI Ket : Pembuktian ada pada DAFTAR LEAF
SPO PEMBUATAN MEDIA EDUKASI DAN PROMOSI KESEHATAN Ket : Pembuktian ada pada SPO PEMBUA
4
RUMAH SAKIT KESEHATAN p
5 SPO PENGGUNAAN AUDIO PAGING SYSTEM Ket : Pembuktian ada pada SPO PENGGU
6 SPO PENGGUNAAN TELEPON Ket : Pembuktian ada pada SPO PENGGU
d) Terdapat bukti pemberian informasi untuk pasien dan keluarga mengenai asuhan dan pelayanan di
rumah sakit.
1 KEPDIR PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pembuktian ada pada Kepdir

2 FOTO EDUKASI Ket : Pembuktian ada pada foto edukasi
3 FORM EDUKASI DI PUSAT INFORMASI Ket : Pembuktian telah dilakukan edukas
SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN Ket : Pembuktian ada pada SPO PEMBER
4
KELUARGA PASIEN DAN KELUARGA PASIEN
5 JUKNIS Ket : Pembuktian cara pengisian form ed
6 RM UM 20 Ket : Pembuktian Form edukasi RM UM
KE 3
3 ELEMEN
a) Kebutuhan edukasi pasien dan keluarga dinilai berdasarkan pengkajian terhadap kemampuan dan
kemauan belajar pasien dan keluarga yang meliputi poin a) – f) pada maksud dan tujuan, dan dicatat
di rekam medis.
a. Kemampuan membaca, tingkat Pendidikan;

b. Bahasa yang digunakan (apakah diperlukan penerjemah atau penggunaan bahasa isyarat);
c. Hambatan emosional dan motivasi;
d. Keterbatasan fisik dan kognitif;
e. Kesediaan pasien untuk menerima informasi; dan
f. Nilai-nilai dan pilihan pasien.
DATA DEMOGRAFI RAWAT INAP BERDASARKAN AGAMA, Ket : Pembuktian ada pada DATA DEMOG
1
PENDIDIKAN DAN USIA PENDIDIKAN DAN USIA
DATA DEMOGRAFI RAWAT JALAN BERDASARKAN AGAMA, Ket : Pembuktian ada pada DATA DEMO
2
PENDIDIKAN DAN USIA PENDIDIKAN DAN USIA
DATA DEMOGRAFI KUNJUNGAN PASIEN RAWAT INAP DAN Ket : Pembuktian DATA DEMOGRAFI KUN
3
RAWAT JALAN BERDASARKAN USIA, AGAMA, DAN PENDIDIKAN B JALAN BERDASARKAN USIA, AGAMA, DA
4 SPO PENTERJEMAH BAHASA Ket : Pembuktian ada pada SPO PENTERJ
b) Hambatan dari pasien dan keluarga dalam menerima edukasi dinilai sebelum pemberian edukasi dan
dicatat di rekam medis.
SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN Ket : Pembuktian prosedur PEMBERIAN
2
KELUARGA PASIEN KELUARGA PASIEN
SPO IDENTIFIKASI HAMBATAN KOMUNIKASI PADA PELAYANAN Ket : Pembuktian ada pada SPO IDENTIFI
3
KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN
c) Terdapat bukti dilakukan pengkajian kemampuan dan kemauan belajar pasien/keluarga, serta hasil
pengkajian digunakan PPA untuk membuat perencanaan kebutuhan edukasi.
EVALUASI PENGISIAN FORMULIR EDUKASI (RM UM 20) RAWAT Ket : Pembuktian EVALUASI KELENGKAPA
1
JALAN DAN RAWAT INAP BULAN JANUARI SD JUNI TAHU BULAN JANUARI SD JUNI TAHUN 2022
EVALUASI PENGISIAN FORM EDUKASI RM UM 20 RAWAT INAP Ket : Pembuktian EVALUASI PENGISIAN F
2
BULAN JULI - NOVEMBER 2022 JULI - NOVEMBER 2022
EVALUASI PENGISIAN FORM EDUKASI RM UM 20 RAWAT JALAN Ket : Pembuktian EVALUASI PENGISIAN F
3
BULAN JULI - NOVEMBER 2022 BULAN JULI - NOVEMBER 2022
KE 4
3 ELEMEN
a) Terdapat bukti bahwa edukasi yang diberikan kepada pasien dan keluarga telah diberikan dengan cara
dan bahasa yang mudah dipahami
SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN
3 Ket : Pembuktian prosedur pemberian in
KELUARGA PASIEN
SPO ASSESMEN AWAL KEBUTUHAN PENDIDIKAN PASIEN DAN
4 Ket : Pembuktian prosedur pengisian ass
KELUARGA
SPO PEMBERIAN EDUKASI KELOMPOK KEPADA PASIEN DAN ATAU
5 Ket : Pembuktian cara pemberian eduka
KELUARGA DAN ATAU PENGUNJUNG
DATA MONITORING RM UM 20 BERDASARKAN ASSESMEN Ket : Pembuktian hasil monitoring assesm
6
KEBUTUHAN PASIEN JAN-NOV 2022 medis
7 JUKNIS Ket : Pembuktian cara pengisian form RM
9 PANDUAN INFORMASI DAN EDUKASI Ket : Pembuktian ada pada hal 4-18
b) Terdapat bukti bahwa pasien/keluarga telah dijelaskan mengenai hasil pengkajian, diagnosis, rencana
asuhan, dan hasil pengobatan, termasuk hasil pengobatan yang tidak diharapkan.
FORM HASIL PENGKAJIAN, DIAGNOSIS, RENCANA ASUHAN, HASIL Ket : Pembuktian telah dijelaskan hasil p
1
PENGOBATAN TERMASUK HASIL PENGOBATAN YANG TI pengobatan, termasuk hasil pengobatan
2 DISCHARGE PLANNING (PERENCANAAN PASIEN PULANG) Ket : Pembuktian rencana asuhan pasien
FORM HASIL PENGKAJIAN DIAGNOSIS, RENCANA ASUHAN DAN Ket : Pembuktian informasi FORM HASIL
4
HASIL PENGOBATAN DAN HASIL PENGOBATAN
c) Terdapat bukti edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan cara cuci tangan yang aman,
penggunaan obat yang aman, penggunaan peralatan medis yang aman, potensi interaksi obat-obat
dan obat-makanan, pedoman nutrisi, manajemen nyeri, dan teknik rehabilitasi serta edukasi asuhan
lanjutan di rumah.
1 EDUKASI PEDOMAN NUTRISI Ket : Bukti pemberian edukasi tentang n

2 EDUKASI CUCI TANGAN Ket : Pembuktian pemberian edukasi cuc
3 EDUKASI MANAJEMEN NYERI Ket : Pembuktian edukasi manajemen ny
4 EDUKASI PEMBERIAN OBAT PADA PASIEN Ket : Pembuktian edukasi pemberian ob
5 DISCHARGE PLANNING (PERENCANAAN PASIEN PULANG) Ket : Pembuktian pemberian edukasi lan
Ket : Pembuktian proses pemberian edu
6 EDUKASI REHABILITASI MEDIK
keluarga
KE 5
5 ELEMEN
a) Rumah sakit memiliki proses untuk memastikan bahwa pasien dan keluarganya memahami edukasi
yang diberikan.
SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN Ket : Pembuktian ada pada SPO PEMBER
1
KELUARGA PASIEN DAN KELUARGA PASIEN
(RAWAT INAP) EVALUASI KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR Ket : Pembuktian EVALUASI KELENGKAPA
2
EDUKASI ( RM UM 20) BULAN JAN-JUN 20) (RAWAT INAP) BULAN JAN-JUN
(RAWAT JALAN) EVALUASI KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR Ket : Pembuktian EVALUASI KELENGKAPA
3
EDUKASI ( RM UM 20) BULAN JAN-JUN 20) (RAWAT JALAN) BULAN JAN-JUN
4
5
DATA MONITORING RM UM 20 BERDASARKAN ASSESMEN Ket : Pembuktian DATA MONITORING RM
6
KEBUTUHAN PASIEN JAN-JUN 2022 KEBUTUHAN PASIEN JAN-JUN 2022
DATA MONITORING RM UM 20 BERDASARKAN PERENCANAAN Ket : Pembuktian DATA MONITORING RM
7
KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN JAN-JUN 2022 KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN JAN-JUN 2
DATA MONITORING RM UM 20 BERDASARKAN PERENCANAAN Ket : Pembuktian DATA MONITORING RM
8
KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN JULI - NOV KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN JULI - NOV
9 DATA MONITORING RM UM 20 DAN HASIL ANALISIS JULI - NOV Ket : Pembuktian DATA MONITORING RM
b) Proses pemberian edukasi di dokumentasikan dalam rekam medik sesuai dengan metode edukasi
yang dapat diterima pasien dan keluarganya.
SPO PEMBUATAN MEDIA EDUKASI DAN PROMOSI KESEHATAN Ket : Pembuktian ada pada SPO PEMBUA
1
RUMAH SAKIT KESEHATAN
2 MEDSOS FB DAN IG Ket : Pembuktian ada pada p
3 KUMPULAN LEAFLET Ket : Pembuktian pembuatan leaflet yan
c) Materi edukasi untuk pasien dan keluarga selalu tersedia dan diperbaharui secara berkala.
1 LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT PASIEN IGD Ket : Pembuktian ada pada LAPORAN 10
2 LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT PASIEN RAWAT INAP Ket : Pembuktian ada pada LAPORAN 10
3 LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT PASIEN RAWAT JALAN Ket : Pembuktian ada pada LAPORAN 10
4 DAFTAR LEAFLET DAN NO REGISTRASI Ket : Pembuktian ada pada DAFTAR LEAF
5 KUMPULAN LEAFLET Ket : Pembuktian ada pada KUMPULAN L
d) Informasi dan edukasi disampaikan kepada pasien dan keluarga dengan menggunakan format yang
praktis dan dengan bahasa yang dipahami pasien dan keluarga.
e) Rumah sakit menyediakan penerjemah (bahasa dan bahasa isyarat) sesuai dengan kebutuhan pasien
dan keluarga.
SPO IDENTIFIKASI HAMBATAN KOMUNIKASI PADA PELAYANAN Ket : Pembuktian ada pada SPO IDENTIFI
1
KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN
2 SPO PENTERJEMAH BAHASA Ket : Pembuktian ada pada SPO PENTERJ
(RAWAT INAP) EVALUASI KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR Ket : Pembuktian (RAWAT INAP) EVALUA
3
EDUKASI ( RM UM 20) BULAN JAN-JUN EDUKASI ( RM UM 20) BULAN JAN-JUN
(RAWAT JALAN) EVALUASI KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR Ket : Pembuktian (RAWAT JALAN) EVALU
4
EDUKASI ( RM UM 20) BULAN JAN-JUN EDUKASI ( RM UM 20) BULAN JAN-JUN
5
6
7 KEPDIR UPAYA MENGURANGI HAMBATAN KOMUNIKASI Ket : PEMBUKTIAN KEPDIR UPAYA MENG
8 SERTIFIKAT BAHASA ISYARAT Ket : Pembuktian penerjemah bahasa isy
9 PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pembuktian ada pada hal 6-19
10 PANDUAN INFORMASI DAN EDUKASI Ket : Pembuktian ada pada hal 4-8
KE 6
4 ELEMEN
a) Rumah sakit mengidentifikasi sumber-sumber yang ada di komunitas untuk mendukung promosi
kesehatan berkelanjutan dan edukasi untuk menunjang asuhan pasien yang berkelanjutan.
1 SURAT PERMOHONAN IZIN KEGIATAN Ket : Pembuktian ada pada surat permoh
2 Disposisi surat ijin kegiatan senam Ket : Pembuktian ada pada Disposisi sura
3 absen senam diabetes Ket : Pembuktian ada pada absen senam
4 FOTO KEGIATAN SENAM Ket : Pembuktian ada pada FOTO KEGIAT
5 MOU Ket : PEMBUKTIAN MOU
b) Rumah sakit telah memiliki jejaring di komunitas untuk mendukung asuhan pasien berkelanjutan.
1 PKS Ket : Pembuktian ada pada PPKS

2 PKS Ket : Pembuktian ada pada PKS rsph ke r
3 Rujukan program penanggulangan HIV RSKC Ket : Pembuktian ada pada Rujukan prog
4 PERJANJIAN KERJASAMA Ket : Pembuktian ada pada PERJANJIAN
5 DAFTAR FASKES RUJUKAN Ket : Pembuktian ada pada DAFTAR FASK
c) Memiliki bukti telah disampaikan kepada pasien dan keluarga tentang edukasi lanjutan dikomunitas.
Rujukan edukasi tersebut dilaksanakan oleh jejaring utama yaitu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP).
1 Surat Undangan Penyuluhan Diet bagi Penderita DM Ket : Pembuktian ada pada Surat Undang
2 DAFTAR HADIR PROLANIS Ket : Pembuktian ada pada DAFTAR HAD
3 Sehat & DIEBETES HIPERTENSI Ket : Pembuktian ada pada Sehat & DIEB
4 FOTO KEGIATAN PROLANIS Ket : Pembuktian ada pada FOTO KEGIAT
5 CONTOH PROGRAM RUJUK BALIK Ket : Pembuktian ada pada CONTOH PRO
6 REKAP PASIEN PROGRAM RUJUK BALIK BULANAN Ket : Pembuktian ada pada REKAP PASIE
7 REKAP POGRAM RUJUK BALIK TAHUNAN Ket : Pembuktian ada pada REKAP POGR
d) Terdapat bukti edukasi berkelanjutan tersebut diberikan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan.
1 DISCHARGE PLANNING (PERENCANAAN PASIEN PULANG) Ket : Pembuktian ada pada DISCHARGE P
2 DAFTAR HADIR PROLANIS Ket : Pembuktian ada pada daftar hadir p
3 FOTO KEGIATAN PROLANIS Ket : Pembuktian kegiatan ada pada foto
Ket : Pembuktian ada pada MATERI KEGI
4 MATERI KEGIATAN PROLANIS (SEHAT & DIEBETES HIPERTENSI)
HIPERTENSI)
Ket : Pembuktian ada pada Surat Undang
5 Surat Undangan Penyuluhan Diet bagi Penderita DM (PROLANIS)
(PROLANIS)
6 RM UM 20 Ket : PEMBUKTIAN FORM EDUKASI RM U
7 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRITAS (CPPT) Ket : PEMBUKTIAN CATATAN PERKEMBA
KE 7
2 ELEMEN
a) Profesional Pemberi Asuhan (PPA) telah diberikan pelatihan dan terampil melaksanakan komunikasi
efektif.
1 PPT KOMUNIKASI ANTAR PPA Ket : Pembuktian ada pada PPT KOMUNI
3 PELATIHAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pembuktian ada pada laporan pelati
4 MATERI PELATIHAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pembuktian ada pada materi pelati
b) PPA telah memberikan edukasi yang efektif kepada pasien dan keluarga secara kolaboratif.
1 SPO PEMBERIAN EDUKASI SECARA KOLABORATIF Ket : Pembuktian ada pada SPO PEMBER
2 DISCHARGE PLANNING (PERENCANAAN PASIEN PULANG) Ket : Pembuktian ada pada DISCHARGE P
4 RM UM 20 Ket : PEMBUKTIAN FORM EDUKASI RM U
5 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRITAS (CPPT) Ket : Pembuktian form CATATAN PERKEM

KE 1 Juna

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KE 1 Juna

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KE 1

a. Pengelolaan kegiatan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)

1 KEPDIR PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pedoman komunikasi efektif yang d

1 KEPDIR PENGELOLA INSTALASI PKRS Ket : Kepdir tentang penetapan pengelol

Ket : Pembuktian telah diberikan edukas

1 PKS Ket : Pembuktian ada pada rujukan ke rs

Ket : Pembuktian media edukasi, leaflet,

1 KEPDIR PEDOMAN KOMUNIKASI EFEKTIF Ket : Pembuktian ada pada Kepdir

a. Kemampuan membaca, tingkat Pendidikan;

1 EDUKASI PEDOMAN NUTRISI Ket : Bukti pemberian edukasi tentang n

1 RM UM 20 Ket : Pembuktian form edukasi RM UM 2

1 PKS Ket : Pembuktian ada pada PPKS

Anda mungkin juga menyukai