Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM
Jl. Raya Cibeureum – Cibingbin, Desa Cibeureum, Kecamatan Cibeureum
K
KUNINGAN
Kode Pos : 45588

PEMANTAUAN SUHU KULKAS


Tahun : .............
No Bulan Keterangan Pagi/ Tanggal
Kelembaban Sore 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
dan waktu
1. Jan kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan
2. Feb kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan
3. Mar kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan
4. Apr kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum Apoteker

Dr. H. Abik Basyiar apt.Evi Alfiah, S.Farm


NIP. 19700527 200701 1 011 NITNP. 6114 19940906 3 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM
Jl. Raya Cibeureum – Cibingbin, Desa Cibeureum, Kecamatan Cibeureum
K
KUNINGAN
Kode Pos : 45588
PEMANTAUAN SUHU KULKAS

Tahun : .............
No Bulan Keterangan Pagi/ Tanggal
Kelembaban Sore
dan waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

5. Mei kelembaban Pagi


Waktu jam Sore
Pencatatan
6. Juni kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan
7. Juli kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan
8. Agust kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum Apoteker

Dr. H. Abik Basyiar apt.Evi Alfiah, S.Farm


NIP. 19700527 200701 1 011 NITNP. 6114 19940906 3 001
PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM
Jl. Raya Cibeureum – Cibingbin, Desa Cibeureum, Kecamatan Cibeureum

KUNINGAN
Kode Pos : 45588
PEMANTAUAN SUHU KULKAS

Tahun : .............
No Bulan Keterangan Pagi/ Tanggal
Kelembaban Sore
dan waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

9. Sep kelembaban Pagi


Waktu jam Sore
Pencatatan
10. Okt kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan
11. Nop kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan
12. Des kelembaban Pagi
Waktu jam Sore
Pencatatan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum Apoteker
Dr. H. Abik Basyiar apt.Evi Alfiah, S.Farm
NIP. 19700527 200701 1 011 NITNP. 6114 19940906 3 001

Anda mungkin juga menyukai