TARGET Definisi Operasional

NO INDIKATOR

2015 2016 2017 2018 2019

Cakupan Kunjungan Neonatal
1 75%
Pertama (KN1) sesuai standar
Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir (umur 6 jam - 48 jam) yang memperoleh
pelayanan sesuai standar meliputi: pemeriksaan menggunakan pendekatan MTBM,
78% 81% 85% 90%
perawatan tali pusat, konseling (ASI dan tanda bahaya), pemberian imunisasi HB 0 dan
vitamin K1, jika belum diberikan saat lahir.

INDIKATOR KINERJA KEGIATAN TARGET TAHUN Definisi Operasional

NO
(IKK) 2015 2016 2017 2018 2019
2 Puskesmas yang melaksanakan 30 40 50 55 60
penjaringan kesehatan untuk
peserta didik kelas VII dan X Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan pada Peserta Didik kelas 7 SMP/MTs
DAN 10 /SMA/SMK/MA di wilayah kerja puskesmas tersebut minimal pemeriksaan status gizi
(Tinggi Badan, Berat Badan) tekanan darah, tajam penglihatan dan tajam pendengaran

(RPJMN, Renstra)
3 Puskesmas yang melaksanakan 50 55 60 65 70 Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan pada Peserta Didik kelas 1 Sekolah
penjaringan kesehatan untuk Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI) di wilayah kerja puskesmas tersebut minimal
peserta didik kelas I (Renstra) pemeriksaan status gizi (Tinggi Badan, Berat Badan), pemeriksaan gigi, tajam penglihatan
dan tajam pendengaran
4 Puskesmas yang menyelenggarakan 25 30 35 40 45 Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan remaja memenuhi kriteria: Memiliki tenaga
kegiatan kesehatan Remaja kesehatan terlatih pelayanan kesehatan peduli remaja, Memiliki pedoman kesehatan remaja,
(Renstra) Melakukan pelayanan konseling pada remaja

TARGET TAHUN Definisi Operasional

NO INDIKATOR OUTPUT
2015 2016 2017 2018 2019
Puskesmas yang melaksanakan Puskesmas yang memberi pelayanan kesehatan esensial pada bayi baru lahir (usia 0-
5 pelayanan Neonatal Esensial 78% 81% 84% 87% 90% 28 hari) sesuai standar dalam kurun waktu tertentu.
sesuai standar
Puskesmas yang melaksanakan Puskesmas yang memberi pelayanan SDIDTK pada Balita dan Anak Pra sekolah sesuai
Stimulasi  Deteksi dan Intervensi standar di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun.
6 70% 75% 80% 85% 90%
Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK)
kabupaten /kota yang mempunyai minimal 4 puskesmas yang melakukan pelayanan
tatalaksana kasus KtA. puskesmas yang melakukan pelayanan
tatalaksana kasus KtA.adalah memiliki tenaga kesehatan terlatih tatalaksana kasus
Kabupaten/Kota yang memiliki
kekerasan terhadap anak di satu wilayah kerja pada kurun waktu 1 tahun
minimal 4 Puskesmas melakukan
7 30% 40% 55% 70% 85%
pelayanan tatalaksana kasus
kekerasan terhadap anak (KtA)

No. Indikator Definisi Operasional

Jumlah kematian Jumlah neonatus usia 0-28 hari yang meninggal disebabkan
neonatal akibat : oleh penyakit penyebab utama kematian neonatal (BBLR,
a. BBLR
Asfiksia, Sepsis, Tetanus Neonatorum, Kelainan Bawaan)
b. Asfiksia
8 c. Sepsis
d. Tetanus Neonatorum

e. Kelainan Bawaan

Jumlah kematian bayi Jumlah bayi usia 29 hari - 11 bulan yang meninggal
post neonatal akibat : disebabkan oleh penyakit penyebab utama kematian bayi (diare,
pneumonia, kelainan saluran cerna, tetanus, kelainan saraf,
a. Diare
malaria)
9 b. Pneumonia
c. Kelainan saluran
cerna
d. Tetanus
e. Kelainan Saraf
f. Malaria

Jumlah kematian anak Jumlah anak balita (usia 12-59 bulan) yang meninggal
Balita akibat : disebabkan oleh penyakit penyebab utama kematian anak balita
(diare, pneumonia, malaria, campak, DBD, Difteri)
a. diare
10
 Jumlah anak balita (usia 12-59 bulan) yang meninggal
disebabkan oleh penyakit penyebab utama kematian anak balita
(diare, pneumonia, malaria, campak, DBD, Difteri)
10 b. Pneumonia
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Difteri

Jumlah kematian anak Jumlah kematian anak usia 7-18 tahun akibat dari 1)
usia 7-18 tahun kecelakaan transportasi 2) kehamilan 3) NAPZA 4) HIV-AISD
5)Penyakit menular 6) Penyakit Tidak Menular
a. Kecelakaan
transportasi
b. Akibat kehamilan

11 c. Akibat NAPZA
d. HIV-AIDS
e. Penyakit menular (TB,
Malaria, dll)

f. Penyakit tidak menular

(DM, hipertensi,
jantung, dll)

DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas membina lapas/Rutan adalah puskesmas yang

PUSKESMAS MEMBINA melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan kesehatan di
LAPAS TAHUN 2015 lapas/rutan di 34 provinsi , antara lain :(a) Penyuluhan tentang
kesehatan anak, (b) Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan,
(c) Penjaringan kesehatan, (d) Pemberantasan sarang nyamuk,
(e) Imunisasi, (f) Pengobatan

DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas membina panti/LKSA adalah puskesmas melakukan

PUSKESMAS MEMBINA pembinaan kesehatan yang disesuaikan dengan paket usia
PANTI/LKSA TAHUN (bayi, balita, anak usia sekolah dan remaja di panti (LKSA) di 34
2015 provinsi. Puskesmas melakukan Pembinaan kesehatan adalah
puskesmas yang melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan
kesehatan di Panti/LKSA di 34 provinsi yang meliputi :

1. Pelayanan kesehatan
a. Bayi

b. Balita

c. Anak Usia Sekolah dan Remaja

DEFINISI OPERASIONAL
PUSKESMAS MEMBINA
SLB TAHUN 2015

Puskesmas membina SLB adalah puskesmas yang melakukan 1

(satu) atau lebih pelayanan kesehatan melalui UKS di SLB,
antara lain :
a. Penyuluhan tentang kesehatan anak
b. Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan
c. Penjaringan kesehatan
d. Pemberantasan sarang nyamuk
e. Imunisasi
f. Pengobatan
 Cara Penghitungan Pelaporan

Jumlah bayi baru lahir yang telah mendapatkan 1 kali pelayanan Kunjungan Neonatal pada umur 6 - 48 jam
sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu / seluruh sasaran lahir hidup di satu wilayah
Bulanan
kerja pada kurun waktu yang sama x 100

Cara Penghitungan Pelaporan

(Jumlah PKM yang melaksanakan penjaringan siswa kls 7 SMP-MTs dan 10 SMA-SMK-MA di suatu wilayah
dalam 1 tahun / Jumlah seluruh PKM di satu wilayah dalam kurun waktu satu tahun yang sama) x 100 per triwulan

(Jumlah PKM yang melaksanakan penjaringan siswa kls 1 SD-MI di suatu wilayah dalam 1 tahun / Jumlah
seluruh PKM di satu wilayah dalam kurun waktu satu tahun yang sama) x 100
per triwulan

Jumlah puskesmas menyelenggarakan kegiatan kes remaja sesuai kriteria di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun /
Jumlah seluruh puskesmas di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun per triwulan
x 100

Cara Penghitungan Pelaporan

Jumlah puskesmas yang melaksanakan pelayanan kesehatan neonatal esensial sesuai standar dalam
kurun waktu tertentu / Jumlah seluruh puskesmas dalam kurun waktu yang sama x 100 per triwulan

Jumlah puskesmas yang melaksanakan pelayanan SDIDTK sesuai standar dalam 1 tahun / Jumlah
seluruh puskesmas dalam 1 tahun
per triwulan
x 100

Jumlah kabupaten/ kota yang memiliki 4 puskesmas melakukan tatalaksana kasus KtA / Jumlah
seluruh kabupaten di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun
X 100
per triwulan

Cara Penghitungan Pelaporan

perbulan

perbulan

perbulan
 perbulan

6 bulan

6 bulan

1. Imunisasi
2. Pemanfaatan buku KIA
3. Pengobatan

1. Imunisasi
2. Pemanfaatan buku KIA
3. Pemberian vitamin A
4. Pengobatan

1. melakukan salah satu kegiatan penyuluhan kesehatan seperti :

- Penyuluhan tentang NAPZA
- Penyuluhan kesehatan reproduksi remaja
- Penyuluhan HIV/AIDS
- Penyuluhan Kesling
- Penyuluhan KtA
2. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
3. Pengobatan
6 bulan
 LAPORAN KESEHATAN ANAK
Kabupaten
BULAN JANUARI
DATA CAKUPAN PROGRAM
CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL ∑ sasaran Cakupan penanganan
∑ sasaran Neonatal ∑ Kematian Neonatal
neonatal komplikasi ∑ Lahir
NO Puskesmas kelahiran KN1 KN Lengkap komplikasi = Lahir
hidup
hidup Cakupan Cakupan 15% kelahiran Cakupan mati Puskesmas
∑ Absolut ∑ Absolut hidup ∑ Absolut
(%) (%) (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 544 0.00 0.00 82 0.00 0
2 PURUK CAHU SEBRANG 179 32 17.92 12 6.72 27 0.00 32 PURUK CAHU SEBRANG
3 117 0.00 0.00 18 0.00 0
4 114 0.00 0.00 17 0.00 0
5 229 0.00 0.00 34 0.00 0
6 91 0.00 0.00 14 0.00 0
7 107 0.00 0.00 16 0.00 0
8 109 0.00 0.00 16 0.00 0
9 122 0.00 0.00 18 0.00 0
10 167 0.00 0.00 25 0.00 0
11 245 0.00 0.00 37 0.00 0
12 56 0.00 0.00 8 0.00 0
13 157 0.00 0.00 24 0.00 0
14 73 0.00 0.00 11 0.00 0
15 38 0.00 0.00 6 0.00 0
JUMLAH 2,348 0.00 0.00 352 0.00 JUMLAH

KETERANGAN
Cakupan Penanganan Komplikasi bulan ini adalah….
1………………….
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
∑ Kematian post
Jumlah Puskesmas neonatal (29 hr -
∑ Kematian ∑ Kematian Tetanus Kelainan
Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain 11 bln) Pneumonia
0-6 hari 7-28 hari Neonaturum Bawaan
Neonatal
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0
0 PURUK CAHU SEBRANG
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 KEMATIAN & PENYEBABNYA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian post neonatal ∑ Kematian Sebab Kematian Anak Bal
Bayi (0-11 bln) ∑ Kematian
Kelainan PUSTU (neonatal + post Anak Balita (12-
Kelainan
Diare Saluran Tetanus Malaria Lain - lain neonatal) 59 bulan) Diare Pneumonia Malaria Campak
Saraf
Cerna
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

PURUK CAHU SEBRANG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 a (12 - 59 bln)
bab Kematian Anak Balita
Demam
Berdarah Difteri Lain lain
Dengue
39 40 41

0 0
 Sebab Kematian Anak 7 -18 th

∑ Kematian Anak
Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak
(7-18 th) NAPZA HIV/ AIDS Bunuh Diri Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51

PURUK CAHU SEBRANG

0 0 0 0 0 0 0 0 0

S
DATA BY NAME KEMATIAN NEONATUS, BAYI & ANAK BALITA
TAHUN :
Kabupaten : Murung raya
BULAN :

Nama Neo/ Bayi/ Anak

No Urut puskesmas Umur (Tgl Lahir)
Balita

1 2 3 4
1 PUSTU M.SUMPOI MALIKA 7/20/2022
 Kelompok Umur
Jenis Kelamin
Neonatus
Anak
Bayi (29 Nama Ortu
Balita
7-28 hr s.d
0-6 Hari (12 s.d L P
Hari 11 Bln)
59 Bln)

5 6 7 8 9 10 11
1 NY.ELDAWATI/TN.ARIF 1

0 0 1 0 0 1
 Sebab Kematian (disesuaikan
Alamat dengan penyebab kematian
pada form data kematian)

12 13
M.SUMPOI RT.I DIARE
Keterangan

14
 Puskesmas yang melakukan Jumlah Jumlah
Jumlah bayi yang mendapatkan Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak tatalaksana kasus kekerasan Puskesmas Puskesmas yang membina bayi/ Puskesmas Puskesmas yang membina SLB Puskesmas yang membina
SHK Cakupan Pelayanan Kesehatan bayi balita/ anak usia sekolah/ Jumlah Puskesmas
Jumlah Balita terhadap anak (target 4 yang di wilayah yang di Melalui program UKS Lapas/Rutan
Jumlah Anak Jumlah Pustu remaja terlantar di panti/LKSA yang di wilayah
PUSTU Kelahiran Hidup puskesmas per kab./kota kerjanya wilayah
Balita (Sasaran) (sasaran) kerjanya memiliki
(sasaran) memiliki kerjanya Lapas/Rutan (sasaran)
panti/LKSA(sas memiliki SLB
aran) (sasaran)

∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
#DIV/0! #DIV/0! 2,506 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 961 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 718 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 580 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 1,157 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 476 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 501 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 605 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 553 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 851 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 1,274 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 275 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 693 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 327 0 #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! 202 0 #DIV/0!
TOTAL 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 11,679 0 0 0 0 #DIV/0!
Triwulan

KABUPATEN/KOTA

Puskesmas yang melaksanakan Puskesmas yang melaksanakan PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN
PENJARINGAN KES PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN PUSKESMAS YANG
pelayanan Neonatal Esensial sesuai Stimulasi  Deteksi dan Intervensi Dini PENJARINGAN KES PESERTA DIDIK KELAS VII dan X (yang PENJARINGAN KES MENYELENGGARAKAN
Jumlah Pustu standar Tumbuh Kembang (SDIDTK) PESERTA DIDIK I (yang mencakup mencakup target 100% sekolah PESERTA DIDIK KELAS I, VII dan X (yang KEGIATAN KESEHATAN REMAJA
NO Puskesmas (sasaran) target 100% sekolah sasaran) mencakup target 100% sekolah sasaran)
sasaran)

∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 10 11 12 13
1
2 PURUKCAHU SEBRANG
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 FORMAT TAHUNAN
FORMULIR MONITORING PUSKESMAS DAN RS/RSUD/RS BHAYANGKARA YANG MELAKUKAN TATALAKSANA KASUS KTA (KEKERASAN TERHADAP ANAK)
TAHUN
kabupaten

No Kabupaten/Kota Nama Puskesmas Mampu KtA Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang memiliki PPT/PKT Nama RS/RSUD/RS Bhayangkara yang memiliki Keterangan
tenaga terlatih KtA
 DATA SARANA PROGRAM KESEHATAN ANAK F2 - T ( Tahunan )
TAHUN 2020

KABUPATEN/KOTA DATA SARANA

∑ Sekolah Yang Melaksanakan UKS

∑ Sarana Rujukan
Kekerasan Terhadap Anak SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
RS melayani Tumbuh (KtA) ∑ Pustu Melaksanakan
NO Pustu
Kembang MTBS
∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%) ∑ Absolut Cakupan (%)
PKT/PRT di
P2TP2A
RSUD
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Di Print Tgl 03/14/2023 Tahunan (sarana) Page 20

 DATA SUMBER DAYA MANUSIA PROGRAM KESEHATAN ANAK F3 - T ( Tahunan )
TAHUN
Puskesmas DATA SUMBER DAYA MANUSIA

∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Terlatih Tata Laksana Kasus
∑ Tenaga Puskesmas terlatih BBLR ∑ Tenaga terlatih SHK ∑ Tenaga Puskesmas terlatih MTBS
Asfiksia SDIDTK KtA

∑ Tenaga
Puskesmas
terlatih PKPR
NO Pustu Puskesmas RS

Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat Puskesmas RS dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat
dr Spesialis/
tenaga
Dokter/do Bidan/Perawa
kesehatan
kter gigi t
lainnya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Di Print Tgl 03/14/2023 Tahunan (SDM) Page 21

Data Tambahan

BULAN : Januari 2022

Puskesmas Sasaran Balita sasaran bayi

No
1 PURUKCAHU 2,506 544
2 PURUKCAHU SEBRANG 961 179
3 MANGKAHUI 718 117
4 DATAH KOTOU 580 114
5 MUARA LAUNG 1,157 229
6 MUARA TUHUP 476 91
7 MAKUNJUNG 501 107
8 BATU BUA 605 109
9 KONUT 553 122
10 SARIPOI 851 167
11 TUMBANG LAHUNG 1,274 245
12 TUMBANG BANTIAN 275 56
13 TUMBANG KUNYI 693 157
14 MUARA JOLOI 327 73
15 TUMBANG OLONG 202 38
total 11679 2348
 jumlah
Jumlah kelas ibu bayi/balita
Jumlah bayi/balita yg
BBLR balita yang di yang ikut Kunjungan Anak Sakit
d SDIDTK
laksanakan Kelas Ibu
Balita

Bulan ini Bulan Ini Bulan ini Bulan Ini Bulan Ini

8
0 0 0 0 8
ungan Anak Sakit

Jumlah
anak sakit
yang di
MTBS