JADWAL KEGIATAN TAHUNAN PROGRAM KESEHATAN TRADSIONAL

PUSKESMAS BALAS KLUMPRIK TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS BULAN

NO KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE
Lintas Lintas
PJ PJ LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Program Sektor

melakukan
kader, PKK, memberikan arahan
Pelayanan kesehatan tradisional sesuai pembinaan,
Masyarakat penyuluhan gizi, bikel, kelurahan, pendampingan, dan
1 perda no. 5 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra petugas batra pendampingan,
umum dan praktek promkes kecamatan, penyuluhan pembinaan/pendampin
wajah, pijat bayi, konsultai herbal) monitoring dan
Ketua RT/RW gan
mengevaluasi

Pembinaan Penyehat Tradisional melakukan

promkes, kader, PKK, memberikan arahan
wawancara pembinaan,
Rumah penyehat tenaga penyehat bikel, kelurahan, pendampingan, dan
2 dan petugas batra pendampingan,
tradisional tradisional kesehatan kecamatan, penyuluhan pembinaan/pendampin
penyuluhan monitoring dan
lingkungan Ketua RT/RW gan
mengevaluasi
Demo Masak Olah Toga
kader, PKK, melakukan
melakukan pembinaan
Puskesmas, Balai Kader/ penyuluhan gizi, bikel, kelurahan, penyuluhan, praktek pendampingan,
3 petugas batra dan memonitoring
RT/Balai RW Masyarakat dan praktek promkes kecamatan, demo toga (mencari penyuluhan
pelaksanaan kegiatan
Ketua RT/RW menu dan bahan,

Pembinaan Kelompok Asman Toga dan melakukan

Akupresur promkes, kader, PKK,
pembinaan,
Rumah Kader/Balai Kader/Kelompok penyuluhan bikel, kelurahan, pendampingan, memberikan arahan
4 petugas batra pendampingan,
RT/RW asman dan praktek kesehatan kecamatan, penyuluhan dan pembinaan
monitoring dan
lingkungan Ketua RT/RW
mengevaluasi
Pendataan Penyehat Tradisional yang
memiliki STPT kader, PKK, membantu
Penyehat Tradisional Tenaga wawancara melakukan
kelurahan, melakukan pendataan melakukan
5 Kelurahan Balas penyehat dan petugas batra PJ Jejaring pendampingan pada
kecamatan, dan kunjungan pendataan dan
klumprik tradisional penyuluhan saat pendataan
Ketua RT/RW kunjungan

Pendataan Panti Sehat berkelompok

yang berijin
kader, PKK, membantu
Panti sehat wawancara melakukan
pemilik panti kelurahan, melakukan pendataan melakukan
6 Kelurahan dan petugas batra PJ Jejaring pendampingan pada
sehat kecamatan, dan kunjungan pendataan dan
Balasklumprik penyuluhan saat pendataan
Ketua RT/RW kunjungan

Pendataan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan kader, PKK, membantu
Griya sehat wawancara melakukan
Tradisional Berkelompok yang Berijin pemilik griya kelurahan, melakukan pendataan melakukan
7 kelurahan dan petugas batra PJ Jejaring pendampingan pada
(griya sehat) sehat kecamatan, dan kunjungan pendataan dan
balasklumprik penyuluhan saat pendataan
Ketua RT/RW kunjungan

Mengetahui, Penanggung Jawab Program

Kepala Puskesmas Balas Klumprik

dr.Tri Indah Rachmawati Yuninda Asyroful A

NIP. 19720316 20406 2 017 NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN JANUARI TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas
PJ Lintas Sektor PJ LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR
Program

Pelayanan kesehatan melakukan

kader, PKK, memberikan arahan
tradisional sesuai perda no. 5 pembinaan,
17, 21, 24, 26, 26, Masyarakat penyuluhan dan petugas gizi, bikel, kelurahan, pendampingan, dan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra pendampingan,
28, 28, 31 Umum praktek batra promkes kecamatan, penyuluhan pembinaan/pendam
wajah, pijat bayi, konsultai monitoring dan
Ketua RT/RW pingan
herbal) mengevaluasi

Pembinaan Kelompok Asman

Toga dan Akupresur melakukan
promkes, kader, PKK,
Kader/ pembinaan,
penyuluhan dan petugas bikel, kelurahan, pendampingan, memberikan arahan
2 12 RW 4 Kelompok pendampingan,
praktek batra kesehatan kecamatan, penyuluhan dan pembinaan
asman monitoring dan
lingkungan Ketua RT/RW
mengevaluasi

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : JANUARI
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
tradisional sesuai perda no. 5
17, 21, 24, 26, 26, Masyarakat penyuluhan dan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
28, 28, 31 Umum praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
herbal)

Pembinaan Kelompok Asman

Toga dan Akupresur Kader/
penyuluhan dan
2 12 RW 4 Kelompok petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
praktek
asman

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN FEBRUARI TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas
PJ Lintas Sektor PJ LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR
Program

Pelayanan kesehatan melakukan

kader, PKK, memberikan arahan
tradisional sesuai perda no. 5 pembinaan,
Masyarakat penyuluhan dan petugas gizi, bikel, kelurahan, pendampingan, dan
1 4, 9, 11, 16, 17,19, 22, 25 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra pendampingan,
Umum praktek batra promkes kecamatan, penyuluhan pembinaan/pendam
wajah, pijat bayi, konsultai monitoring dan
Ketua RT/RW pingan
herbal) mengevaluasi

Pembinaan Penyehat melakukan

Tradisional RW 1 (Rumah Pijat promkes, kader, PKK, memberikan arahan
tenaga pembinaan,
Pak Slamet) dan wawancara dan petugas bikel, kelurahan, pendampingan, dan
2 15, 17 penyehat pendampingan,
RW 2 (Rumah Pijat penyuluhan batra kesehatan kecamatan, penyuluhan pembinaan/pendam
tradisional monitoring dan
Pak Yunus) lingkungan Ketua RT/RW pingan
mengevaluasi

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : FEBRUARI
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
tradisional sesuai perda no. 5
4, 9, 11, 16, Masyarakat penyuluhan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
17,19, 22, 25 Umum dan praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
herbal)

Pembinaan Penyehat
Tradisional
RW 1 (Rumah
tenaga wawancara
15, 17 Pijat Pak Slamet)
2 penyehat dan petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
dan RW 2 (Rumah
tradisional penyuluhan
Pijat Pak Yunus)

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN MARET TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas Lintas
PJ PJ LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR
Program Sektor

Pelayanan kesehatan kader, PKK, melakukan

memberikan
1, 8, 14, 16, 17, tradisional sesuai perda no. kelurahan, pembinaan,
Masyarakat penyuluhan petugas gizi, bikel, pendampingan, arahan dan
1 18, 19, 21, 22, 26, 5 tahun 2010 (Akupuntur, Poli Battra kecamatan, pendampingan,
Umum dan praktek batra promkes penyuluhan pembinaan/penda
28, 30 totok wajah, pijat bayi, Ketua monitoring dan
mpingan
konsultai herbal) RT/RW mengevaluasi

Pembinaan Kelompok
Asman Toga dan Akupresur pembinaan
kelompok asman
mengenai memberikan
Penyuluhan petugas PKK, akupresure pendampingan, arahan dan
2 30 RW 6 Kader Gizi
dan praktek batra Kelurahan meningkatkan nafsu penyuluhan pembinaan/penda
makan pada anak mpingan
(kelompok asman
1)

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : MARET
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
tradisional sesuai perda no. 5
1, 8, 14, 16, 17, 18, Masyarakat penyuluhan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
19, 21, 22, 26, 28, 30 Umum dan praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
herbal)

Pembinaan Kelompok Asman

Toga dan Akupresur
Penyuluhan
2 30 RW 6 Kader petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
dan praktek

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati Yuninda Asyroful K

NIP. 19720316 20406 2 017 NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN APRIL TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas Lintas LINTAS
PJ PJ LINTAS SEKTOR
Program Sektor PROGRAM

Pelayanan kesehatan kader, PKK, melakukan

memberikan
, 2, 4, 7, 9, 11, 12, 14, tradisional sesuai perda kelurahan, pembinaan,
Masyarakat penyuluhan dan petugas gizi, bikel, pendampingan, arahan dan
1 16, 18, 19, 2 , 23, 25, no. 5 tahun 2010 Poli Battra kecamatan, pendampingan,
Umum praktek batra promkes penyuluhan pembinaan/penda
27, 28, 29, 30 (Akupuntur, totok wajah, Ketua monitoring dan
mpingan
pijat bayi, konsultai herbal) RT/RW mengevaluasi

kader, PKK, melakukan

promkes, memberikan
Rw 1 (Griya tenaga kelurahan, pembinaan,
Pembinaan Penyehat wawancara dan petugas bikel, pendampingan, arahan dan
2 29 Sehat Bekam penyehat kecamatan, pendampingan,
Tradisional penyuluhan batra kesehatan penyuluhan pembinaan/penda
At- Tin) tradisional Ketua monitoring dan
lingkungan mpingan
RT/RW mengevaluasi

pembinaan
kelompok asman
kader, PKK,
promkes, mengenai memberikan
Pembinaan Kelompok Kader/ kelurahan,
Penyuluhan dan petugas bikel, akupresure pendampingan, arahan dan
3 14 Asman Toga dan RW 4 Kelompok kecamatan,
praktek batra kesehatan meningkatkan penyuluhan pembinaan/penda
Akupresur asman Ketua
lingkungan nafsu makan pada mpingan
RT/RW
anak (kelompok
asman 2)

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : APRIL
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
2, 4, 7, 9, 11, 12,
tradisional sesuai perda no. 5
14, 16, 18, 19, 2 , Masyarakat penyuluhan dan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra Petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
23, 25, 27, 28, 29, Umum praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
30
herbal)

Pembinaan Penyehat
Tradisional Pemilik
Rw 1 (Griya Sehat wawancara dan petugas batra,
2 29 penyehat sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Bekam At- Tin) penyuluhan petugas kesling
tradisional

Pembinaan Kelompok Asman

Toga dan Akupresur Penyuluhan dan petugas batra,
3 14 RW 4 kader sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
praktek petugas kesling

Mengetahui
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN APRIL TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas Lintas LINTAS
PJ PJ LINTAS SEKTOR
Program Sektor PROGRAM

Pelayanan kesehatan kader, PKK, melakukan

memberikan
tradisional sesuai perda kelurahan, pembinaan,
Masyarakat penyuluhan dan petugas gizi, bikel, pendampingan, arahan dan
1 9, 17, 19, 23, 24, 30,31 no. 5 tahun 2010 Poli Battra kecamatan, pendampingan,
Umum praktek batra promkes penyuluhan pembinaan/penda
(Akupuntur, totok wajah, Ketua monitoring dan
mpingan
pijat bayi, konsultai herbal) RT/RW mengevaluasi

kader, PKK, melakukan

promkes, memberikan
Rw 1 (Griya tenaga kelurahan, pembinaan,
Pembinaan Penyehat wawancara dan petugas bikel, pendampingan, arahan dan
2 23 Sehat Bekam penyehat kecamatan, pendampingan,
Tradisional penyuluhan batra kesehatan penyuluhan pembinaan/penda
At- Tin) tradisional Ketua monitoring dan
lingkungan mpingan
RT/RW mengevaluasi

pembinaan
kelompok asman
kader, PKK,
promkes, mengenai memberikan
Pembinaan Kelompok Kader/ kelurahan,
Penyuluhan dan petugas bikel, akupresure pendampingan, arahan dan
3 12 Asman Toga dan RW 4 Kelompok kecamatan,
praktek batra kesehatan meningkatkan penyuluhan pembinaan/penda
Akupresur asman Ketua
lingkungan nafsu makan pada mpingan
RT/RW
anak (kelompok
asman 2)

kader, PKK, melakukan melakukan

Ruang Kader kelurahan, penyuluhan, pembinaan dan
penyuluhan dan petugas pendampingan,
hyg 12, 20 Demo Masak Olah Toga Pertemuan Kesehatan gizi, promkes kecamatan, praktek demo toga memonitoring
praktek batra penyuluhan
Puskesmas Surabaya Ketua (mencari menu pelaksanaan
RT/RW dan bahan, kegiatan

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : APRIL
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
tradisional sesuai perda no. 5
9, 17, 19, 23, 24, Masyarakat penyuluhan dan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra Petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
30,31 Umum praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
herbal)

Pembinaan Penyehat
Tradisional Pemilik
Rw 1 (Griya Sehat wawancara dan petugas batra,
2 23 penyehat sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Bekam At- Tin) penyuluhan petugas kesling
tradisional

Pembinaan Kelompok Asman

Toga dan Akupresur Penyuluhan dan petugas batra,
3 12 RW 4 kader sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
praktek petugas kesling

Kader
Ruang Pertemuan penyuluhan dan
4 Demo Masak Olah Toga 12, 20 Kesehatan Petugas Battra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Puskesmas praktek
Surabaya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN APRIL TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas Lintas LINTAS
PJ PJ LINTAS SEKTOR
Program Sektor PROGRAM

Pelayanan kesehatan kader, PKK, melakukan

memberikan
4, 6, 7,11, 14, 15, 16, tradisional sesuai perda no. 5 kelurahan, pembinaan,
20, 21, 22, 23, 25, 28, tahun 2010 (Akupuntur, totok Masyarakat penyuluhan dan petugas gizi, bikel, pendampingan, arahan dan
1 Poli Battra kecamatan, pendampingan,
29, 30 Umum praktek batra promkes penyuluhan pembinaan/penda
wajah, pijat bayi, konsultai Ketua monitoring dan
mpingan
herbal) RT/RW mengevaluasi

kader, PKK, melakukan melakukan

Ruang Kader kelurahan, penyuluhan, pembinaan dan
penyuluhan dan petugas pendampingan,
2 8, 10 Demo Masak Olah Toga Pertemuan Kesehatan gizi, promkes kecamatan, praktek demo toga memonitoring
praktek batra penyuluhan
Puskesmas Surabaya Ketua (mencari menu pelaksanaan
RT/RW dan bahan, kegiatan

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : APRIL
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
tradisional sesuai perda no. 5 4, 6, 7,11, 14, 15, 16,
Masyarakat penyuluhan dan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok 20, 21, 22, 23, 25, 28, Poli Battra Petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
29, 30 Umum praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
herbal)

Kader
Ruang Pertemuan penyuluhan dan
2 Demo Masak Olah Toga 8, 10 Kesehatan Petugas Battra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Puskesmas praktek
Surabaya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN APRIL TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas Lintas LINTAS
PJ PJ LINTAS SEKTOR
Program Sektor PROGRAM

Pelayanan kesehatan kader, PKK, melakukan

1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, memberikan
tradisional sesuai perda kelurahan, pembinaan,
15, 16, 18, 19, 26, 27, Masyarakat penyuluhan dan petugas gizi, bikel, pendampingan, arahan dan
1 no. 5 tahun 2010 Poli Battra kecamatan, pendampingan,
20, 21, 22, 23, 25, 26, Umum praktek batra promkes penyuluhan pembinaan/penda
(Akupuntur, totok wajah, Ketua monitoring dan
27, 28 mpingan
pijat bayi, konsultai herbal) RT/RW mengevaluasi

kader, PKK, melakukan

promkes, memberikan
RW 2 (Rumah tenaga kelurahan, pembinaan,
Pembinaan Penyehat wawancara dan petugas bikel, pendampingan, arahan dan
2 28 Pijat Pak penyehat kecamatan, pendampingan,
Tradisional penyuluhan batra kesehatan penyuluhan pembinaan/penda
Yunus) tradisional Ketua monitoring dan
lingkungan mpingan
RT/RW mengevaluasi

kader, PKK, melakukan melakukan

Ruang Kader kelurahan, penyuluhan, pembinaan dan
penyuluhan dan petugas pendampingan,
3 14 Demo Masak Olah Toga Pertemuan Kesehatan gizi, promkes kecamatan, praktek demo toga memonitoring
praktek batra penyuluhan
Puskesmas Surabaya Ketua (mencari menu pelaksanaan
RT/RW dan bahan, kegiatan

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : APRIL
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
tradisional sesuai perda no. 5
12, 15, 16, 18, 19, Masyarakat penyuluhan dan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra Petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
26, 27, 20, 21, 22, Umum praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
23, 25, 26, 27, 28
herbal)

Pembinaan Penyehat
Tradisional Pemilik
RW 2 (Rumah wawancara dan petugas batra,
2 28 penyehat sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Pijat Pak Yunus) penyuluhan petugas kesling
tradisional

Demo Masak Olah Toga

kader
Ruang Pertemuan Penyuluhan dan
3 14 kesehatan petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Puskesmas praktek
surabaya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 JADWAL KEGIATAN BULANAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN APRIL TAHUN 2022

PELAKSANA URAIAN TUGAS

NO TANGGAL KEGIATAN TEMPAT SASARAN METODE MONITORING
Lintas Lintas LINTAS
PJ PJ LINTAS SEKTOR
Program Sektor PROGRAM

Pelayanan kesehatan kader, PKK, melakukan

memberikan
, 2, 4, 7, 9, 11, 12, 14, tradisional sesuai perda kelurahan, pembinaan,
Masyarakat penyuluhan dan petugas gizi, bikel, pendampingan, arahan dan
1 16, 18, 19, 2 , 23, 25, no. 5 tahun 2010 Poli Battra kecamatan, pendampingan,
Umum praktek batra promkes penyuluhan pembinaan/penda
27, 28, 29, 30 (Akupuntur, totok wajah, Ketua monitoring dan
mpingan
pijat bayi, konsultai herbal) RT/RW mengevaluasi

kader, PKK, melakukan

promkes, memberikan
tenaga kelurahan, pembinaan,
Pembinaan Penyehat RW 6 (Rumah wawancara dan petugas bikel, pendampingan, arahan dan
2 2 penyehat kecamatan, pendampingan,
Tradisional Pijat Pak Rifa'i) penyuluhan batra kesehatan penyuluhan pembinaan/penda
tradisional Ketua monitoring dan
lingkungan mpingan
RT/RW mengevaluasi

kader, PKK, melakukan melakukan

Ruang Kader kelurahan, penyuluhan, pembinaan dan
penyuluhan dan petugas pendampingan,
3 9, 12 Demo Masak Olah Toga Pertemuan Kesehatan gizi, promkes kecamatan, praktek demo toga memonitoring
praktek batra penyuluhan
Puskesmas Surabaya Ketua (mencari menu pelaksanaan
RT/RW dan bahan, kegiatan

Mengetahui, Surabaya,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM : KESEHATAN TRADISIONAL
Bulan : APRIL
Rencana Pelaksanaan Monitoring
No Kegiatan Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian Kesesuaian
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana
Tanggal Tempat Sasaran Metode Pelaksana

Pelayanan kesehatan
2, 4, 7, 9, 11, 12,
tradisional sesuai perda no. 5
14, 16, 18, 19, 2 , Masyarakat penyuluhan dan
1 tahun 2010 (Akupuntur, totok Poli Battra Petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
23, 25, 27, 28, 29, Umum praktek
wajah, pijat bayi, konsultai
30
herbal)

Pembinaan Penyehat
Tradisional Pemilik
RW 6 (Rumah wawancara dan petugas batra,
2 2 penyehat sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Pijat Pak Rifa'i) penyuluhan petugas kesling
tradisional

Demo Masak Olah Toga kader

Ruang Pertemuan Penyuluhan dan
3 9, 12 kesehatan petugas batra sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Puskesmas praktek
surabaya

Mengetahui
Kepala Puskesmas Balas Klumprik Penanggung Jawab Program

dr.Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 20406 2 017 Yuninda Asyroful K
NIP. -
 ANALISIS DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
BULAN : JANUARI TAHUN : 2022

ANALISIS
NO KEGIATAN EVALUASI RTL
MASALAH PENYEBAB RTL TL

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Balas Klumprik

dr. Tri Indah Rachmawati

NIP. 19720316 200604 2 017