Anda di halaman 1dari 184

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023

BULAN : Januari
TEPATNYA :
31,5748541801685 %
Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6%

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan keseha
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu d
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan mon
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada
e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hiperte
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

TEPATNYA :
31,5748541801685 %

CAKUPAN PELA
ESTIMASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU

L P L P L P

1778 1823 37 46

plikasi memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi
h:

a penderita hipertensi di FKTP


uti pemeriksaan : pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
mempertahankan tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk
ar, jika tekanan darah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami ko

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Yessy Pebriaty Sukatendel )


NIP. 19760229 200604 2 010
HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR


TOTAL CAKUPAN SAMPAI DENGAN BULAN SEKARANG
∑ BULAN SEKARANG
ABSOLUT %
L P L P ∑ L

37 46 37 46 83 2.08

difikasi gaya hidup di FKTP


an komplikasi

as fisik dan pengelolaan farmakologis


ntuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis
poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten

getahui Kepala Puskesmas

Yessy Pebriaty Sukatendel )


19760229 200604 2 010
AR
AN BULAN SEKARANG
%
P ∑

2.52 2.31

kit ginjal kronis


ten
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : JANUARI

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4
1 3578202408430001 ABDU RACHMAN PONDOK MANGGALA A-III/51
2 3578204408630001 AGUSTININGSIH BALASKLUMPRIK
3 3578201410730002 AKO RAKO KEMBAREN BABATAN PRATAMA III/B-1
4 3578205509780001 ANA KUSRINI WIYUNG
5 3578186912780001 ANI LESTIAWATI LIDAH KULON
6 3578200312470001 ANNES PASARIBU PONDOK MANGGALA BC-3/11
ARIF WIDIYO EKO KUSTIYANTO,
7 3578200206650005 SH PONDOK MARITIM INDAH RR/30
8 3578201812750001 AZIS HAKIM PONDOK MARITIM INDAH BLK.VV-22
9 3578201512480001 BAMBANG SUMANTRI POND. MANGGALA BC II /3
10 3578203006590046 BUADI DK. KARANGAN TENGAH NO. 13
11 3578202210490001 DANIEL HERMAN RETEK, BA TAMAN KLUMPRIK SEL BLK. AJ-8
DARMAWAN PUTRANTO
12 3578180705720003 PESAPEN 6/72
SOESILO
13 3578206610620001 DENOK SURYANINGSIH PONDOK MARITIM LAMA 17
14 3578202607640002 DJULIANSYAH NURHANUDDIN PONDOK MARITIM INDAH BLK.VV-22
15 3578202010700001 EKO WAHYU BASUKI, SE P. MARITIM LAMA 18
16 3578206211580002 ENDANG TEDJORINI GRAHA KEBRAON II ESTATE/C-3
17 3578205906640001 ERLINA KARANGAN JAYA 7/22
18 3505102901720001 FAJAR SEMEDI POTROAGUNG 3/27-D
19 3578201009570001 GONDO HANDOYO, ST PONDOK MARITIM INDAH BLK.CC-17
20 3578061608450003 H. SEPUTRO KLUMPRIK BARAT 8/1
HJ. ENDANG PURWASTUTI
21 3578205906490001 PONDOK MARITIM LAMA 18
RAHAYU
22 3578064407450002 HJ. SOEKARTINAH KARANG KLUMPRIK BARAT 8/1
23 3578200408490002 I NENGAH SUAMBA PONDOK MANGGALA BC I/11
24 3578206805550002 IDA BEAUTY PONDOK MARITIM INDAH BLK. Q/22
25 3578205211470001 INDAH SUJATI SUMBERAN
26 3578016804700003 JEANNETTE ELISA KANDOU GUNUNG SARI INDAH BLOK I/1
27 3578200802570002 KADARYONO KR. KLUMPRIK SELATAN 6/10
28 3578205508590001 KARTIMAH BALAS 113
29 3578205601770001 KARTININGSIH KLUMPRIK
30 3578145109550001 KUSTIYAH PONDOK MARITIM LAMA 34
PERUM TAMAN SEJAHTERA BLOK C-
31 3578015405640003 LISTIANA HANDAYANI 01
32 3578205003620002 LUSY SAWITRI KR. KLUMPRIK BARAT 1-24
33 3578201108580001 MAKHMUD SUHAEMI KARANG KLUMPRIK BARAT. 18/34
34 3578201011430002 MARJOTO, DRS PONDOK MARITIM LAMA. 34
35 3578201211620001 MARSAN KLUMPRIK
36 3578204804690002 MARSIYAH DK. KARANGAN
37 3578201005710002 MARSUDI DK. KARANGAN 4/6
38 3578090607550001 MASKUR SEMAMPIR GG MASJID NO.16
39 3578207005610003 MULYATUN BALAS
40 3578207006540043 MUSNI BALAS
41 3578204509480002 NI NYOMAN MURNI PONDOK MANGGALA A-II/08
42 3578206708600002 NINIK ANGGRIANI JL. MANGGALA NO.15 GEMPOL
43 3578206407640001 NUR JANNAH, S.PD, M.SI KR. KLUMPRIK BARAT X-45
44 3578202808490001 RAKUP / MARAKUP KLUMPRIK
45 3578203006600017 RONI KLUMPRIK
46 3578185203510001 RUKIYATIN BENDUNGAN
47 3578200104580002 RUSDI GEMPOL
48 3578207006620047 SAMPENI BALASKLUMPRIK
49 3578200406460001 SAPUAN PONDOK MANGGALA A-III/23
50 3515134101530155 SARIATI SUMBERAN
51 3578205909610002 SATUPAH SUMBERAN
52 3578200510880002 SISWANTO SUMBERAN
53 3578207006550031 SITI DJANATUN BALAS
54 3578204406510001 SOELASTRI KLUMPRIK
55 3578207004530001 SOMI KLUMPRIK
56 3578164706790005 SRI LISTARI SIDOTOPO JAYA 7/17
57 3578206005500001 SRI MULYANI SUMBERAN
58 3578205008600002 SRI MUNTIANI BALAS
59 3578206101560002 SRI PANTE SETRINI JL.KARANG KLUMPRIK BRT VI/YY23
60 3578205505570002 SRI PUTU WAHYUNI PONDOK MANGGALA BC I/11
61 3578204307570001 SRI WAHYUNI PONDOK MANGGALA A-III/23
62 3578204903470001 SUKISNI KLUMPRIK
63 3578205304780002 SULASTRI KLUMPRIK
64 3578205010590002 SUMIATI PONDOK MARITIM INDAH BLK.PP-5
65 3578202709800002 SUNARYO SUMBERAN
66 3578205206590004 SUPRAPTI P. MARITIM INDAH BLK. PP-30
67 3578200205710003 SUPRIYADI DK. KARANGAN 5-A/18
68 3578203006590038 SUWARNO KLUMPRIK
69 3578045202750003 SUWARTI KARANGAN 3/55
70 3578201512440001 SYARIF BALAS
PONDOK MARITIM INDAH
71 3578205508580001 TIAKDUR SIANTURI, S.PD.
BLK.AA/23
72 3578202011510001 TIMBOEL MISTO ROHADI KLUMPRIK
73 3578207112630003 TITI RIANI PONDOK MANGGALA A-V/16
74 3578185107810002 TITIK INDARWATI SUMURWELUT
75 3578202210580001 TONIS OKRALINDE MONSANGI KR. KLUMPRIK BARAT. V-05
76 3578201510500001 TURKAN KLUMPRIK
77 3578201911650001 WAHYU DIYANTO SUMBERAN. 58
78 3578205206560003 WIDJI KLUMPRIK
79 3578200204330001 WILLIAM ROMPIS PONDOK MANGGALA A-II/12
80 3578206008610001 WIWIK HENDRI ASTUTIK BALAS
81 3578041504990003 YADIARFY RIZKI MUHARAM GAJAH MADA 2/15
82 3578201707640002 YULI SETYO BUDI, DRS TAMAN KLUMPRIK SEL.BLK.AK/19
83 3515066207640003 YULIA NINUK PESAPEN
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
79 V
59 V
49 V
44 V
44 V
75 V
57 V
47 V
74 V
63 V
73 V
50 V
60 V
58 V
52 V
64 V
58 V
50 V
65 V
77 V
73 V
77 V
73 V
67 V
75 V
52 V
65 V
63 V
45 V
67 V
58 V
60 V
64 V
79 V
60 V
53 V
51 V
67 V
61 V
68 V
74 V
62 V
58 V
73 V
62 V
71 V
64 V
60 V
76 V
70 V
61 V V
34 V
67 V
71 V
69 V
43 V
72 V
62 V
66 V
65 V
65 V
75 V
44 V
63 V
42 V
63 V
51 V
63 V
47 V
78 V
64 V
71 V
59 V
41 V
64 V
72 V
57 V
66 V
89 V
61 V
23 V
58 V
58 V
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Februari

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 141 199 37 46 141

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Yessy Pebriaty Sukatendel )


NIP. 19760229 200604 2 010
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

199 178 245 423 10.01 13.44

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten
%

11.75
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : FEBRUARI

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4
1 3528012808550001 ABD HALIK P. MARITIM AJ 57
2 3578181909620002 ABDI MANAP SUMUR WELUT NO.42
3 3515131012610008 ABDUL MALIK Griyo wage asri blok k3
4 3578203112620002 ABU DARIM KRG KLUMPRIK BARAT 12 PP 22
5 3578200809570002 ACHMAD GEMPOL RT 2 RW 3
6 3578201710520002 ACHMAD ARIEF KRG KLUMPRIK VI F /33
7 3578200812520001 ACHMAD DIDIK CHUMAI F. P. MARITIM ZZ 8
8 3578203006540004 ACHMAD YANI P. MARITIM D/25
9 3578201305470001 AGUNG PANGESTU BALASKLUMPRIK 83
10 3578201908610001 AGUS SARTONO KR. KLUMPRIK BRT 12/73
11 3578202101600001 AGUS SUPRIYADI KARANG KLUMPRIK BRT. 7/29
12 3578205212610000 ALFIN GEMPOL
13 3578200505470001 ALUWAR BABATAN GG-1
14 5302254602610002 AMELIA TLOIM GUBAH KEDUNGTURI TAMAN
15 3578283006540043 AMIN PESAPEN
16 3578206908530001 AMINAH SUMBERAN
17 3578152506610003 AMIR KLUMPRIK

18
3578204406610001 ANI SUHARTATIK, DRA. EC. MM.
KR. KLUMPRIK BARAT XVIII/32-34
19 3578205010610001 ANIK MARIATUN KLUMPRIK
20 3578201009540003 ANTONIUS SUPITOYO, S.SOS PONDOK MARITIM INDAH AJ/4
21 3578207009600002 ARI JATMIKO KEBRAON 2/101
22 3578204209550003 ARI LESTARI KARANGKLUMPRIK UTARA 39-TT/15
23 3578206502580001 ARMAYATI PONDOK MANGGALA A-III/51
24 3578207006590043 ARTIMAH JL. MERPATI III/25 GEMPOL
25 3578206505410001 ASIJAH KR. KLUMPRIK SELATAN 50/
26 3578204401500001 AZINAR KR. KLUMPRIK SELATAN F-3/29
27 3578200510600001 BAMBANG DARMAWANTO PONDOK
PERUMAHAN MARITIM INDAH ASRI
SUMBERAN BLK ZZ/24
28 3578012311580001 BAMBANG HADI WALUYO,S.SOS. NO:10
29 3578010802590002 BAMBANG SUTIJANTO PRIMA
PONDOK KEBRAON
MARITIM7/21
INDAH
30 3578201505550005 BUSMIN NAINGGOLAN BLK.AA/23
31 3578205504590001 CHOIRIYAH ULFA KR. KLUMPRIK SEL. XI/AL-18
32 3578205801620001 CHOMSIATUN JL. KR KLUMPRIK BRT VI - 11
33 3578011403440001 DANIEL WELLY SAPUTRO GRIYA KEBRAON SELATAN AF/88
34 3578203006540002 DARWIN GEMPOL RT 2 RW 3
35 3578203006580005 DERI DK. BALAS
36 3578203112530002 DICKY WOWILING KEBRAON 2/101
37 3578203006570054 DJAMHARI BALAS
38 3578201708540002 DJASMADI KLUMPRIK
39 3578041702480007 DJOKO SANTOSO PULOSARI 364
40 3578154307590003 DJULIAMI GADUKAN UTARA 4A/14
41 3578206702570001 DJUMIATI
DR.DRA. MARIA KLUMPRIK
42 3578016303610003 MINTOWATI,M.PD. GRIYA KEBRAON BARAT 7/BG-9
43 3578011902610002 DR.DRS. BLAJAN KONRADUS,MA GRIYA
PERUMKEBRAON BARAT 7/BG-9
TAMAN SEJAHTERA BLOK C-
44 3578012005600002 DRS. DJOKO IRIANTO HAMID 01
45 3578201505550003 DRS. HERAWAN RUSMADIONO PONDOK MARITIM LAMA 17
46 3578012103560005 EDDY HARIYANTO PRIMA KEBRAON 3/5
47 3578200706360002 EDI WIGNJO SUTOPO JL MANGGALA NO. 15 GEMPOL
48 3578184604540002 ELSYE KUDALING RATU PESAPEN
49 3578207006590038 EMI BALAS
50 3578204111620002 ENDANG DWI PURWATI KR. KLUMPRIK BRT. 18/63
51 3578205306520001 ENDANG SRI INDAYANI KARANGKLUMPRIK BRT. 7/30
52 3578015410550003 ENDANG SRI MURLIJANTI PRIMA KEBRAON VII / 24
53 3578205107570003 ER SETYOWATI, SH TAMAN
PONDOKKLUMPRIK
MARITIM SELATAN NO.02
INDAH BLK.
54 3578204505440003 ERDIASIH AM/18
55 3578205704520001 ERMIN RUSMINARSIH KR.KLUMPRIK BRT.X-22 BLK.PP-15
56 3578184101500003 ESTI PESAPEN
57 3578166505600003 FANNY DEWI S. PONDOK MANGGALA A-2/2
58 3578124110540001 FARIDAH SAID KALIMAS HILIR 1-A/32
59 3571024609490001 FATIMAH P.MARITIM
60 3578207006600063 GIDAH KLUMPRIK
61 3578204501600002 GIEN NIO/EMI KR.KLUMPRIK BRT.12/29-PP-18
62 3578200910570002 GIMAN BALAS
63 3578011703590001 H. KADAR GRIYA KEBRAON TGH 8-S/28
64 3578203007600001 H. ROCHMAD NAPSIN KLUMPRIK
65 3578010909490002 HADI SANTOSO KEBRAON
RUNGKUT 2MEJOYO
DURIANSELATAN
/11 NO.4
66 3578031608580004 HARDI WALUYO ATMODJO (AK-5)
67 3578200212590001 HARI SETIAWAN KARANG KLUMPRIK BRT VII/02
68 3578200504570001 HARIJONO SUPRAPTO, DRS PONDOK MARITIM INDAH BLK.AI-9
Grand Harvest, Cluster Arcadia, AD-
69 3578205903520001 HARIYANTINI BALASKLUMPRIK 83Wiyung, Kota
36, Balas Klumprik,
70 3523160404590001 Harjono Surabaya
71 3578201802550001 HARRY FRANS DJOHAR PONDOK MARITIM INDAH BLK.YY-13
72 3578202302490001 HARSONO PONDOK MARITIM INDAH AA/08
73 3578201411480002 HARYOGI JL.KARANG KLUMPRIK BRT VI/YY23
74 3578205609580002 HERA LEMI FAJARYANTI PONDOK MARITIM INDAH BB-24
75 3578201112570002 HERDIANTO RAHARDJO PONDOK MARITIM INDAH AL/01
76 3578202509620001 HERU YAJID PONDOK MANGGALA BC-2/12
77 3578205803490001 HJ. SOEPENI BALASKLUMPRIK INDAH KAV/20
78 3578205608480001 HJ. SOEWARSI PONDOK MANGGALA BC-I/4
79 3578205812520001 HJ. SUSILOWATI KARANG KLUMPRIK BRT. X/5 EE-33
80 3578201509570001 INDRA ANIS ZULKARNAIN DK. KARANGAN
PONDOK MARITIM INDAH BLOK 2
81 3578076707610003 INDRA DJULIATI NO 12
TAMAN PONDOK INDAH
82 3507245508500007 INGGRID AGUSTINA B-18/SUMUR WELUT
83 3578200510590001 Iskak Hariyanto PONDOK MARITIM INDAH DD-9

84
3175032207590004 JOHANNES MANU SATOTO, IR PONDOK MARITIM WW 16
85 3578204209590001 JP. RACHMAWATI PONDOK MARITIM INDAH VV-3
86 3578201806580001 JUARI BALAS
87 3578207006490027 JUMAIYAH KLUMPRIK RT 4 RW 2
88 3578207003570001 KAMA KLUMPRIK RT 4 RW 2
89 3578207006620045 KAMSIATI GEMPOL
90 3276054909450004 KANDHY ASWORO ROESFIATI GRIYA KEBRAON M-14
91
3578034404440001 KANING KEDUNG BARUK BERINGIN 5
92 3578204506610001 KASAMAH GEMPOL
93 3578203006530032 KASDI BABATAN 5-G/5
94 3578207006600062 KASIARI KLUMPRIK RT 4 RW 2
95 3578207004620004 KASNI KLUMPRIK RT 3 RW 2
96 3578207006560045 KASRI KLUMPRIK RT 4 RW 2
97 3578207005550003 KASTRI GEMPOL
98 3578180106570001 KATIM PRANOTO KR. KLUMPRIK TIMUR II/Q-7
99 3578202211560001 KAWIT SUTJIPTO PONDOK MANGGALA BC-II/09
100 3578207006460030 KEMANI DK. KARANGAN
101 3522125507570005 KODISAH KLUMPRIK
102 3578204509600001 KOESHANDAYANI PONDOK MARITIM INDAH BLK. AL-5
103 3578206512600003 KORIYATI BALAS
104 3578124909600001 KUDIANAH JL. MERPATI I
105 3578203004580002 KUSAERI BALAS
106 3578207006560038 KUSAINI KARANG KLUMPRIK BARAT 18/27
107 3578204308590001 KUSTIAH KR. KLUMPRIK BRT 12/6
108 3578205105450001 LANA WATI TJOKRO KARANG KLUMPRIK BRT. 24
109 3578205312600001 LASINEM KLUMPRIK 4/2
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.
110 3578201305600001 LASMONO I/76
111 3578204701620002 LU ENDRI PRIHADI P. MARITIM INDAH BLOK. XX/17
112 3578011212580002 M. ISMANU SY KARANGPILANG GG MERPATI 4
113 3578205205550001 MAR`AH KLUMPRIK RT 3 RW 2
114 3578017006530011 MARIANA PRIMA KEBRAON 5/10
115 3578207004450001 MARIKO AMBAT PONDOK MARITIM INDAH PP-28
116 3578015502620001 MARIYAM KEMLATEN 10/26
117 3578017012550001 MARKATI KEBRAON 2 TOMAT / 7
118 3578207005560000 MARLIYAH KLUMPRIK RT 3 RW 2
119 3578182605530002 MARTHEN RATU PESAPEN
120 3578205008590002 MARTI'AH BALAS
121 3578205304590003 MARTINI GEMPOL RT 1 RW 3
122 3578205208600002 MASNA MANURUNG, DRA. PONDOK MARITIM AA/17
123 3578184506550004 MAUDZUAH SUMURWELUT
124 3578202906560002 MAX SAMODRA KR. KLUMPRIK BRT. BLK.QQ-14
125 3578203006560015 MERLIS BALAS
126 3578206804490001 MINAH GEMPOL RT 1 RW 3
127 3578200410570002 MISMAN KLUMPRIK RT 4 RW 2
128 3578207006620057 MISNAH KLUMPRIK RT 3 RW 2
129 3578200303540002 MOCHAMAD FA`ID KR. KLUMPRIK BARAT XV-5
130 3578202811590001 MOCHAMAD SYUKUR SUMBERAN
PONDOK MARITIM INDAH BLK.
131 3578201412430002 MOCHAMMAD SYODIK AM/18
132 3578204108610001 MOERSINI, S.PD PERUMAHAN KOTERM "A"
133 3578204504470001 moeslikah KARANG KLUMPRIK BRT 5/11
134 3578200112400001 MOHAMMAD JUSUF PONDOK MANGGALA B.I/3
135 3578207012460001 MOTMAINAH ASRAMA KOTERM "A"
136 3525131806560002 mualim Sidojangkung RT 016/
PONDOK MARITIM RW 005
INDAH JL RAYA
137 3510075212570002 mugiasih KARANG KLUMPRIK 32 BLOK P 19
138 3578011006560005 MULYADI BASKORO KEBRAON II SEKOLAHAN 79A
139 3578207006540045 MULYATI BALAS
140 3578205001570001 MURNI BALAS
141 3578205010460001 MURNI KLUMPRIK RT 3 RW 2
142 3578206804590002 MURTI BALAS
143 3578124103530002 MURTIANI PONDOK MARITIM INDAH ZZ-27
144 3578202202430001 MUSTADJAB DJANI PONDOK MANGGALA
JL. KARANG KLUMPRIKA-3/17
TIMUR VII
145 3525154306560001 MUSTINI BLOK O-35
146 3216091611590001 MUSTIONO JL. PRIMA KEBRAON X / 7 A
147 3578200704540001 NACHROWI BALAS
148 3578204203600002 NANIK WIDOWATI, DRA PONDOK MARITIM INDAH BLK.A/15
149 3578020412620002 NIKOLAUS KONSILI NEMBO KARANG
PONDOK KLUMPRIK SEL.VIII/08
MARITIM INDAH BLOK-PP-
150 3578204405590002 NINIK HARIYATI 21
151 3578011804570002 NITI GRIYA KEBRAON BARAT 8 BG NO 17
152 3578202308570001 NONO MARIYONO KR. KLUMPRIK BARAT 1-24
153 3578205311620001 NOVA ARIANI KR.KLUMPRIK BRT.12-17 KAV DD-14
154 3578201702550004 NURUL HUDA BALAS
PONDOK MARITIM INDAH CLUSTER
155 3525154908520001 ONG KHING HWA BOUGENVIL ZA/06
156 3578075502640001 ONG LINAWATI P. MARITIM A I 3
157 3578182908550002 P. SUROSO PESAPEN
158 3578207006600054 PAINING KLUMPRIK RT 4 RW 2
159 3578204506600002 PARTINI PONDOK MARITIM INDAH BLK PP/37
160 3578207006490028 PATRI KLUMPRIK
161 3578201102560002 PETRUS HASUGIAN, S.MISS KLUMPRIK
162 3578203006530039 PONIMAN KLUMPRIK RT 3 RW 2
163 3578203006450023 PONIMAN KLUMPRIK RT 4 RW 2
164 3578203006500014 PONIMIN BALAS
165 3578203006450026 PONIMIN KLUMPRIK RT 4 RW 2
166 3508054504430007 PONIRAH GEMPOL RT 1 RW 3
167 3578200503550001 PUDJIANTO PONDOK
PONDOK MARITIM
MARITIM INDAH
INDAH BLK.
BLOK.AL-5
PP-
168 3578265108600001 PURIJATI 29
169 3571022111540002 R. INDRO SULASMONO P. MARITIM NN 8
170 3578202405550001 R.JADY SUPRIJADI SE. PONDOK MARITIM INDAH CC/5
171 3578206508580001 RAHAYU PURWANINGTYAS PONDOK MANGGALA A-4/5
172 8101142707510002 RAIS BUDY
RAMSES TUASAMU
SAHALA, KEBRAON GANG 2
173 3578202508610002 SIMORANGKIR, S.KED PONDOK MANGGALA A-5/25
174 3578201507530001 RAUF ELLY P. MANGGALA A4 26
175 3578205908560002 RENI KLUMPRIK RT 4 RW 2
176 3578207006520033 RI`AH GEMPOL
177 3578205505480001 RIATI KLUMPRIK
178 3578202406420001 RIYONO PONDOK MANGGALA A-V/16
179 3578207006620043 ROBIK GEMPOL RT 2 RW 3
180 3578030409590001 ROBIQ ONY PONDOK TANJUNG PERMAI.2/D-4
181 3578207006690010 ROBIYAH JL. MERPATI III/3 GEMPOL
PONDOK MARITIM INDAH BLOK B-
182 3578205011530001 ROOSIDA HP. SENGKEY 18/36
183 3578204812420001 RR. NINIEK SOETJAHJANI BALASKLUMPRIK 3
184 3578207005600002 RUKATI KLUMPRIK RT 4 RW 2
185 3578205009540002 RUKIYATI KLUMPRIK. NO. 132
186 3578044806600002 RUMINI BENDUNGAN
187 3578207006590101 RUPINI KLUMPRIK
188 3578204601620001 RUSDIN PURWANTI PONDOK MARITIM INDAH BLK.PP-23
189 3578205611600001 RUSTI ANDARI, S.PD. MM PONDOK MARITIM INDAH BLK.AI-9
190 S. BAMBANG PURNOMO,
3578200509570002 MS.DRS PONDOK MARITIM INDAH VV.26
191
3578014206540003 SAATI JL.MASTRIP KEBRAON/242
192 3578203006540007 SABAR GEMPOL RT 2 RW 3
193 3578184912560002 SAEKAN PESAPEN
194 3578203006570057 SAHLAN GEMPOL
195 3578203006370041 SALAMUN BALAS
196 3578015409620001 SALBIYAH KEBRAON MANIS BARAT BK/28 D
197 3578086906400012 SALINAH BRATANG BINANGUN 2/36
198 3578203006530035 SAMAR GEMPOL RT 2 RW 3
199 3578207006460021 SAMI BALAS
200 3578200505450001 SANADJI BALAS
201 3578203006460004 SANDUT GEMPOL RT 2 RW 3
202 3578201202460001 SAPUNO KLUMPRIK
203 3578201708540003 SARBINI, SE KR KLUMPRIK SEL F / 8
204 3578207006580045 SARIANI KLUMPRIK
PONDOK MARITIM INDAH BLOK. PP-
205 3578260108470001 SARIMIN, SH 29
PONDOK MARITIM INDAH BLK. XX-
206 3578165708580002 SARWANA 01
207 3578206411630001 SATUKAH KLUMPRIK
208 3578203006550061 SATUMAN KLUMPRIK RT 4 RW 2
209 3578207006530039 SATUMI GEMPOL
210 3578207006600061 SATUMI KLUMPRIK RT 4 RW 2
211 3578122203610001 SELAMET SONGOYUDAN 5/19
212 3578205311610002 SENENG DK. SUMBERAN
213 3578207006580048 SENITI BALAS
214 3578207006530033 SENITRI GEMPOL
215 3578011704610003 SENTOT SUPRIYANTO GRIYA
PONDOK KEBRAON
MARITIM DO/9
INDAH BLOK VV
216 5171025905560001 SERA, SUSY PALUPY NO 24
217 3578200605500003 SETI WIYONO KARANGKLUMPRIK UTARA 39-TT/15
218 3578152606490001 SHOEFFIANTO, DRS. PONDOK MANGGALA BC-III/7
219 1471072804550001 SINGAL NADEAK KEBRAON INDAH PERMAI J23
220 3578012509580001 SINGGIH WINARNO PRIMA KEBRAON 7/19
221 3578206107540001 SISWATI ASRAMA KOTERM,``A``
222 3578177006520054 SITI RAHMAH/ HJ. NA`IMAH POGOT NO. 87
223 3578205301590001 SITI ROCHAYAH BALAS
224 3578011005620001 SLAMET KEBRAON 2 GG.DUKU
225 3578081705480002 SOEKARDI P. MARITIM VII L-12
226 3578015203490001 SOEPARMI KEBRAON 2 MANGGIS /194 A
227 3578200808520002 SOEPRAPTO PONDOK MARITIM INDAH. TT-9
228 3578062905490002 SONNY WINARTO KLUMPRIK NO 126
229 3578014101610006 SRI DARMANIK SUPARTINI,S.PD PRIMA KEBRAON 3 / 22
230 3578206002550002 SRI HARTUTI KR. KLUMPRIK BRT VII/17 WW-08
231 3572036805580003 sri hastuti balas rt 02/rw 02
232 3578205008490001 SRI ISTANTI PONDOK MARITIM INDAH BLK.BB/25
233 3578104807580001 SRI JULIANI BOGEN NO. 15-F
234 3578041512530004 SRI SUGIARTO NGAGEL
P. MARITIMTIRTO 2/24CLUSTER
INDAH
235 3578185703590001 SRI SUNTATIK BOUGENVILLE BLOK Y-29/3
236 3578014710590003 SRIATUN KEBRAON II SEKOLAHAN
PONDOK MARITIM 81A QQ-
INDAH.BLK
237 3578207006510024 SRIYATI 40
238 3578200602420001 SUDARMADJI KR. KLUMPRIK BRT. X-61
239 3578207006540046 SUDARMI GEMPOL
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.
240 3578041508420007 SUDJIMIN M/9
241 3578201705550002 SUGIANTO KR. KLUMPRIK BARAT 12/27
242 3578202906570002 SUGIARTO, IR PONDOK MARITIM F-16/1
243 3578206906570002 SUGIARTUTI PONDOK MARITIM INDAH AL/8
244 3578200507400001 SUGITO P. MARITIM LAMA 13 A
245 3578200303530001 SUHADI KLUMPRIK RT 4 RW 2
246 3578104210550003 SUHARTI LEBAK ARUM 2/5
247 3578204206550002 SUHARTINI KARANG KLUMPRIK SEL. III/21
248 3578200907570001 SUKARDJO KLUMPRIK RT 4 RW 2
249 3578207006570047 SUKARNI GEMPOL
250 3578207006580052 SUKARSIH KLUMPRIK
251 3578206809580002 SUKARTI BALAS
252 3578200911540001 SUKARYO KR. KLUMPRIK
PONDOK TENGAH
MARITIM 39 BLOK.
INDAH
253 3578201504490001 SUKATO DD/15
254 3578206509580001 SUKINAH KLUMPRIK RT 4 RW 2
255 3578204312590002 SULASTRI KARANG KLUMPRIK BRT X/59 UU-3
256 3578205807600001 SULASTRI GEMPOL RT 2 RW 3
257 3578204211550002 SULIANAH KLUMPRIK
258 3578207006610037 SULIKAH GEMPOL RT 1 RW 3
259 3578205011510001 SUMAKIYAH KLUMPRIK
260 3578204110500001 SUMAMI PONDOK MANGGALA A.4/19
261 3578206906580001 SUMARLIK GEMPOL RT 1 RW 3
262 3578206308590001 SUMARLINAH KLUMPRIK
263 3578204603580001 SUMARMI BABATAN PILANG VIII/5
264 3578205809610001 SUMARMI KLUMPRIK RT 4 RW 2
265 3578010510570002 SUMARNO,S.TH PRIMA KEBRAON 3 / 22
266 3578207006560043 SUMINAH KR.KLUMPRIK BRT. 18/47.QQ-28
267 3578207006590040 SUMINAH KLUMPRIK
268 3578185307610001 SUMIRAH PESAPEN
269 3578206906390001 SUMIYATI GEMPOL RT 1 RW 3
270 3578204304430001 SUMIYATI SUGITO, DRA PONDOK MARITIM INDAH. 13-A
271 3578207006590069 SUNARSIH GEMPOL
272 3578203008480001 SUPARMAN BALAS
273 3578205105580001 SUPARNI KR. KLUMPRIK SELATAN. 6-7
274 3578010405540001 SUPARNO GUNUNGSARI INDAH HH-27
275 3578096210620002 SUPARTI PUCANG SEWU 5/5
276 3578156709570001 SUPARTINI IKAN GURAMI 2/38
277 3578201505590002 SUPARWAN KLUMPRIK
278 3578207007620001 SUPIANI GEMPOL RT 1 RW 3
279 3578207005510002 SUPIYATI KLUMPRIK
280 3578205011590001 SUPRAPTININGSIH PONDOK MARITIM INDAH BLK.11/28
281 3578201106600002 SUPRIADI GEMPOL
282 3578204510600002 SUPRIATININGSIH SUMBERAN
283
3578182510510001 SUPRONO HENDRALIM PONDOK MARITIM INDAH BLOK. Q-9
284 3578206109600003 SUSIANA PONDOK MANGGALA A-4/26
285 3578204508570001 SUSIANAH KLUMPRIK RT 4 RW 2
286 3578015712550002 SUSILOWATI,BSC SUMBERAN KAPLING 11
287 3578261707610003 SUTIKNO HARDI MANYAR SABRANGAN 156-B
288 3578200412610001 SUTIKNO PRADANA DK. KARANGAN
289 3578204404610002 SUTINI INDAH SARI KARANG KLUMPRIK 12/26
290 3578204508590001 SUTISWATI DK. KARANGAN 6/15-A
291 3578206712520001 SUTRIYANI KLUMPRIK RT 4 RW 2
292 3578202909440002 SUTYASMO PONDOK MANGGALA A-5/17
293 3578201509620002 SUWANDI GEMPOL 55
294 3578207006630038 SUWANI KLUMPRIK RT 3 RW 2
295 3578204912560001 SUWANTI KR. KLUMPRIK SEL. VI-F/33
296 3578010912620002 SUWANTO, SE. PONDOK MARITIM INDAH BLOK FF-3
297 3578204505480001 SUWARNI P. MARITIM LAMA 28
298 '3578205506550003 SUWARNI KLUMPRIK RT 4 RW 2
299 3578203006590038 SUWARNO KLUMPRIK
300 3578207006590052 SUWENDAH GEMPOL
301 3578185006570002 SUYATMI PESAPEN
302 3578011501610002 SUYOTO PRIMA KEBRAON 8/19
303 3578205511560001 SYAFA`ATIN, SH PONDOK MARITIM INDAH BLK.SS-34
304 3578206710630001 TAMAH KLUMPRIK RT 3 RW 2
PONDOK MARITIM BOUGENVILE ZB
305 3577032910530001 TAN SIU HIOK 27
306 3578207004570001 TARMINAH BALASKLUMPRIK
307 3578184908620001 TARMINI LIDAH WETAN
308 3578203006600021 TEGUH SUWITO KLUMPRIK MAKAM / 65
309 3578206002600001 TINI KLUMPRIK
310 3578204506650002 TINI KLUMPRIK RT 3 RW 2
311 3578205502610002 TINUK WIJAYANTI JL. KR. KLUMPRIK SEL. V-11
312 3578051005520002 TJAHJO PURNOMO, DRS KUPANG PANJAAN 5/16-B
313 3578200204600004 TOHIR KLUMPRIK RT 3 RW 2
KARANG KLUMPRIK SEL. V-22 BLK.
314 3578201907600004 TRI SULISTYOADI E/12
315 3578206905560001 TRIANA LATIFIA PONDOK MANGGALA
BULAK BANTENG BARU A-1V/18
GG
316 3578174105580003 TRISNANINGSIH ANGGREK NO. 10
317 3578015208530001 TRIYANI. PONDOK MARITIM INDAH BLOK FF-3
318 3578203006540029 TUKIJAN gempol
319 3578202401530001 TUMPAL NAINGGOLAN, DRS PONDOK MANGGALA BC-1/18
320 3578201007580002 VERISSIMO DACOSTA GOMES KARANG KLUMPRIK 12/26
321 3578203006600003 WAHYUDI DK. KARANGAN V/2
322 3578017006580051 WAKINAH KEBRAON II GANG TOMAT
323 3578207005460002 WARSI GEMPOL
324 3578204810570001 WARTINI JL. MANGGALA NO.17 GEMPOL
325 3578206706550002 WASITAH GEMPOL RT 2 RW 3
326 3578205211610003 WATINI KR. KLUMPRIK BRT. 18/10 RR-31
327 3578205006580004 WELIYANTI PONDOK MANGGALA A-II/11
328 3578201104510001 WIDODO SUMBERAN
329 3578204710610001 WINANTI TJATUR ANDAJANI PONDOK MARITIM INDAH BLK.YY-5
330 3578044801590012 WIWIEK ANDAYANI PAKIS GELORA
SUMBERAN 2/10
JL.SONGGOBUONO
331 3578026108600003 WIWIK RAHAYUNINGTYAS NO.11
332 3578255802620001 WIWIK SRI SUSILOWATI JL RAYA PESAPEN 46
333 3578200503620001 YAHDI KLUMPRIK
334 3578207005590002 YASMINAH GEMPOL RT 1 RW 3
335 35782071125100001 YATMI BALAS
336 3578200510570004 YOHAN SATRIYONO
YOHANNES ENGELBERTHUS KR.KLUMPRIK BRT.12/29-PP-18
337 3578012406530003 KAREL TANAMAL PRIMA KEBRAON V NO:4

338
3578201909570001 YOYOK WASIS BUDIONO, S.SOS PONDOK MARITIM INDAH VV-3
339 3578201711520001 YOYON KLUMPRIK
340 3578204510590003 YULI FATMAWATI PONDOK MARITIM INDAH BLK.A/15
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
65 V
60 V
61 V
60 V
65 V
70 V
70 V
68 V
75 V
61 V
63 V
61 V
75 V
61 V
68 V
69 V
61 V

V
61
61 V
68 V
62 V
67 V
64 V
63 V
81 V
73 V
62 V
64 V
63 V
67 V
63 V
61 V
78 V
68 V
64 V
69 V
65 V
68 V
74 V
63 V
65 V
61 V
61 V
62 V
67 V
66 V
86 V
68 V
63 V
60 V
70 V
67 V
65 V
78 V
70 V
73 V
62 V
68 V
73 V
62 V
63 V
65 V
63 V
62 V
73 V
64 V
63 V
65 V
70 V
63 V
67 V
73 V
74 V
64 V
66 V
60 V
73 V
74 V
70 V
65 V
61 V
72 V
63 V

V
63
63 V
64 V
74 V
66 V
60 V
77 V

V
78
61 V
69 V
63 V
61 V
67 V
67 V
65 V
66 V
76 V
66 V
62 V
62 V
62 V
64 V
66 V
63 V
77 V
62 V
62 V
61 V
64 V
68 V
69 V
77 V
60 V
67 V
67 V
69 V
63 V
63 V
62 V
67 V
66 V
66 V
73 V
66 V
61 V
68 V
63 V
79 V
61 V
75 V
82 V
76 V
66 V
65 V
66 V
68 V
66 V
73 V
63 V
69 V
79 V
66 V
63 V
68 V
62 V
60 V
63 V
65 V
65 V
60 V
67 V
70 V
63 V
67 V
63 V
62 V
73 V
66 V
78 V
70 V
72 V
78 V
80 V
67 V
62 V
68 V
67 V
64 V
71 V
61 V
69 V
67 V
70 V
74 V
80 V
60 V
63 V
63 V
69 V
80 V
63 V
69 V
62 V
63 V
61 V
62 V

V
65
V
68
68 V
66 V
65 V
85 V
60 V
82 V
69 V
76 V
77 V
76 V
76 V
68 V
64 V
75 V
64 V
70 V
68 V
69 V
63 V
61 V
61 V
64 V
69 V
61 V
66 V
72 V
73 V
67 V
64 V
68 V
70 V
63 V
60 V
74 V
73 V
70 V
73 V
62 V
67 V
64 V
73 V
64 V
69 V
63 V
63 V
71 V
80 V
68 V
79 V
67 V
65 V
65 V
82 V
70 V
67 V
67 V
66 V
65 V
65 V
64 V
68 V
73 V
65 V
63 V
62 V
67 V
61 V
71 V
72 V
64 V
63 V
64 V
62 V
65 V
66 V
63 V
61 V
83 V
79 V
63 V
74 V
64 V
68 V
60 V
65 V
63 V
60 V
71 V
63 V
62 V
62 V

V
71
62 V
66 V
67 V
61 V
61 V
61 V
63 V
71 V
78 V
60 V
60 V
66 V
60 V
72 V
68 V
63 V
61 V
64 V
62 V
66 V
60 V
69 V
65 V
60 V
62 V
73 V
63 V
61 V
70 V
63 V
62 V
66 V
64 V
69 V
68 V
69 V
64 V
62 V
64 V
76 V
65 V
67 V
61 V
64 V
71 V
61 V
64 V
62 V
60 V
60 V
63 V
71 V
65 V
69 V

V
65
60 V
63 V
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Maret

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 138 334 178 245 138

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Yessy Pebriaty Sukatendel )


NIP. 19760229 200604 2 010
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

334 316 579 895 17.78 31.76

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten
%

24.86
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : MARET

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4

1 3578203112610002 ABD. KHOLIQ, ST. BALAS


PONDOK MARITIM INDAH
2 3578135208400002 AISYAH
JL.KR.KLUMPRIK TENGAH III/52
3 3578202306440001 AL HILAL PONDOK MANGGALA BC-I/5

4 3578204611540001 AMIEK SUYATMI PONDOK MANGGALA BC-11/3

5 3578205712660001 AMINAH GEMPOL

6 3578202204580002 AMINULLAH PONDOK MARITIM INDAH BLK.UU/5

7 3578201205510001 ANANG SYAFI`I BALAS

8 3578206101720000 ARIAWANTY DIAH PONDOK MANGGALA BC-I/5


PONDOK MARITIM INDAH BLK
9 3578165801680002 ARTI WAHYUNI
PONDOK MARITIM INDAH/32
10 3578204510600001 ASIH PUJI LESTARI PONDOK MANGGALA BC - II / 10

11 3578207006570033 ASMANI SUMBERAN RT 2 RW 4

12 3578205106630002 ASTUTIK SUMBERAN RT 1 RW 4

13 '3578202410600001 BAMBANG WINARKO PONDOK MANGGALA A 4/NO.2

14 3578204703600001 BHINTARTI PONDOK MARITIM INDAH DD-9

15 3578201802610003 BOBBY LIEMINTO PONDOK MARITIM INDAH. UU/11

16 3578204808590001 CHOLIFAH PONDOK MANGGALA A-V/22

17 3578204112670001 CHOMSATUN SUMBERAN 31

18 3578207006660035 DJAMA KLUMPRIK RT 4 RW 2

19 3578204707610001 DJEN TUTUK KR. KLUMPRIK BARAT V/1 YY-01

20 3578201505550002 DJUDIANTO PONDOK MARITIM INDAH F/21

21 3578205801670003 DJULAIMAH GEMPOL

22 3578205408550001 DJUMAIYAH BALAS

23 3578204305580001 DWI ALFIAH PONDOK MARITIM INDAH F/21

24 3578204707630002 DWI ERNI KUSTINAWATI PONDOK MANGGALA BC-III/5

25 3578201712570001 EFFENDI PONDOK MARITIM INDAH BLK.11/28

26 3175075005700012 EKA DEWI ASTUTI PONDOK MANGGALA A.3/52

27 3578206103620002 ENDANG CHUSNIAWATI PONDOK MARITIM BLOK XX / 27

28 3578204707620002 ENDANG POERWARIYATI PONDOK MARITIM INDAH BB-21

29 3578206401570002 ENDANG SRI HASTUTI, S.SOS PONDOK MARITIM INDAH. A/19


30 3578205701560002 ENDANG SUMARTINI KR. KLUMPRIK BARAT 17/21 RR-10

31 3578205010520003 ENY RATNA SETYAWATI PONDOK MANGGALA BC-1/23

32 3578204202530001 ERY SULIWATI PONDOK MANGGALA A-IV-25

33 3578204205560001 ESTI WURYANI JL. KR.KLUMPRIK BRT BLK. AA/4


JL. KARANG KLUMPRIK BARAT 4/16
34 3578017006550028 FATECHAH
BLOK I/16
35 3578205701710003 GEMI GEMPOL

36 3578205706640002 GIMAH KLUMPRIK RT 2 RW 2

37 3578205301610001 GINI ASTUTIK KR. KLUMPRIK BRT. 17/22

38 3578205405550002 GRETIANI PONDOK MARITIM INDAH BLK.EE-13


PONDOK MARITIM INDAH BLOK.D-
39 3578201706490002 H. PARMIADI
08
40 3578201212560003 HADI SUDJARWO KR. KLUMPRIK SEL 5/F-27

41 3578200101560003 HAROCHMANTO PONDOK MANGGALA BC-III/5


BALAS GANG SADEWO UTARA
42 3578010106450001 HASYIM HS
NO.11
43 3578206612680002 HERY ASTUTIK PONDOK MANGGALA BC-II/24
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.D-
44 3578205105540001 HJ. MUSAROFAH
08
45 3578156703540003 HJ. SRI RAHAYU PONDOK MANGGALA BLOK A-5/3

46 3578204807720001 IDA YULIANI KR. KLUMPRIK BRT V/22 ZZ-17

47 3578125708640002 INAH TELUK ARU 5/33

48 3578206112630001 INARIATI GEMPOL RT 2 RW 3

49 3578204212660001 INDIJANI PONDOK MARITIM INDAH ZZ/19

3578204803730004 INDRYATI BUDI UTAMI PONDOK MARITIM INDAH BLK


50 PONDOK MARITIM INDAH-40
51 3578206007730002 ISMIATI BALAS RT 3 RW 1

52 3578205011670004 ISMIYAH BALAS

53 3578205903570001 ISSIANA PONDOK MARITIM INDAH F-10/18

54 3578215105650001 ISWATI JL. HKSN II/28

55 3578206605610002 JAENI BALASKLUMPRIK

56 3578205303530001 JUL HASNI PONDOK MANGGALA A-III/3

57 3578205207590001 JULIATI KR. KLUMPRIK BRT. 17/12 SS-26


KARSITI MAGDALENA
58 3578206404650001 P. MARITIM INDAH BLK II NO.29
SITANGGANG
59 3578207006570043 KASITRI SUMBERAN RT 2 RW 4

60 3578207008500001 KASIYANI JL. KARANGKLUMPRIK SEL. III/21

61 3578204410440001 KASIYEM BALAS SADEWO UTARA RT 3 RW 1


KARANG KLUMPRIK BARAT XVI/2
62 3578126908550001 KASMAH HANUM
BLK. TT/I
63 3578207006600042 KASMUNAH BALAS NAKULA RT 3 RW 1

64 3578207005440001 KEMITRI SUMBERAN RT 2 RW 4

65 3578202910530001 KHAMID SUPARBOWO JL. KR. KLUMPRIK BRT. XV-1


PERUMAHAN SUMBERAN ASRI
66 3578016402670001 KISMIATI
NO:10
67 3578206211610001 KOESOEMANINGSIH PONDOK MANGGALA A 4/NO.2

68 3578204709580003 KURNIATI PONDOK MARITIM INDAH. VV/7

KUSWANTI PERUM KOTERM GATI 12 RT 3 RW


69 3578206708720002
4
70 3578207006650041 LIEM GWAT NIO PONDOK MARITIM INDAH BLOK II/5

71 3578203006420012 LIMAN KLUMPRIK RT 1 RW 2

72 3578205004590002 LINDRI KUN ASTUTI PONDOK MARITIM INDAH. D/24

73 3578204705690002 MAIMUNA KLUMPRIK RT 3 RW 2

74 3578204904570001 MARCHAMAH PONDOK MARITIM INDAH AA/10

75 3578206903510001 MARIA THERESIA SRI PATDIATI GRAHA BALAS INDAH KAV-25

76 3578206802630002 MARINCE HASUGIAN PONDOK MANGGALA A-V/04

77 3578206002580001 MARIYAM BALAS RT 2 RW 1

78 3578205210630004 MARIYATI KARANG KLUMPRIK BRT. 12

79 3578204507510001 MARKATI KLUMPRIK RT 1 RW 2

80 3578204209630003 MARMAH SUMBERAN RT 1 RW 4

81 3578204604700001 MARSINI GEMPOL

82 3578207006570032 MARTIAH SUMBERAN RT 1 RW 4

83 3578056201540002 MARYATIN, DRA KUPANG PANJAAN 5/16-B

84 3578206906590001 MASTUKAH SUMBERAN RT 1 RW 4

85 3578206009580002 MISTRI KLUMPRIK RT 1 RW 2

86 '3578061209450006 MUADJI KLUMPRIK RT 1 RW 2

87 3578207006580047 MUDJIATI SUMBERAN RT 1 RW 4


KARANG KLUMPRIK BARAT XII/26
88 3515135410610002 MUJIANI
BLOK SS-33
89 3578202012550001 MULYADI PONDOK MARITIM INDAH BLK PP/37

90 3578206804540001 MURIATI SUMBERAN RT 2 RW 4

91 3578201503620002 MURNIANTO PONDOK MARITIM INDAH ZZ/16

92 3578205908610001 MURNIATI PONDOK MARITIM INDAH.DD/12

93 3578207006620044 MURTATIF BALAS PUNTODEWO RT 2 RW 1

94 3578206303600002 MURTI AMBARSARI PONDOK MARITIM INDAH. TT-9

95 3578202508680003 NANGCIK TONO PONDOK MANGGALA BC II/5

96 3578206801580001 NANIK SUPRIJANI BALAS RT 1 RW 1

97 3578207006580043 NASIKAH KLUMPRIK RT 1 RW 2


PONDOK MARITIM INDAH BLOK
98 7604045306540002 NASMIAH. BS
AA/2
99 3578264810700000 NENI DIAH T PONDOK MANGGALA A2/19

100 3578206606670002 NENNY MULYANY PONDOK MARITIM BLOK SS/05

101 3578207006490040 NGATEMI KLUMPRIK RT 2 RW 2


102 3578206108640002 NGATIYAH KR. KLUMPRIK BRT. 12/42

103 3578207006520034 NGATMINI KLUMPRIK RT 1 RW 2

104 3578207006500044 NISWATIN BALAS GG.NAKULA/6


BALAS GANG SADEWO UTARA
105 3578014407480001 NOELIYATI
NO.11
NOER DWIRAHYU
106 3578204402610002 KARANG KLUMPRIK BRT. X/40
NOEGRONINGRUM
107 3578200503560001 NUGROHO BUDHI PURWANTO PONDOK MARITIM INDAH BLK A-12

108 3578204304650001 NUR KORIANI KLUMPRIK

109 3578206901590001 NURI TRISNOWATI, S.SOS. PONDOK MARITIM INDAH BLK A-12

110 3578207004640001 NURIYATI KLUMPRIK

111 3578206805620001 NURLAILAH KARANG KLUMPRIK SELATAN 3/20

112 3578205008590001 PAITI KLUMPRIK RT 2 RW 2

113 3578200711580001 PARDOMUAN SIMAMORA PONDOK MANGGALA A-V/04

114 3578204806690003 PARTI GEMPOL RT 1 RW 3


PONDOK MARITIM INDAH BARU NO.
115 3578205809560001 PARTIWI
5
116 3578207006570035 PATIMAH KLUMPRIK RT 2 RW 2

117 3578207005550002 PATIMAH KLUMPRIK RT 2 RW 2

118 3578207005440006 PATREM KLUMPRIK RT 1 RW 2

119 3578206609560001 PRATIWI TANTOWIJONO KARANG KLUMPRIK SEL. 7/6

120 3578200511560001 PURNOMO KARANG KLUMPRIK SELATAN 4/33

121 3578206006630004 QOMARIJA KR.KLUMPRIK SELATAN 6/31

122 3578200505470002 R. HARIYONO PONDOK MANGGALA A 4/3


PONDOK MARITIM INDAH BLOK II /
123 3578205508520001 RA. SRI WAHYUNI
02
124 3374026102640002 RAJ SRI SURYO PUTRANTI GEMPOL RT 3 RW 3

125 3578206303590001 RARA WUNU K KARANG KLUMPRIK BARAT 17/30


PONDOK MARITIM INDAH BLOK XX /
126 3578206610630001 RASMAYANTI NURYAHMA
29
RETNO PURWANINGRUM,
127 3578205010570001 PONDOK MANGGALA BC-II/09
SPD
128 3578205509660001 RIATIN GEMPOL

129 3578204501590001 RISMIATI KLUMPRIK RT 2 RW 2

130 3578201705640001 ROBI WIDJANARKO PONDOK MARITIM INDAH BLK 22/14

131 3578205307630001 ROCHMAH SUMBERAN RT 2 RW 4

132 3578206404640003 ROSMIATI PONDOK MARITIM INDAH D / 25

133 3578204601560002 RR. DHIANITA KUSUMAWATI PONDOK MANGGALA A 4/3

134 3578201604580002 RUDI WIBOWO PONDOK MARITIM BLOK SS / 05

135 3578201210560002 RUFINUS KAY BETEKENING KR. KLUMPRIK SEL. III/19

136 3578205302670001 RUKHANAH SUMBERAN RT 2 RW 4

137 3578207006590042 RUKIYATI BALASKLUMPRIK


PONDOK MARITIM INDAH BLOK.CC-
138 3578204608530001 RUKIYATI
7
139 3578207006650034 RUPIATI BALAS RT 3 RW 1

140 3578205010600003 RUSMIATI KLUMPRIK RT 2 RW 2

141 3578200405540001 SABAR SUGIARTO KR. KLUMPRIK SELATAN. 6/21

142 3578205512560002 SAINEM GEMPOL RT 2 RW 3

143 3578205606520001 SAKIANI BALAS BROTOSENO RT 2 RW 1

144 3578234911550001 SAMI SUMBERAN NO. 5

145 3578204503630001 SAMIATI PONDOK MARITIM INDAH BLK. CC-6

146 3578207006610036 SAMIDAH KLUMPRIK RT 2 RW 2

147 3578204507670002 SAMINAH BALAS SADEWO UTARA RT 3 RW 1

148 3578207007540003 SAMINI KLUMPRIK RT 1 RW 2

149 3578207006600058 SAPA`AH KR. KLUMPRIK SELATAN. 3/16

150 3578203006560018 SARIDJAN KLUMPRIK

151 3578204904390003 SASI SUPARTI KR. KLUMPRIK BRT 10 BLK.EE-28

152 3578207101580001 SATIMAH SUMBERAN RT 2 RW 4

153 3578207006530040 SATUKAH KLUMPRIK RT 4 RW 2

154 3578207006530039 SATUMI GEMPOL RT 1 RW 3

155 3578207006530036 SATUNI BALAS RT 3 RW 1

156 3578205002580001 SEMIATI SUMBERAN RT 1 RW 4

157 3578207006590050 SENATRI KLUMPRIK RT 1 RW 2

158 '3578205104470001 SETIAMAH KLUMPRIK RT 2 RW 2

159 3578207006430007 SIAMAH PONDOK MARITIM INDAH BLK XX/09

160 3578204508540001 SIPAH KLUMPRIK RT 2 RW 2

161 3578206708470001 SITI DJUANA KR.KLUMPRIK BARAT VI/3

162 3578206109640002 SITI MAIMUNAH KARANG KLUMPRIK SELATAN 4/33

163 3578205303600001 SITI MURTOSIYAH PONDOK MARITIM INDAH

164 3578205609640001 SITI MUTMAINAH BALAS

165 3578207006590041 SITI ROCHAYA BALAS NAKULA RT 3 RW 1

166 3578207006400048 SITI ROKAIYA KLUMPRIK RT 2 RW 2

167 3578206705650002 SITI ROKANI BALAS

168 3578204804550001 SITI SAUMA AIBAH PONDOK MANGGALA BC 1/2

169 3578201702450001 SOENARYO SUMBERAN RT 2 RW 4

170 3578207006650039 SOMAH SUMBERAN

171 3578205212610002 SRI ASIYAH PONDOK MARITIM INDAH BLK.BB/4

172 3578205407600001 SRI HARTINI JL. KARANG KLUMPRIK SEL V/06

173 3578206012550001 SRI HERDINA BALAS SADEWO SELATAN RT 3 RW 1


174 3578205310510001 SRI ISTININGALIM KR. KLUMPRIK SEL. VI/5

175 3578204309660001 SRI RAHAYU SUMBERAN

176 3578205909620001 SRI SUNARTI PONDOK MARITIM INDAH ZZ/16

177 3578204807650001 SRI SUNARTI PONDOK MARITIM INDAH XX-24

178 3578205112520002 SRI SURATMI KLUMPRIK RT 2 RW 2

179 3578206607560002 SRI TUMULIKASIH PONDOK MANGGALA A.5/9

180 3578206002580002 SRI WAHYUNI KR. KLUMPRIK SEL. V/2

181 3578205608520001 SRI WINARTI PONDOK MANGGALA A.2/25

182 3578205105670003 SRIANI BALAS RT 3 RW 1

183 3578207006590039 SRIANI KLUMPRIK RT 2 RW 2

184 3578204305620001 SRIANI SUMBERAN RT 1 RW 4

185 3578206809640001 SRIATIN BALAS RT 1 RW 1

186 3578204606620002 SUBANI TUMI SUMBERAN RT 2 RW 4

187 3578200304570003 SUBIYAKTO PONDOK MARITIM INDAH. D/24

188 3578207006540046 SUDARMI GEMPOL RT 3 RW 3

189 3578207011620001 SUDARWATI BALAS BROTOSENO RT 2 RW 1

190 3578200911440001 SUDIRMAN K. PONDOK MANGGALA A-IV-25


PONDOK MARITIM INDAH BLOK.PP-
191 3578202301610001 SUDIRO, S.PSI, ST
7
192 3578200812580002 SUDIYONO KARANG KLUMPRIK SELATAN 3/20

193 3578201210610001 SUGITO KLUMPRIK

194 3578204603650002 SUGIYATI KLUMPRIK

195 3578206806540002 SUHARINI PONDOK MARITIM INDAH AA/08

196 3578202807520001 SUKADJI KLUMPRIK RT 2 RW 2

197 3578204203630002 SUKANTI SUMBERAN

198 '3578203006540009 SUKARDI KLUMPRIK RT 2 RW 2

199 3578206910650001 SUKARTI KLUMPRIK RT 3 RW 2

200 '3578205505640002 SUKEMI KLUMPRIK

201 '3578205203660001 SULAMAH KLUMPRIK RT 2 RW 2

202 3578206102640003 SULAMI SUMBERAN RT 1 RW 4

203 3578205308630004 SULASMINAH GEMPOL RT 2 RW 3

204 '3578207004590002 SULASTRI KLUMPRIK RT 2 RW 2

205 3578207006570036 SULASTRI SUMBERAN RT 2 RW 4

206 3578206806570002 SULASTRI SUMBERAN RT 2 RW 4

207 3578205807600001 SULASTRI GEMPOL RT 2 RW 3

208 '3578206806650001 SULIMAH KLUMPRIK RT 4 RW 2

209 3578205308630003 SULISWATI PONDOK MARITIM INDAH BLOK EE


210 '3578206802520003 SUMANI KLUMPRIK RT 2 RW 2

211 3578205003590002 SUMARNI BALAS SADEWO UTARA RT 3 RW 1

212 3578207006630021 SUMARSIH PONDOK MARITIM INDAH A.1/7

213 3578206503600001 SUMARTI SUMBERAN RT 2 RW 4

214 3578207006420050 SUMIATI BALAS BROTOSENO RT 2 RW 1

215 '3578204208610002 SUMIATI KLUMPRIK RT 2 RW 2

216 3578205010590002 SUMIATI PONDOK MARITIM INDAH BLK.PP-5

217 3578205209590001 SUMIATI SUMBERAN

218 3578204510560001 SUMIATI SUMBERAN RT 1 RW 4

219 '3578207004650001 SUMILAH KLUMPRIK RT 4 RW 2

220 3578205905650001 SUMINING SUMBERAN

221 3578207006620056 SUNARTI KR. KLUMPRIK SELATAN. 6/21

222 3578200609570001 SUPRIYADI KARANG KLUMPRIK SEL 6 /20

223 3578204211590003 SUPRIYATI JL. KR. KLUMPRIK BRT. XV-1

224 3578206806540001 SURATI PONDOK MANGGALA BC-11/25

225 '3578202709540001 SURIB KLUMPRIK RT 1 RW 2

226 '3578204508570001 SUSIANAH KLUMPRIK RT 4 RW 2

227 3578205411580001 SUSPIATI KR. KLUMPRIK BARAT XII/59 PP-33

228 3578206208590001 SUSRIANAH BALAS SADEWO UTARA RT 3 RW 1

229 3578200708450001 SUTARNO PONDOK MANGGALA A-V/11

230 3578204204570001 SUTARTIK BALAS RT 2 RW 1


PONDOK MARITIM INDAH BLOK ZZ /
231 3578202008560001 SUTOPO YUWONO
09
PONDOK MARITIM INDAH BLOK WW
232 3578203112540002 SUTRISNO
/4
233 3578207005440004 SUWARNI SUMBERAN RT 2 RW 4

234 '3578205506550003 SUWARNI KLUMPRIK RT 4 RW 2


PONDOK MARITIM INDAH BLOK XX /
235 3578206807610001 SUWARTININGSIH
30
236 3578207006590036 SUWATI BALAS NAKULA RT 3 RW 1

237 3578206404490001 SUYUTI PONDOK MARITIM INDAH E-23

238 3578203006600015 TAMAT SUMBERAN RT 1 RW 4

239 '3578203006500002 TARIMAN KLUMPRIK RT 1 RW 2

240 3578206406660002 TARSIH SUMBERAN

241 3578204910600001 TATIK UNDIWATI PONDOK MARITIM INDAH BLK.EE/11

242 '3578207005500003 TINI KLUMPRIK RT 3 RW 2

243 '3578204506650002 TINI KLUMPRIK RT 3 RW 2

244 3578204205520001 TITIEK HESTYANI JL. KR.KLUMPRIK BARAT X NO.39

245 3578205409450002 TITIK SUKAMTI PONDOK MANGGALA BC-II/24


246 3578204908610001 TIYAR GEMPOL
PONDOK MARITIM INDAH BLOK II /
247 3578205302620001 TRI ASIH
26
3578206002550003 TRI SURATINI PONDOK MARITIM INDAH
248 BLK.AA/11
249 3578204908560001 TRI WULANSIH KR KLUMPRIK SELATAN 6/18

250 3578207006710009 TUMINAH SUMBERAN

251 3578207006380013 TURAH SUMBERAN RT 2 RW 4

252 3578204403550001 TUTIK SAYEKTI JL.KR. KLUMPRIK BARAT IX/16

253 3578207108600002 TUTUK INDIANINGSIH P0NDOK MANGGALA A-3/1

254 3507246604500003 ULIN ERNAWATI PONDOK MARITIM INDAH

255 3578205506440003 WAGINTEN BALAS RT 1 RW 1

256 3578180211640002 WAHYU WITJAKSONO PONDOK MANGGALA BLOK BC-I/3

257 3578207006630027 WAKINI BALAS PUNTODEWO RT 2 RW 1

258 '3578207006640088 WARLIKAH BALASKLUMPRIK

259 3578206910630001 WINDIYAH WARSINI PONDOK MARITIM INDAH D/10

260 3578206608560003 WIWIK PARTINI PONDOK MANGGALA BLOK A-5/14

261 3578204102540001 WURYATI PONDOK MANGGALA BC-I/20

262 3578204302720001 YAMINAH GEMPOL

263 3578205506650003 YAYUK UMIATI BALAS

264 3578205302610001 YAYUK WIDJI UTAMI PONDOK MARITIM INDAH E/26

265 3578204607620003 YULIATI SULISTYORINI, DRA KARANG KLUMPRIK SEL. 7/1

266
3578204712630001 DENNY SUPRIYANTINI KOTERM KLUMPRIK 5/II
267
3578200612620001 ACHMAD SJAIFULLAH PONDOK MARITIM INDAH BLK.CC-20
268
3578062001750003 ADI JANUARTO SIMO GUNUNG KRAMAT BRT 1/15
269
3578132710960001 AHMAD SHODIQIN TEMBOK SAYURAN PTT KALI 11 SBY
270
3578200911640001 AJIS KLUMPRIK
271
3515062810470001 AKHMAD Sumberan rt 2 rw 4
272
3578202006550001 ALI BADJURI PONDOK MARITIM INDAH BLK. A-7
273
3578207006650033 AMENAH BALASKLUMPRIK
274
3578207006790005 ANA WIJI LESTARI BALAS KLUMPRIK
275
3302061810990001 ANANG PRASTYO BALAS
276
3578200511530001 ANDE LUMBAN RAJA P. MARITIM INDAH BLK II NO.29
277
3578182510040002 ANDHIKA PUTRA SAMUDERA PESAPEN
278
3578042705690003 ANDIK JUDHIONO, SE GRAHA KEBRAON REGENCY A3-A4
279
3578205203820001 ANIK INDAYANI GEMPOL
ANNISA SUHA FADHILA
280
3578155111000003 MOETHALIBH KREMBANGAN KIDUL 4/29
281
3578206807680002 ARLIN RYENI ASRAMA KOTERM "A"JL.KSATRIA 15
282
3578206703520001 ARTININGSIH MMS, BA PONDOK MARITIM INDAH 27
283
3578011804720001 ATOK WIJAYA KARANGPILANG GG ANGGREK I/8
284
3578085502910001 AYUNINGTYAS PERTIWI MANYAR ADI TIMUR 10-B
285
3578046211560003 AZIZAH DIPONEGORO 127/4
286
3578013001510002 BAMBANG BUDIONO KEMLATEN GG.VI/3.
287
3578012211650002 BAMBANG KUSMIYADI KEBRAON MITRA SATWA II / 10
288
3515131402630002 BAMBANG SIGIT TAWANG SARI HA/19
289
3327073008880042 BAYU SETIAWAN PROYEK BALAS
290
3522133008610004 BONADI KLUMPRIK
291
3578206702600001 BRIANTIN SUXMI GEMMY PONDOK MARITIM LAMA 21
292
3578061307470002 BUADI JL. PETEMON 3/119
293
3578016511690001 CHOIRIYATI KARANGPILANG GG ANGGREK I/8
294
3578042412720011 DEFESTON TAMPANI PONDOK MARITIM INDAH RR/33
295
3514132412000002 DEVIT HATANTO DUSUN GAJAH BENDO
296
3578204804940001 DEWI APRIANTI LARASWATI PONDOK MARITIM INDAH AJ/4
DIANA HERMINI
297
3578016701550001 ISNANINGSIH,SE. GRIYA KEBRAON C 7B
298
3578207006650031 DJENAP GEMPOL
299
3578012107630001 DJOELI WAHSONO PONDOK MARITIM BLOK. O/33
300
3578062011530003 DJOKO SURYOTORO DUKUH KUPANG TIMUR 11/47
301
3578075205660001 DRA.ETIK AZIZA KETABANG MAGERSARI 1/54
PERUM TAMAN SEJAHTERA BLOK C-
302
3578012005600002 DRS. DJOKO IRIANTO HAMID 01
303
3578050905520001 DWI DJOKO MARWANTO KEDUNG RUKEM 4/24
304
3578036312780003 DWI LESTARI KENDALSARI I/63.A
305
3522152808720007 EDY HANTONO PONDOK MARITIM INDAH D 22
306
3578150206740006 EKO WAHYUDIONO PONDOK MARITIM BARU KAV-BB/27
307
3578015410550003 ENDANG SRI MURLIJANTI PRIMA KEBRAON VII / 24
ENDANG SUMABYORING
308
3578015101660002 WULAN,DRA. GRIYA KEBRAON UTARA AQ/3
309
3517084504960002 ENIK ROSIDA KESATRIA NO 18
310
3578206805790001 ENY KRISNAWATI SUMBERAN
311
3515136205780008 ERNA SUSILOWATI PRIMA KEBRAON BLOK OO - 31
PONDOK MARITIM INDAH BLOK
312
3175084805640004 ETY KUNWIDOWATI VV/21
313
3578204301980003 EUNIKE CHRISANTI PRAYOGA PERUM TAMAN SEJAHTERA C/13
314
3578205607710002 EVI DINA LIASTUTI SUMBERAN
PONDOK MARITIM INDAH
315
3578202312990001 FAIRUZ AGNAR MAULANA BLK.UU/46-48
316
3578205010600004 FATHIYAH KARANG KLUMPRIK BARAT. 18/34
317
3578016404720002 FENNY WIDIAWATI GRIYA KEBRAON TENGAH I L/20
318
3578042908810003 FIRMAN HADIWIJAYA BRAWIJAYA 1/138-H
319
3517193011670006 GATOT BANJAR SUWITO RAYA KEBONSARI 7-B
320
3578201009690001 GERALD STEIFAN HULISELAN WIYUNG PERMAI 1/NO.1
321
3578050106690003 HADI MAULANA PLEMAHAN 5/57
322
3201242508510001 HANDOKO SOERIPNO KEBRAON TEGAL 23A
323
3578200504570001 HARIJONO SUPRAPTO, DRS PONDOK MARITIM INDAH BLK.AI-9
324
3578016105590003 HARSANAH GRIYA KEBRAON UTARA 7 AJ/29
325
3578016808560001 HARTINI KEBRAON 2 GG. TOMAT
HAZMI PUTRA KHARISMA
326
3578201203930003 NUGRAHA PONDOK MARITIM INDAH BLK BB-30
327
3578202705630003 HENDY BALAS
328
3578204607680002 HERAWATI JULIA,DRA,APT. SUMBERAN HKSN 3/29
329
3578182805820003 HERRY HANDOYO PESAPEN
330
3578200505720002 HERU PRASETYO KARANG KLUMPRIK SELATAN 6/8
PONDOK MARITIM INDAH
331
3578200401670003 HERU WICAKSONO BLK.DD/01
HJ. ENDANG PURWASTUTI
332
3578205906490001 RAHAYU PONDOK MARITIM LAMA 18
333
3578207006640045 IDA ALFINA BALAS
334
3578205901720001 ILMIAH KLUMPRIK
335
3514060807530001 IMAM BASYORI rusunawa blok c/1 lantai 3
336
3578205010740002 INDAH KLUMPRIK
337
3506255111580003 INDIAH KUKUH PRAMESTI P. BALAS KLUMPRIK INDAH AI DI
338
3578011006920002 INDRA BAYU GRIYA KEBRAON TENGAH XII W/11
339
3578206609900001 IRA SUDANA SUYADI JL. KLUMPRIK NO. 73
340
3578201110760004 IRAWAN SUBEKTI BABATAN 1/
341
3578090212850001 IRWAN FADLY POGOT 9/11
342
3578201004730002 ISBANDI WIBOWO GEMPOL
JAMES STEVANUS
343
3578201412950005 MAKAGIANSAR PONDOK MARITIM INDAH PP-28
344
3578074212530001 JANDRIJA KUMALA WIDJAJA JL DARMO BARU BARAT 3/27
345
3517114107680085 SITI ROFI'AH kebraon gg praja timur
346
3578054106410002 JASRI TEMPEL SUKOREJO 2/15
347
3578016804700003 JEANNETTE ELISA KANDOU GUNUNG SARI INDAH BLOK I/1
348
3175032207590004 JOHANNES MANU SATOTO, IR PONDOK MARITIM WW 16
349
3578134903580001 K A R T I, S.PD. KALIBUTUH TIMUR II/14-A SBY
350
3578200802570002 KADARYONO KR. KLUMPRIK SELATAN 6/10
351
3578204507810003 KARINI KLUMPRIK
352
3522131711770003 KARYONO klumprik rt 03 rw 02
353
3578205402630001 KASIATUN PONDOK MARITIM INDAH. C/10
354
1271033105780002 KIKY TONGKI LUMBANTOBING PONDOK MANGGALA BLOK B1 NO11
355
3578201906420001 KUNAWI BALAS
356
3578202411630001 LAIMIN A. YANTO BALAS
357
5310061602720001 LARGUS AGON BALAS GANG PUTA DEWA
358
3578206110880001 LENA YUNITA KLUMPRIK
359
3578014505530001 LEWI A BUDIARTI KEBRAON TEGAL 22
360
3515132211850003 M. HARIS ZULKARNAIN GRIYA KEBRAON UTARA 7 AK/5
361
3527030908850010 MABRULLAH pondok maritim indah c/11
362
3578201104460001 MADUN PONDOK MARITIM BLOK. XX-26
363
3578206508790002 MAIMUNASAROH GEMPOL
364
3578246502810003 MARIA MAGDALENA KENDANGSARI VI/29
365
3578200302620001 MARIADI, DRS PONDOK MARITIM BARU KAV.AA/08
366
3578017008630002 MARPUAH KEBRAON MITRA SATWA 2/23
367
3578045803660003 MAYA ANDRIA BAGONG GINAYAN 4/43-B
368
3578075805850001 MEILIA FATMASARI, SE JL. MERPATI I
369
3578266005750004 MELYANA KOMP WISATA BUKIT MAS II/H-5/26
370
3578204310800001 MENIK ISNAWATI DK. GEMPOLTIMUR II/14-A
KALIBUTUH
SBY/PERUM KEMILAU GRIYAKU
371
3578131111600002 MOCHAMAD ARSYAD REGENCY BLOK C/8
372
3578201007540002 MOCHAMAD ZAENI KR. KLUMPRIK BRT V/YY-4
373
3578010904590001 MOCHAMMAD ROFII KEBRAON MITRA SATWA 2/6
374
3578181010490001 MOH. ANSHAR SUMURWELUT
375
3578270511000002 MUHAMMAD RIDHOM SIMOMULYO BARU 05-C/32
376
5105035810560001 MUNAWARAH SULAIMAN P. MARITIM N 26
377
3578204507650001 MUNAYAH PONDOK MARITIM INDAH WW/11
378
3524174907700004 MURTI NINGSIH BALAS
379
3578203008510003 NATSIR BALAS KLUMPRIK
380
3578207006660038 NGATINI GEMPOL
381
3578205403720001 NI PUTU SARMILA ARIANI WIYUNG PERMAI 1/NO.1
382
3578204607930001 NOFITAH SARI SUMBERAN
KEMLATEN BARU BARAT GG. DAHLIA
383
3578016611840001 NOVITA ANGGRAENI NO. 13
NUKE PRIHTYAN SAMUDRANTA
384
3578201904730004 BAYUAJI PONDOK MANGGALA BC-I/ 23
385
3508155105650002 NUR LATIFAH sumberan
386
3578202009910002 NURUL KUSAINI DK. KARANGAN
387
3578105512540008 PAINI KRAMPUNG 3/7-A
388
3175020707860005 PANDAPOTAN YULIANTO JL.KEMLATEN GG.10 NO.50
389
3578181510720001 PRIANTONO DUKUH KARANG PLOSO
PONDOK MARITIM INDAH BLK.
390
3578206809550001 PURNAMA HELENA S. AJ/05
KARANG KLUMPRIK BARAT BLOK.
391
3578205907850004 RIANA KUSUMANINGTYAS PP/14
392
3578012504860003 RICO HARDI SURYA PRIMA KEBRAON TAMAN 11-JJ/22
393
3578204907670001 RINI RUM PONDOK MARITIM INDAH BLK ZZ/24
394
3578205105740003 RINY SUSILOWATI ASRAMA KOTERM "A"
395
3578215402710001 RISUKI DUMARIA.HS PESAPEN NO. 25
396
3578225309580002 ROESMIATI WARDAYUNINGSIH PAGESANGAN BLOK 65/F-3
397
3578014902700001 RONTINI KEBRAON I/28
398
3578010501730001 RONY KUSUMA,S.PD. KEBRAON INDAH PERMAI A/17
399
3578200804770006 RUDIYANTO PRIMA KEBRAON TMN /10
400
3578185203510001 RUKIYATIN BENDUNGAN
401
3578047006590067 SALIMAH BRAWIJAYA KEDURUS 2/56
402
3372014105750003 SALLY MEILIANA BALAS KLUMPRIK
403
3578281508880001 SAMSUL ARIFIN GEMBONG 5/7-A
404
3578204710790001 SANTI RAHAYU SUMBERAN
405
3578204310750001 SAROPAH SUMBERAN
406
3578207007090002 SEKARTADJI LAKSMI PRAMESTHI BALAS
407
3201371209960004 seprianto tindabola pondok maritim indah blok aa/1
408
3578065810700011 SETYO YUNINGSIH GIRILAYA 5/27
409
1802016209650001 siti khodijah PONDOK MARITIM
410
3578206608860001 SITI KHOTIMAH KLUMPRIK
411
3517114107680085 SITI ROFI'AH kebraon gg praja timur
412
3578014208850003 SITI SILISTIOWATI KEBRAON 2/94
413
3578062512720005 SLAMET RIYADI SUMBERAN
KLUMPRIK GG. TEMBUS MAKAM
414
3578061504640002 SLAMET SUKIR 47/A
415
3578012503600001 SOEHARSONO,DRS PRIMA KEBRAON 3/18
416
3578276006630001 SOEHARTI PAKAL TIMUR BARU II / 6
PONDOK MARITIM INDAH KAV AA
417
3578167105760004 SOVIA DYAH KUSUMADEWI NO 9
418
3507275202570002 SRI ANDAYANI RUSUNAWA SUMURWELUT B 313
419
3578201703490001 SRI BASUKI PONDOK MANGGALA. A/4 NO. 15-17
420
3524065808750008 SRI HANDAYANI MEKANDEREJO
421
3515104101640110 SRI UMIAH KLUMPRIK
422
3516164610680001 SRIAH KEBRAON GG. 5 NO. 25 B
423
3578015112610001 SUDARMIASIH KEMLATEN X/50
424
3578012001950001 SUGENG DWI PRASETYO KEMLATEN 10/37B
425
3578202112800001 SUGENG WIDAGDO KLUMPRIK
426
3578016712580001 SUHARNANI PRIMA KEBRAON 7/19
427
3578205112650001 SUHARTUN KLUMPRIK
428
3303066510640002 SUJATMI KLUMPRIK
429
3578200611570001 SUKARSO PONDOK MANGGALA BC-2/23
430
3578204204640002 SUKESI P. MARITIM BB 19
431
3578050408580005 SUKIRMAN TEMPEL SUKOREJO 2/15
432
3578204312590002 SULASTRI KARANG KLUMPRIK BRT X/59 UU-3
433
3578204102680003 SULIS NINGSIH KLUMPRIK
434
3517133112720018 SUNARDI KLUMPRIK
435
3578202711510002 SUNARI BALAS
436
3578204605760002 SUNARIYAH KLUMPRIK
437
3578204309900003 SUNINTIN BALASKLUMPRIK
438
3578206605620001 SUPARTI, S.SOS. PONDOK MARITIM INDAH QQ/37
439
3578156808580001 SUPATMAH GADUKAN UTARA 7-B/17
440
3578204508640001 SUPINAH SUMBERAN
441
3578201306560001 SUPRIYANTO KR. KLUMPRIK SELATAN. 3/25
442
3578205204650001 SUSI ENDRAWATI PONDOK MARITIM BARU KAV.AA/08
443
3578207006670016 SUTRIYAH KLUMPRIK
444
3578204707750005 SWASTININGRUM YULI ASRAMA KOTERM SUMBERAN
445
3578041309950002 SYAIFUDIN IMAM HANAFI GAJAH MADA 4-A
PONDOK MANGGALA RESIDENCE NO
446
3515136304050004 TALITHA ELYSIA DZAKIRAH 6
447
3578120111650003 TAN, WILLIAM TANAMAL KALIANGET 84
PONDOK MARITIM INDAH
448
3578205508580001 TIAKDUR SIANTURI, S.PD. BLK.AA/23
449
3525150611820003 TITIS HARMONIS SUMBERAN
450
2172015610690001 TRIA WILLIYANI LIBRA RIANA JL. PRIMA KEBRAON 7 NO.18
451
3578205207730002 UMI NUR ICHWATIN PONDOK MARITIM INDAH G-10
452
3578027107750002 UPIK JULIANTI BALAS
453
3507164305730005 URIPAH KLUMPRIK
454
3578201007580002 VERISSIMO DACOSTA GOMES KARANG KLUMPRIK 12/26
455
3578207006560046 WAGINI KLUMPRIK
456
3578202010840001 WAHYUDI KURNIAWAN, SSI KR. KLUMPRIK BRT VIII/6-WW/28
WALIDATUS SHALIHAH
457
3576025512910002 MUSTHOFA SEMOLOWARU ELOK BLOK K/48
458
3578201803590004 WARSINI KLUMPRIK
459
3578201001780003 welem david mahendra PONDOK MANGGALA A-II/08
460
3578023112630003 WINARTO JL.PRIMA KEBRAON I/27
461
3578201205720002 WISNU PONDOK MARITIM INDAH II/13
462
3578206405760003 WIWIK DAMAYANTI DUKUH SUMBERAN 12
PONDOK MARITIM INDAH
463
3578204303650001 WIWIK SUSILOWATI BLK.VV/15
464
3578011701590001 YASIN KEBRAON I/28
465
3578202206520001 YASIN BAHAR JL. KR KLUMPRIK BRT VI - 11
466
3578205604530001 YASRI SUMBERAN
467
3578016106790002 YENI EKO SETYORINI KLUMPRIK 42-A
468
3578205707740002 YENNY ROMPIS PONDOK MANGGALA A2/2
469
3578204503820001 YETI KRISTINA KLUMPRIK
470
3578012711670001 YOHANES MAURIDS LAO PRIMA KEBRAON 7 / 21
471
3578200606800001 YOYOK SUMBERAN
472
3578205304750003 YULIATIN GEMPOL
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9

62 V

83 V

79 V

69 V

63 V

65 V

72 V

51 V

55 V

63 V

66 V

60 V

63 V

63 V

62 V

64 V

56 V

56 V

63 V

62 V

56 V

68 V

65 V

60 V

66 V

66 V

61 V

61 V

66 V
67 V

71 V

70 V

67 V

68 V

52 V

59 V

62 V

68 V

71 V

67 V

63 V

73 V

55 V

69 V

69 V

51 V

59 V

60 V

57 V

50 V

50 V

56 V

66 V

58 V

62 V

70 V

64 V

58 V

66 V

73 V

79 V

68 V

63 V

69 V

70 V
56 V

62 V

65 V

51 V

58 V

59 V

64 V

54 V

66 V

72 V

60 V

65 V

60 V

72 V

60 V

53 V

66 V

69 V

64 V

65 V

78 V

65 V

62 V

68 V

69 V

61 V

62 V

61 V

63 V

55 V

65 V

65 V

69 V

53 V

56 V

59 V
59 V

58 V

58 V

75 V

62 V

63 V

58 V

64 V

59 V

61 V

64 V

65 V

54 V

67 V

66 V

68 V

69 V

67 V

67 V

60 V

76 V

71 V

64 V

64 V

60 V

66 V

63 V

64 V

59 V

60 V

59 V

67 V

65 V

67 V

56 V

64 V
70 V

58 V

63 V

69 V

67 V

68 V

68 V

60 V

62 V

56 V

69 V

57 V

67 V

80 V

65 V

70 V

70 V

70 V

70 V

65 V

76 V

80 V

69 V

76 V

59 V

63 V

59 V

64 V

59 V

58 V

68 V

78 V

58 V

62 V

63 V

68 V
72 V

57 V

61 V

58 V

71 V

67 V

65 V

71 V

56 V

56 V

61 V

59 V

61 V

66 V

69 V

61 V

79 V

62 V

65 V

62 V

58 V

69 V

71 V

60 V

69 V

58 V

58 V

57 V

59 V

60 V

64 V

66 V

66 V

47 V

58 V

60 V
71 V

64 V

60 V

63 V

59 V

62 V

64 V

64 V

67 V

58 V

58 V

61 V

66 V

64 V

58 V

69 V

66 V

67 V

64 V

78 V

66 V

67 V

69 V

69 V

68 V

62 V

64 V

74 V

57 V

58 V

57 V

63 V

68 V

58 V

71 V

78 V
62 V

61 V

68 V

67 V

56 V

60 V

60 V

68 V

73 V

78 V

60 V

60 V

59 V

60 V

67 V

69 V

51 V

58 V

62 V

61 V

59 V

60 V

48 V

26 V

58 V

75 V

67 V

57 V

43 V

23 V

69 V

18 V

53 V

41 V

23 V

54 V
70 V

50 V

32 V

66 V

72 V

57 V

60 V

34 V

61 V

63 V

75 V

53 V

50 V

25 V

28 V

68 V

57 V

59 V

69 V

56 V

62 V

70 V

44 V

50 V

48 V

67 V

57 V

26 V

43 V

44 V

58 V

25 V

51 V

23 V

62 V

50 V
41 V

55 V

53 V

53 V

71 V

65 V

63 V

66 V

29 V

59 V

54 V

40 V

50 V

56 V

73 V

58 V

51 V

69 V

48 V

64 V

30 V

32 V

46 V

37 V

49 V

27 V

69 V

54 V

81 V

52 V

63 V

65 V

66 V

41 V

45 V

60 V
44 V

80 V

59 V

51 V

34 V

69 V

37 V

37 V

76 V

43 V

42 V

61 V

59 V

57 V

37 V

47 V

42 V

62 V

68 V

63 V

73 V

22 V

66 V

57 V

52 V

71 V

56 V

51 V

29 V

38 V

49 V

57 V

31 V

68 V

36 V

50 V
67 V

37 V

36 V

55 V

48 V

52 V

64 V

53 V

50 V

68 V

71 V

63 V

47 V

34 V

43 V

47 V

13 V

26 V

52 V

56 V

36 V

54 V

37 V

50 V

58 V

62 V

59 V

46 V

66 V

74 V

47 V

58 V

54 V

61 V

28 V

42 V
64 V

57 V

58 V

65 V

58 V

64 V

63 V

55 V

50 V

65 V

46 V

32 V

60 V

64 V

58 V

66 V

57 V

55 V

47 V

27 V

17 V

57 V

64 V

40 V

53 V

49 V

47 V

49 V

64 V

66 V

38 V

31 V

64 V

45 V

59 V

50 V
46 V

57 V

64 V

70 V

69 V

43 V

48 V

40 V

55 V

42 V

47 V
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : April

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 153 249 316 579 153

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Yessy Pebriaty Sukatendel )


NIP. 19760229 200604 2 010
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

249 469 828 1297 26.38 45.42

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten
%

36.02
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : APRIL

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4
1 3578010905670002 A. HERMANADI S DEWANTO KEBRAON INDAH PERMAI BLOK D/37
2 3578143108720001 ACHMAD MARSOEKI,SE MANUKAN KRAJAN 3/43
3 3578200105970004 ADE NURIMANSAH SUMBERAN
4 3578082501750001 AGUSTYONO BALAS
5 3578055808700002 AIDA FATYA PLEMAHAN 5/42
6 3578204603870002 AIDA SULASMINA, SE KLUMPRIK
7 3578016011880001 AINUN JANNAH KEDURUS 3M/4
8 3578201008890001 ANDRI RIAN PRATAMA SUMBERAN
9 3515132105040009 ANDRIAN SYAH PRIHARTANTO KLUMPRIK
jl. pramuka VIII/3 rt 2 rw 1/KARANG
10 3578205209920003 annisa kusuma adin KLUMPRIK SELATAN IV/29
11 3515131803750003 antonius sandi aryudi perum griyo taman asri fj/18
12 3578203112760001 ARIS PURWANTORO PONDOK MARITIM INDAH EE/10
13 3578201905800003 ARMAWAN SUMBERAN
BALAS KLUMPRIK GANG
14 3578245907810003 ASTRIYANI PRINGGODANI
15 3517026301670001 ASTUTIK PONDOK MARITM INDAH E/20
16 3578015711960001 AULIA HAFSARI BOGANGIN BARU BLOK
JL BALAS KLUMPRIK GANGI NO.20
SADEWO
17 3579024410950001 aulia oktaviana prayogianto UTARA NO 20
18 3578206407980001 Ayu Monica Jl karang klumprik timur III blok Q 28
19 3578255304940003 BARENIS BAHARI RAYA RUNGKUT MENANGGAL 17
20 3578206905920002 BETY HENDRIANA WASI DK. BALAS
21 3578202603690001 BIMA KARTIKA FIANARMADA PONDOK MANGGALA A-II/14
22 3578240303690002 BUDI SETYAWAN PANJANGJIWO BESAR NO. 29-H
23 3515175506790003 CHUNAENI PONDOK MARITIM INDAH BLOK D 9
24 3578070111020001 DAFFA MAULANA PUTRA KEDUNG ANYAR 1/20
25 3578200608980001 DEDI AGUS PRIATNA BALAS
26 3523115612020001 DEFENTY
DEWA MADE DESIANA WATI
RAMAWIDIA PASOPATI 80
27 3578060611720006 SWARA JL. MARITIM LAMA 26
28 3578015506890002 DIAH ROSITA GRIYA
PONDOK KEBRAON
MARITIM UTARA
INDAH 8 AM/9
BLK WW-
29 3578205403790001 DIAN INDIARTI, S.SOS 23
30 3578201407750002 DIDIK KUSWANTO KLUMPRIK
31 3578052307020003 DIMAS VINO RAHARJA PANDEGILING 198
32 3578054902730003 DINI WULANDARI, ST PONDOK MARITIM BLOK R NO 12
DITO YURIS
33 3578010802860002 YANOTTAMA,ADDIEN GRIYA KEBRAON BARAT V/BE-2
34 3578202106680003 DJOKO PRAMUDYO PONDOK MARITIM INDAH QQ/11
35 3578010701700001 DJOKO SANTOSO GRIYA
PONDOK KEBRAON
MARITIMSELATAN
INDAH IX I/19D-
BLOK
36 3578202407790003 DODY YULIANTO PUDYASMORO 23
37 3578014606640005 DRA. SITI JULAIKAH KEBRAON
SIMO GUNUNGI/64 BARU JAYA BLOK
38 3578060505900006 DWI AGUNG NUGROHO F1/32
39 3578094105850001 DWI HENNY KARTIKASARI SEMAMPIR GG MASJID NO.16
40 3524242506740001 EDI MARYONO KEPENG
41 3578201310710002 EKA BENNY SAPUTRA PONDOK MARITIM BLOK. AJ-8
42 3578205210890001 EKA RATNA RAHAYU GEMPOL
43 3578150504920003 EKO BIMO KURNIANTO BABADAN RUKUN 6/5
44 3578204710670002 ELA SURURIN PONDOK MARITIM INDAH BLK. VV/8
45 3578207006780006 ELIA PURWENININGSIH SUMBERAN
46 3578044506650003 ELSA SIMATUPANG PONDOK MARITIM BLOK. AA/21
47 3578207108740001 EMY TRESNOWATIE BALAS
48 3517116208910002 ERMA RISNAWATI BALAS
49 3506015102860001 ERNA KLUMPRIK
50 3578226012690001 ERNI RULIANTI,SH KETINTANG BARU XII/23
51 3578207112640001 FAIDAH YAYUK BALASKLUMPRIK GG.PDAM 68-A
52 3578180408690001 FATHUR ROHMAN,SE LIDAH KULON I/529
53 3578016005910004 FENNY PRAMITA KEBRAON MANIS BARAT BJ/22
54 3578014904920002 HADIYAH MUFIDAH GRIYA KEBRAON BRT 9 CF/27
55 3578040610630001 HAPRI SANTOSA KARANGREJO 6/18
56 3578204904810001 HARTATIK GEMPOL
57 3578206401870001 HARTINI GEMPOL
58 3578095211910001 HELDA DEA FERLINDA GRIYA KEBRAON UTAMA V DB-10 A
59 3578202401960004 HENDRAWAN TRI JANUARDI KLUMPRIK
60 3515083004860002 IBNU RIJAL HIDAYATULLOH BALAS RT 1/RW 01
61 3578235012830002 IDA SUSILOWATI JL. PAGESANGAN
JL BALAS KLUMPRIKNOGANG
- 127
62 3501125004970001 ifdatul istikomah PUNTADEWA
63 3578200810980001 ILHAM SURYA PERMANA PUTRA PONDOK MARITIM INDAH BLK YY/20
64 3578206811890001 INDAH MEGAWATI, A.MDK SUMBERAN
Grand Harvest, Cluster Arcadia, AD-
65 3578206104710001 ISMINAH BABATAN 3/E
36, Balas Klumprik, Wiyung, Kota
66 3523161710970003 Isna Nur Fahmi Surabaya
67 3515185811630003 ISTIYORINI P. MANGGALA B I -9
68 3578200108980001 JAKFAR AGUS PRAKARSA ASRAMA KOTERM ``A``
69 3578275607660005 JOELIS HERNANI SIMOMULYO BARU 1-C/25
70 3578152508680003 JOHNNY ROMPIS DAVIDSON PONDOK MANGGALA A2/3
71 3578201010710004 JOKO SETIYONO BALASKLUMPRIK
PERUM PONDOK GG. PDAMINDAH
MARITIM
72 3578202703780002 JOKO SUKRIYANTO, SE BLK. J NO. 04
73 3578187012760004 JUWARIYAH PESAPEN
74 3578057006850006 JUWITA DINOYO TANGSI 7/5-A
75 3578207006720017 KARTINI BALAS
76 3578065211630006 KASIATI PESAPEN
Grand Harvest, Cluster Arcadia, AD-
77 3578207007880002 KISWO RINI GEMPOL
36, Balas Klumprik, Wiyung, Kota
78 3523164204660002 Kusmiwati Surabaya
79 3578206212920001 LUKY WIDI RATNASARI KLUMPRIK
80 3578207006670007 MIATI DK. KARANGAN V/2
81 3578205912690002 MAMIK ERWANTI BALAS
82 5271035203750005 MARGARETHA WENNY GRAND HARVEST CC 25
83 3578067011680006 MARIA
MASSITAYUSTINA
ANNASIAEMY NOVIANTI P. MARITIM
PONDOK INDAH INDAH
MARITIM IV NO 31
BLOK
84 3578246608940001 PERMATASARI WW-9
85 3515136005940002 MEIDARA PUTRI KLUMPRIK
86 3574034405900001 MEIGAWATI KUNCORO PERUM DE ALAMUDA BLOK M NO.5
87 3578094403700002 MERCIA ANDRYANA PONDOK MANGGALA A-II/23
88 3372010511020002 MIKAEL KEVIN NGAGEL MULYO 6/25
89 3578205501690002 mirnasari GEMPOL
90 3578040610700005 MOH HALILI SUSANTO S. BRAWIJAYA 1/62 CLUSTER
PONDOK MARITIM
91 2172042801670002 MOH. MOSLEH RAHMAN BOGENVILE BLOK Z-B/13
92 3527086705950001 MUHABATUL
MUHAMMADKHASANAH
HIDAYAT BALAS
JL. KR KLUMPRIK BARAT II/BLOK. III
93 3578202505650002 HASIBUAN NO.59-61
94 3578200103760004 MUHAMMAD ZAHRI SURYADI ASRAMA KOTERM SUMBERAN
95 3172051205690003 MUKRI DK. KARANGAN IV TENGAH NO. 10
96 3578207012740001 MUNTI BALAS
97 3578204810740002 NANIEN FITRIYAH PERUM. KOTERM JL. ANANTA 1
98 3578206004710002 NANIK TRI WULANDARI PONDOK MANGGALA BC-1/25
99 3518137007940001 Nuncky Astarina Dewi Graha sunan ampel 2 blok d no 42
100 3578236003970001 NUR AYU MARDIANA PAGESANGAN II-B/27-B
101 3578065503730006 NUR DIANA DEWI BANYU URIP LOR 4-B/3
102 3578145801950002 NUR INDAH SARI PUTRI PENTA JL. BIBIS TAMA 03/32
103 3578046708750005 NURAINUN PONDOK MARITIM INDAH 6/XX-12
104 3578204907680001 NURIYATI TAMAN KLUMPRIK SEL.BLK.AK/19
105 3578206303780003 NURUL FADILAH KLUMPRIK
106 3578014901900002 NURUL MAS`ULAH SUMBERAN
107 3524014304800003 PARIASIH Lampeyan/P.MARITIM BLOK N/15
108 3578206201010002 PUTRI
PUTRI ERIZA RIYANTO
REZKYANTI LARAS BALAS
109 3578234508960007 SAKAWUNI BALASKLUMPRIK
110 3578204505850001 QUR`AINI EDY PUJIWATI KLUMPRIK
111 3578016403770002 RACHMADINA RIENDRIASARI,SH. GRIYA KEBRAON UTARA 6 AI/33
112 3525133011700014 RACHMAT RIYADI
RAFAEL EDIEK TRI GRAHA KEBRAON MAS KAV 14
113 3578010505690004 RUSMAWARNO KEBRAON 3 GANG JUWET /39 E
114 3578146606900003 RAHAYU WILUJENG klumprik
PONDOK MARITIM INDAH BARU
115 3578041006980004 REYHAN DHIRA BYANTARA BLOK I/64
116 3578115706960003 RIA KURNIAWATI JL.SENG 53-A SURABAYA
117 3578201106990001 RICKY GUNAWAN WICAKSONO SUMBERAN
118 3509126701930010 RINI DWI SETYOWATI KLUMPRIK GANG TEMBUS MAKAM
119 3578207006750005 ROCHANI KLUMPRIK
120 3578207006670015 RODIYAH BALAS
121 3578192801910001 ROFIK NURCAHYONO SEMEMI JAYA SELATAN- I
122 3578204503720002 ROMELAH KLUMPRIK
123 3578206109890001 ROUDHOTUL ASQIYAH KLUMPRIK
124 3578206107700001 RUSMIATI KARANG KLUMPRIK BARAT VI/3
125 3578204508630001 RUSTIN KARANG KLUMPRIK BRT. 7/29
126 3578205902650001 SATMININGSIH PONDOK MARITIM INDAH BLK 22/14
127 3578066009790011 SILFIYANA PETEMON 5/28
128 3578200101800002 SIS IWANDONO KLUMPRIK
129 3526184801020001 SITI MUNATUN PONDOK MARITIM BLOK N 24
130 3578045304710004 SITI NOR ROHMAH UBI 1/10
131 3578204705690001 SITI NUR YUANA PONDOK MANGGALA BC-III/14
132 3175020202770017 SOLEKMAN SARAGIH PERUM PRIMA KEBRAON X NO. 56
133 3578204709640001 SRI CAHYONOWATI PONDOK MARITIM INDAH RR/30
134 3578205611670002 SRI MISWATI, S.PD SUMBERAN
135 3578185609710002 SRI RAHAYU NINGSIH PESAPEN
136 3578204804670003 SRI WINARNI KLUMPRIK
137 3578206505670001 SRIYANI PONDOK MARITIM INDAH AA/16
138 3578202312650001 SUBANI, SH RAYA MENGANTI BABATAN 10
139 3578205803910001 SUGIANTI DWI PRATIWI BALAS
JL. TAMAN JAMBANGAN INDAH KAV.
140 3578236403690002 SULASTRI, S.PD. M.SI. 7 NO. 4
141 3578204307800001 SULISTIYOWATI KLUMPRIK
142 3578206005780001 SULIYANTI SUMBERAN
143 3578205201720002 SULIYEM DK. KARANGAN
144 3316125501960002 SUMARNI PONDOK MARITIM AJ/57
145 3578205111750003 SUMINI PONDOK MARITIMNO
BALAS KLUMPRIK INDAH AI/06
37 ( PABRIK
146 3518046311750003 SUNARMIYANI PLASTIK)
147 3578206711650001 SUNINGYATI PONDOK MARITIM INDAH SS/30
148 3578202005750004 SURATNO JL. MERPATI III/19 GEMPOL
149 3578043006690004 SURJO MOEDJIANTO BAGONG KARIMATA 7-A
150 3578203004740001 SURYANTO BALAS
151 3578204706690001 SURYAWATI DWI UTAMI PONDOK MARITIM INDAH BLK.II/6
152 3525152403740001 Suwarno Kebraon manis selatan 1/29
153 3578201602790001 SYAIFUL HIDAYAT PONDOK MARITIM LAMA 35-A
154 3578204203630003 TARMI PONDOK MARITIM INDAH E-32
155 3578187010700001 TARNI SUMURWELUT
156 3578222612680001 TAUFIK HIDAYAT PONDOK MARITIM INDAH BLK.PP-34
157 3502181011990007 TOTOK ANJIK DUKUH
KARANGTUMPUK
KLUMPRIK BARAT 18/65
158 3578060204850002 TRI MARYANTO QQ/19
159 3578207105800005 TURAHMI MAIMUNAH KLUMPRIK
160 3578123105650003 UNTUNG DJOKO SUSILO P. MARITIM H - 8
161 3578206806750002 VELYN SIJAHAILATUA PONDOK MARITIM INDAH PP-28
162 3578270206820001 VIKY ARDIANSAH PONDOK MARITIM INDAH BLK. A/11
163 3578016304730004 WAGIYEM KEBRAON MITRA SATWA 2/38
164 3578251908700002 wartono DELTA PELANGI II NO 4
165 3578204707790001 WIDURI KLUMPRIK
166 3578206606870003 WIRA PUSPITA DK.KRAMAT
PERUM GRAHA KEBRAON MAS KAV-
167 3578144405790002 WIWIN WIDIYANTI 8
168 3578201601860003 YAN RENATA DJAMI KR. KLUMPRIK SELATAN 6/18
169 3578205708800002 YANTI NURHAYATI KR. KLUMPRIK BARAT 3/6
170 3515182608820005 YAZID NUGROHO BALAS
171 3578205501800002 YETTY SUNARYO ASRAMA KOTERM "A"
172 3578236707670002 YULI KUSWIRIANI BALASKLUMPRIK
173 3578206207830003 YULIANTI MAHARANI S. PONDOK MARITIM BARU KAV-AA/07
174 3578206307700003 YULISTIORINI PONDOK MARITIM INDAH BLK.TT-8
175 3578044607920001 YULLY RAHAYUNINGSIH NGAGELREJO PIPO 5-A
176 3578011206780003 YUNARTO MARDIANTO,A.M.D. KEDURUS 3 MASJID NO. 45 B
177 3525075307960001 Yuni masfufah Gosari GG 3/DK KARANGAN TENGAH
178 3505064507000001 YUNITA KHALISTA JL.MATAHARI 15
179 3578206908530001 AMINAH SUMBERAN RT 2 RW 4
180 3578206803500001 ATIM SUMBERAN RT 1 RW 4
181 3578203005520001 KASPAR SUMBERAN RT 2 RW 4
182 3578207006650032 MUSRIAH SUMBERAN
183 3578207006680034 PUPAH SUMBERAN
184 3578206905680002 SARWATI SUMBERAN
185 3578204508600001 SOLIKHATIN SUMBERAN RT 1 RW 4
186 3578207006650083 SUPI SUMBERAN RT 2 RW 4
187 3578207006550030 SUPIYATI SUMBERAN RT 1 RW 4
188 3578205908630002 WARSINI SUMBERAN
189 3578205009510001 WARSINI SUMBERAN RT 2 RW 4
190 3275085009710026 WINDA SURYANTI SUMBERAN
191 3578207006690010 ALIYAH GEMPOL
192 3578204311720004 DEWI CANDRAWATI SUMBERAN RT 1 RW 4
193 3578204612650004 DJAMANI GEMPOL RT 1 RW 3
194 3578207005590003 DJULAIMAH GEMPOL RT 2 RW 3
195 3578205308700005 DWI RATNA SARI GEMPOL RT 2 RW 3
196 3578205204630002 JAMI`AH GEMPOL RT 1 RW 3
197 3578207006650037 KEMINI GEMPOL RT 1 RW 3
198 3578207006640037 MARKATI JL. MERPATI III/11 GEMPOL
199 3578206802710003 MARSUMI WIDYAYANTI JL. MANGGALA NO.21 GEMPOL
200 3578207006650029 MISIYAH GEMPOL RT 1 RW 3
201 3578207010550001 MUDJIATI GEMPOL RT 2 RW 3
202 3578204505660002 MUNIKAH GEMPOL RT 1 RW 3
203 3578206805560002 MUNTINI GEMPOL RT 1 RW 3
204 3578204304690003 NARIENDRANI GEMPOL RT 1 RW 3
205 3578203006560031 PAIMUN GEMPOL RT 1 RW 3
206 3578206608580001 PARMI GEMPOL RT 2 RW 3
207 3578207006580046 SALMAH GEMPOL RT 1 RW 3
208 3578205102620001 SENIMAH GEMPOL RT 1 RW 3
209 3578207006640044 SULAIMAH DK. GEMPOL
210 3578206805710002 SUMIATUN GEMPOL RT 1 RW 3
211 3578206911710002 SUTIANI JL. MANGGALA NO. 23 GEMPOL
212 3578206312600002 UMY BINTORO KLUMPRIK
213 3578207101620003 WATIYAH GEMPOL RT 2 RW 3
214 3578203006550071 KARNOTO KLUMPRIK RT 4 RW 2
215 3578207001640001 LIYAH KLUMPRIK RT 4 RW 2
216 3578207006600057 MARIYEM KLUMPRIK RT 4 RW 2
217 3578206802490002 MUSIYAH KLUMPRIK RT 4 RW 2
218 3578206506450001 REPI KLUMPRIK RT 3 RW 2
219 3578203006370043 SAKI KLUMPRIK RT 3 RW 2
220 3578203006350029 SAKRI KLUMPRIK RT 4 RW 2
221 3578207006490026 SAYEM KLUMPRIK
222 3578204302480001 SEMU KLUMPRIK RT 4 RW 2
223 3578207006420052 SENIPAH KLUMPRIK RT 3 RW 2
224 3578200911590001 SUGENG PRIYANTO KLUMPRIK RT 4 RW 2
225 3578207006480023 SUMI KLUMPRIK RT 4 RW 2
226 3578205706420001 TAMURAH KLUMPRIK RT 4 RW 2
227 3578206806530001 CHORIJAH BALAS RT 3 RW 1
228 3578205405530001 DJI`AH DK. BALAS PUNTODEWO RT 2 RW 1
229 3578204910480002 HARTATI BALAS RT 2 RW 1
230 3578204101620002 KASTUKA BALAS
231 3578207006660021 KEMI BALAS
232 3578205604530002 KHUT JAIMAH BALAS RT 2 RW 1
233 3578207006550024 MOELIDJANA DK. BALAS RT 1 RW 1
234 3578205201630001 MUSLIKAH BALAS SADEWO SELATAN RT 3 RW 1
235 3578201512440001 SARIP BALAS RT 2 RW 1
236 3578207005600003 SENIMAH BALAS RT 1 RW 1
237 3578207006600041 SENI WATI BALAS RT 2 RW 1
238 3578046505600001 SITI BINTARIJAH DARMOREJO 3-A/8
239 3578016302640001 SRIWINARNI BALAS
240 3578207006560040 SUPARMI DK. BALAS RT 1 RW 1
241 3578207006570046 SUTRAMI BALAS RT 3 RW 1
242 3578202411520001 TARIJONO BALAS BROTOSENO RT 2 RW 1
243 3578207006480022 YASTIN BALAS RT 2 RW 1

244 A.S. BAMBANG POERWANTO,


3578202909510001 DRS.EC PONDOK MARITIM INDAH 27
245 3506045608980004 AAN TRISNAWATI pondok maritim blok pp 26
246 3578201206550001 ABD. LATIP BALAS
247 3578061705800009 ABDUL MANAN, S.PI KARANG KLUMPRIK BARAT III/19
248 3578016612750004 AFIFATUR ROZIAH,SE GRIYA KEBRAON SELATAN VII G 23
249 3578202112720001 AGUS INDRAKUSUMA DK. KARANGAN 4-C/28-A
250 3578202407960002 AHMAD KHOIRUDDIN IMRON BALAS
PONDOK MARITIM INDAH
251 3578204301710001 ALIA JULYATI BLK.DD/01
252 3578016107780001 ALOYSIA RARO PRIMA KEBRAON 7 / 21
253 3578010904880002 ANGGER WAHYU DITA PRIMA KEBRAON 6/JJ-8/14
254 3519077006720032 anik sulistyawati KLUMPRIK
255 3578204905000003 ANITA SAVIRA GEMPOL
256 3578050109800004 ARI PRABOWO BALAS
257 3578205904770001 ARIATI RATNANINGRUM PONDOK MANGGALA A-II/09
258 3578203011740001 ARIEF WIBOWO PONDOK MARITIM INDAH BLK.YY-27
259 3578204811790001 ASMIATI MUNTIANI BALASKLUMPRIK
260 3578204403630001 ASRIFAH, S.PD, MM P. MARITIM INDAH BLK.III NO:39-41
261 3578205803010001 AVIVAH KURNIA SARI KLUMPRIK
262 3578202208010002 BAGUS DANIAL HERMAWAN KLUMPRIK
263 3578200104830002 BRAM KRISTANTO PONDOK MARITIM INDAH B/23
264 3578202001710003 BUDI ARIFIN DK. KRAMAT
265 3578151807760009 BUDI HIDAYAT ADI PUTRO SUMURWELUT BLOK D LT 4 NO 24
266 3578200808910001 CANDRA AGUS SETIYAWAN SUMBERAN
PONDOK MARITIM INDAH
267 1271121408740003 CHAERUN BOUGENVILE BLOK P/30
268 3578204108800001 CHOTIMAH
CHRISTINE MEGAWATI BALAS
269 3578185712840001 HENDRALIM PONDOK MARITIM INDAH BLOK. Q-9
270 3578131409660003 CLAUDIUS P. LAUA PONDOK MARITIM U NO 6
271 8171025304750002 COSTANTINA MANUPUTTY GUNUNGSARI INDAH BLOK ZZ/2
272 3578202001680001 CUNG JA`FARI ASRAMA KOTERM ``A``
273 3578220301850002 DENDY HARI PRASETYO,A.MD KETINTANG TIMUR PTT.02/01-B
274 3578201306660001 DIDIK DEWANTORO GEMPOL
275 3578011812890001 DIDIT TRIANTO KEBRAON 2 NO:172 B
276 3578060411690010 DINO INDRA KARUNIAWAN GIRILAYA 9/18-A
277 3578014608680002 DRA. SRIANI TITIN MARIA CH. GRIYA KEBRAON BARAT 14 CE/19
278 3578201307640004 DRS. SURATMAN SUMBERAN
279 3578014205850001 DWI MEGA SARI PRIMA KEBRAON 7 / 17
280 3578204209930002 DWI SEPTI CAHYANI SUMBERAN
281 3578206002890001 DWI WULAN SARI SUMBERAN NO. 23
sumberan HKSN GANG SONGGO
282 3510090602610001 DWIANTO BUDHIONO BUWONO/7
283 3402096709720001 E.SEPTIASIH STAR SAFIRA NIZAR MENTION
284 3578016801640001 EMY SULISTYOWATI GUNUNGSARI INDAH BLOK JJ/8
285 3522165701760001 ENDRI SUSANTI P. MARITIM RR/31
286 3578015412690002 ERNANINGSIH WIDJAJA GRIYA KEBRAON
sumberan BLOK SONGGO
HKSN GANG P/7
287 3510095410660001 ESTER SETYOWATI BUWONO/7
KEMILAU GRIYAKU REGENCY BLOK
288 3174105705980002 EVA NURFAUZIAH B-33
289 3578142911960005 FIRMAN RACHAMAWAN MANUKAN REJO II/4-L-5
290 3578066408790007 FITRI HARIYANI PETEMON 2/112
291 3303063101540001 GARJITO KLUMPRIK
292 3578010403590002 GOH BUN FU GRIYA
PONDOK KEBRAON BLOK
MARITIM P/7
INDAH
293 3578201307580001 HARTANTO, S.PD BLK.AK/21
294 3578086511770002 HENNY PUSPITORINI KEBRAON MITRA SATWA I NO. 21
295 3578207006790014 HJ. MISNATI KLUMPRIK
296 3578086204660001 IKA HARI KUSUMAWATI P. MARITIM 10/25
297 3524136209850001 IKE RAHMAWATI KEBRAON GG 1 NO INDAH
PONDOK MARITIM 36 BLOK.
298 3578206809670002 IR. NUSHAH I/76
299 3515136304740008 isminingsih sumberan
300 3578015209680002 ISNAINI KEBRAON MITRA SATWA II / 10
301 3578100212860001 IWAN WAHYUDI KR. KLUMPRIK SELATAN 6/31
302 3578010301890002 JIENYUS SONATA GRIYA KEBRAON SELATAN FA/17
303 3578062002680004 JONNY AYAL KARANG KLUMPRIK SELATAN 16/1
304 3578201307640003 KASNAWI SUMBERAN
305 3578201410010002 KELVIN ARIF SETYABUDI GEMPOL
306 3578202002030003 KEVIN FEBRIAN BALAS
307 3515071502830005 KHOIRUL ANWAR JL. KEBRAON II GG. MANGGA NO. 27
308 3578151710800002 LAURENCE NIKIJULUW TAMBAK ASRI 16/7
309 3578204507830001 LILIK SETYOWATI KLUMPRIK
310 3578015408800001 LISTRIANA FITRIA SARI,ST PRIMA KEBRAON I / 21
311 1256174908660002 LULUK TRI KRISMAWATI MIRAH DELIMA 2.4/44
312 3578201706490003 M SUNARYO ASRAMA KOTERM "A"
313 3578016905610001 M. DWI MARANTIKA GRIYA KEBRAON SEL-BA/41
314 3578185902540001 M. SUHARTATIK PESAPEN
PONDOK MARITIM INDAH BLOK B-
315 3578207012820002 MARIA C. SENGKEY 18/36
316 3578205805930002 MELIANA WAHYUNINGTYAS KR. KLUMPRIK
KEMBANG BARAT
KUNING XVII-7BESAR
KULON
317 3578064510760002 MERINA TELAUMBANUA B/62-F
KEBRAON INDAH PERMAI BLOK J NO
318 3515135505700008 METI 23 24
319 3578204206990001 MICHICO JEANYTA CANARYZA PONDOK MARITIM INDAH A.3/29
320 3578201901050002 MOCH. SABBIQ AMRI YUSUF SUMBERAN
321 3578200301710003 MOCH. YASIN BALAS
322 3578050702980001 MOCHAMAD ILHAM FEBRIYAN DINOYO ALUN-ALUN
P. MARITIM 4/5-A
A 15/BANYU URIP LOR 3
323 3578305807730004 MUDJIASIH C/1
324 3578130607790001 MUHAMMAD
MUHAMMAD ISMAIL ILMI
PUTRA BAGUS PONDOK MARITIM INDAH D/25
325 3506052309960004 PERKASA GUBENG KERTAJAYA 6-C/1
326 3522165203800003 MUJIATI KLUMPRIK
327 3517115207050004 NADYA YULI PHINASTI KAPAS MADYA 2-A/29
328 3578206508940001 NI NENGAH ZEVANYA SUDARTA PONDOK MARITIM LAMA. 8
329 3578205403720001 NI PUTU SARMILA ARIANI WIYUNG PERMAI 1/NO.1
330 3577011903850003 NICOLAUS HENRY SUPRIYANTO KEBRAON MAS
KARANG KLUMPRIK TENGAH BLOK
331 3525065811940002 NOVILIA HERMAWATI III/60
332 3578204412930001 NOVILIA KARLINDA GEMPOL
KLUMPRIK PDAM NO 59 DEPAN
333 3525015306860001 Nur Azizah SEKOLAHAN 59
334 3515113006650006 NUR CHOLIQ SUMBERAN
335 3578041410770005 PAMBUDI CAHYANTO KARANGREJO 15/31-E
336 3578201804660002 PONIRIN GEMPOL
337 3578204602810001 PRISTIWATI KLUMPRIK
338 3520135208950003 PUTRI TANJUNG SARI DUSUN SUKUNAN PROBOLINGGO
339 3578140507810001 RACHMADANI MANUKAN MULYO BLOK 7F/04
340 3578265007470002 RAMSIJAH BABATAN 26 SBY
341 3578015104650001 RATNA SOEMINAR,SE KEBRAON MANIS SELATAN I/36
342 3515064702000003 retno dian santika jl. kebraon 2 gg tomat
343 3522134103790003 RETNO SURYANING WULAN KLUMPRIK
344 3578203004840001 RIANTO GEMPOL
345 3578206601650001 RIETANA PONDOK MARITIM INDAH AA - 16
346 3578206909050004 RISMA KARANGAN 4
347 3578206203730001 RIYANTI
ROBERD KOMARFIAH,
HASIHOLAN S.PD GRAHA SUNAN AMPEL BLOK. I/5
348 3578012111690010 SIHOMBING KEDURUS SAWAH GEDE I - 28 B
349 3578065009720009 ROKATIN BANYU URIP WETAN 5/32-E
350 3578206406750002 ROSMA YULIANI, ST PONDOK MANGGALA A-5/26
351 3578201908630002 RUDI KHARISMA AJI PONDOK MANGGALA A.5/20
352 3578207006470027 RUSMINI DK. KARANGAN 4/2
353 3578011906490001 SABARUDIN KEBRAON GG 2 NO 85
354 3578207107960001 SABRINA LEONYTA DAMARA PONDOK MARITIM INDAH A.3/29
355 3578207010670002 SAMIANI DK. GEMPOL
356 3578010404790002 SAMSUL ARIFIN KEBRAON 2/140
357 3578202204810006 SAMUDJI BALAS
358 3578012306690002 SHOLIKAN KEBRAON II / 128
359 3578200608680001 SLAMET RIADI PERUM.
PONDOKKOTERM
MARITIMKSATRIA 17 T
INDAH BLOK
360 3578202104640003 SLAMET RIYADI NO.10
361 3578201012920002 SLAMET URIP BUDIYONO BALASKLUMPRIK
362 3578250610680001 SOEMARYOTO RUNGKUT TENGAH 5.A / 11
363 3578204808810004 SRI WAHYUNI SUMBERAN
364 3578205012660001 SUKARMINI SUSILOWATY BALASKLUMPRIK
365 3175042101740004 SUKARSONO JL. BATU TUMBUH
366 3525155609790004 SULASTRI SUMBERAN
367 3578204507640003 SUMIYATI PONDOK MARITIM INDAH BLK. H-15
368 3578200707510001 SUPARDI DK. BALAS
369 3578202010640001 SUPRIYADI SUMBERAN
370 3372010908690003 SURYO EDY MURDOWO BALAS KLUMPRIK
371 3578205307690001 TAMPI KLUMPRIK
372 3509301207650012 teguh sudarto putro pondok maritim blok pp no 4
373 3522120207940004 TRIA LUCY SETIAWAN BADUG
374 3578204601790001 TUTIK INDRAWATI SUMBERAN
375 3578202104690001 UCOK SYAIFUL ABIDIN KR. KLUMPRIK BRT 6 BLOK.YY-18
376 3578200206720002 WIJI BALAS
377 3578041504990003 YADIARFY RIZKI MUHARAM GAJAH MADA 2/15
378 3525155512730004 YALIS pondok maritim indah blok qq/15
379 3508102807960007 YOHANES CHRISTIAN DUKUH KARANG GANG 6 NO 26 C
380 3578181708910001 YOSUA AGUSTINUS HENDRALIM PONDOK MARITIM INDAH BLOK. Q-9
381 3578205206560002 BASUKI SUSILOWATy PONDOK
PONDOK MARITIM
MARITIM INDAH
INDAH AJ/4
BLK.DD-
382 3578201312560001 BUDI SURADI 19
SUMBERAN PERUM GURU BLOK. D-
383 3578202504630001 DEDDY SIAHAAN 15
384 3578050506540001 EDDY ARIEF HARIADI DINOYO
PONDOKSEKOLAHAN 3/12BLK.
MARITIM INDAH
385 3578201909600001 HARSOYO WW/7
386 3515180501590003 HERI PURNOMO BALAS
387 3578011108580003 KAMALUDIN KEBRAON II DUKU 14
388 3578201706600001 M. DAWAMI PONDOK MARITIM LAMA 9-A
389 3578013006540004 MARKAMIN MULYONO KARANGPILANG GG MAWAR NO.4
390 3578202004610001 NEMU WIBOWO DK. KARANGAN 3/92
391 3578202701620001 NUR MUJIONO BABATAN
392 3578014404620001 PUDJI LESTARI, S.PD GRIYA KEBRAON UTARA AN NO 38A
393 3578200105620002 ROBIT IRAWAN, DRS PONDOK MARITIM INDAH BLK.AA-20
394 3578207006620055 RUSMIYATI KR. KLUMPRIK BRT 12/73
395 3578064408440002 RUSTINAH PUTAT JAYA C BARAT 4/17
396 3578201011520002 SARLI SANUSI DK. KARANGAN
JL. KARANG 6/8 BARAT VI/
KLUMPRIK
397 3578204410620001 SRI SUNARYATI XX-05
398 3578061103580004 SUHARTOYO SIMO SIDOMULYO 8/65
399 3578200908600001 SUHERMAN JUSUF KEBRAON I GG. LANGGAR 82
400 3525151105530001 SUKIYAT GADUNG
401 3578200111570001 SUPAAD SUMBERAN
402 3578202811470001 THAMRIN PONDOK MANGGALA BC II/25

dst.
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
55 V
50 V
25 V
47 V
52 V
35 V
34 V
33 V
18 V
30 V
47 V
46 V
42 V
41 V
55 V
26 V
27 V
24 V
28 V
30 V
53 V
53 V
43 V
20 V
24 V
20 V
50 V
33 V
43 V
47 V
20 V
49 V
36 V
54 V
52 V
43 V
58 V
32 V
37 V
48 V
51 V
33 V
30 V
55 V
44 V
57 V
48 V
31 V
36 V
53 V
58 V
53 V
31 V
30 V
59 V
41 V
47 V
31 V
27 V
36 V
39 V
25 V
24 V
33 V
51 V
25 V
59 V
24 V
56 V
54 V
51 V
44 V
46 V
37 V
50 V
59 V
34 V
56 V
30 V
55 V
53 V
47 V
54 V
28 V
28 V
32 V
52 V
20 V
54 V
52 V
56 V
27 V
57 V
46 V
53 V
48 V
48 V
51 V
28 V
25 V
49 V
28 V
47 V
54 V
44 V
33 V
42 V
21 V
26 V
37 V
45 V
52 V
53 V
32 V
24 V
26 V
23 V
30 V
47 V
55 V
31 V
50 V
33 V
52 V
59 V
57 V
43 V
43 V
21 V
51 V
53 V
45 V
58 V
55 V
51 V
55 V
55 V
57 V
31 V
53 V
42 V
44 V
51 V
27 V
47 V
47 V
57 V
47 V
53 V
48 V
53 V
48 V
43 V
59 V
52 V
54 V
23 V
37 V
42 V
57 V
47 V
40 V
49 V
52 V
43 V
35 V
43 V
36 V
42 V
40 V
43 V
55 V
39 V
52 V
30 V
44 V
26 V
22 V
69 V
72 V
70 V
57 V
54 V
54 V
62 V
57 V
67 V
59 V
71 V
51 V
53 V
50 V
57 V
63 V
52 V
59 V
57 V
58 V
51 V
59 V
67 V
56 V
66 V
53 V
66 V
64 V
64 V
60 V
58 V
51 V
51 V
62 V
60 V
67 V
58 V
62 V
73 V
77 V
85 V
87 V
73 V
74 V
80 V
63 V
74 V
80 V
69 V
69 V
74 V
60 V
56 V
69 V
67 V
59 V
78 V
62 V
62 V
62 V
58 V
66 V
65 V
70 V
74 V

71 V
23 V
67 V
42 V
47 V
50 V
26 V
52 V
44 V
35 V
50 V
22 V
42 V
45 V
48 V
43 V
60 V
22 V
21 V
40 V
52 V
47 V
31 V
48 V
42 V
38 V
56 V
47 V
55 V
38 V
56 V
33 V
53 V
54 V
58 V
37 V
29 V
34 V
62 V
50 V
59 V
47 V
53 V
56 V
24 V
26 V
43 V
69 V
64 V
64 V
45 V
43 V
57 V
37 V
55 V
48 V
54 V
36 V
34 V
55 V
57 V
21 V
20 V
40 V
42 V
39 V
42 V
56 V
73 V
61 V
69 V
40 V
29 V
46 V
52 V
23 V
18 V
52 V
25 V
49 V
43 V
26 V
43 V
17 V
28 V
51 V
38 V
28 V
29 V
36 V
57 V
45 V
57 V
42 V
27 V
41 V
75 V
57 V
23 V
44 V
38 V
58 V
17 V
50 V
53 V
50 V
47 V
59 V
75 V
73 V
26 V
55 V
43 V
41 V
53 V
54 V
59 V
30 V
54 V
41 V
56 V
49 V
43 V
58 V
71 V
58 V
53 V
53 V
57 V
28 V
44 V
53 V
50 V
24 V
49 V
26 V
31 V
66 V
66 V
60 V
68 V
62 V
64 V
64 V
62 V
68 V
62 V
61 V
61 V
60 V
60 V
78 V
70 V
60 V
65 V
62 V
69 V
65 V
66 V
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Mei

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 59 77 469 828 59

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Yessy Pebriaty Sukatendel )


NIP. 19760229 200604 2 010
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

77 528 905 1433 29.70 49.64

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten
%

39.80
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : MEI

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4

1 3578040908610001 ACHMAD RIFAN Pesapen GG 6

2 3578200408530001 AGUSTINUS M. PONDOK MANGGALA JL.A-II/22


PONDOK MARITIM INDAH
3 3578204708020001 AISYAH SALSABILA
BLK.DD/01
4 3578207006720011 ALIMAH KLUMPRIK
GRIYA KEBRAON BARAT VIII BLOK BG
5 3578070708650002 ALMADI
- 21
PONDOK MARITIM INDAH BLK.QQ-
6 3578202405730001 ANDI HIDAYAT
40
7 3578206802670002 APRIL AMAH BALAS GG. SADEWO UTARA

8 3578272311790001 ASHAR NURSANTO, SP JL. SIMOMULYO BARU BLOK 5-D/27

9 3578186806560001 ATMIYATI PESAPEN

10 3578082008840002 BAGUS WIYONO AIRLANGGA 37

11 3515136907750006 CHOLIPAH KLUMPRIK

12 3578050406670002 CHRESNO JUNIARSO,ST DOHO DALAM 49-A

13 3578201607580001 DEDY SUNGKOWO PONDOK MANGGALA BC-III/14

14 3578201201570001 DJOKO PRAKOSO PONDOK MARITIM BARU KAV-AA/07

15 3578182106630001 DJUNAEDI WIDJAJA LIDAH KULON

16 3578105610650004 DRA. DEWI HERAWATI KATES NO.4

17 3578053110710003 EDISON SINAGA PONDOK MARITIM INDAH I/43

18 3517030102900004 EKO SUSILO BENTENG MIRING 12

19 3578201510730002 ENDRO KRISWANTO ASRAMA KOTERM "A"

20 3578204708840003 ERMA AGUSTIN, SE KLUMPRIK


JL. KARANG KLUMPRIK BARAT III
21 3517155807770001 EVI KURNIATI
BLOK. I/11
22 3507241606840003 FERY ADI PRASTIAN KLUMPRIK

23 3578200704060001 HIKMAL AKBAR IMANO BALAS

24 3578086204660001 IKA HARI KUSUMAWATI P. MARITIM 10/25

25 3578185703650002 IVA HANDAYANI WISMA LIDAH KULON BLOK B-16

26 3578181007900001 JAKA LARASATI ABDILLAH LAKARSANTRI

27 3578204312650002 JUMANI KLUMPRIK

28 3523116607690001 KAPILAH KEBRAON

29 3578124909600001 KUNDIANAH GEMPOL

30 3578206707630002 LAMINAH KLUMPRIK

31 3578186303690001 LUCIA ERNI DIWATI WISMA LIDAH KULON BLK B-109

32 3578200609560003 MAS`UT KARANG KLUMPRIK SELATAN IV/29


KEBRAON INDAH PERMAI BLOK J NO
33 3515135505700008 METI
23 24
34 3578102702750003 MICHAEL JIM IRWAN KAPAS MADYA 1-F/42

35 3578206309900003 MILLISANI JL. HKSN BLOK. AA-6

36 3578201011820001 MOCH. SUPARMANTO PONDOK MARITIM INDAH BLK.B/28

37 3578204108730002 NANIK SRI MARTINI, S.PD. PONDOK MARITIM INDAH BLK AK-9

38 3578200911840002 NOR ANDY SUSANTO, S.KOM SUMBERAN


OCTER HASINTONGAN
39 3578121110950001 KEBALEN BARAT 73
PANJAITAN
40 3571037011670002 PARIYEM WONOREJO 4/28

41 3578011505590003 PURWANTO PRIMA KEBRAON TAMAN NO 9

42 3578205112790002 PURWATININGSIH KLUMPRIK

43 3578016512500002 RA. NURINI JL. PRIMA KEBRAON 4/8

44 3578216003730001 RAHMAWATI GRAND HARVEST HE 50 ARCADIA

45 3578203006560030 SANUDJI SUMBERAN

46 3578103012600003 SATAR KAPAS GADING MADYA 2-B/42

47 3515116203920006 SITI KHOIRUL UMMAH PERUM PURI BAGUS


48 3524240405610001 SOLIKIN KEBRAON

49 3578207004650004 SRI ATIMI PONDOK MARITIM INDAH FF-1

50 3578014707680002 SRI INDAHYATI PONDOK MARITIM LAMA NO 5

51 3578205701560001 SRI MURYANIATI PONDOK MARITIM INDAH B / 23

52 3578015212740007 SRI RAHAYU ERWANDAYANI GRIYA KEBRAON UTARA 2AB/1

53 3578200812590002 SUBIANTO BALAS

54 3578180208680001 SUGENG PESAPEN

55 3523036709730001 SUNITI PESAPEN GANG 5


JL. KARANG KLUMPRIK SELATAN XIII
56 3573042807860009 SUTANTO FUAD DARMAWAN
NO 27
57 3578206906680002 SUWARTIK BALAS

3578206108990003 TALENTA ADIYANTI PUTRI PONDOK MARITIM INDAH BLOK.


58 QQ-6
59 3578096301690001 TAN JUANITA STEPHANIE GALAXI BUMI PERMAI E-2/19

60 3578024610690004 WINDAR HANAWATI DUKUH KUPANG 1/41-43

61 3578205406600001 WIWIK KABUDIARTI KARANG KLUMPRIK SELATAN IV/29

62 3578021509690002 Y.YUDIT HARSANTO BENDULMERISI GG BSR.SEL.51-J

63 3578204511650001 YATIN KLUMPRIK

64 3578206408750004 YENNY KRISNAYANTI BALAS KLUMPRIK

65 3529014707990007 Yuliana dewi sartika PESAPEN V

66 3578106110800004 YUSNITA,SE SETRO BARU UTARA 5/102

67 3578201104590002 ANANG PRIYONO PONDOK MARITIM INDAH BB/27

68 3578204204630001 A. SITI AISYAH KR. KLUMPRIK BRT 18/15

69 3578204508580002 DR. MAMIK, SKM. M.KES. PONDOK MARITIM INDAH CC/18

70 3578200610620002 ENDRO SUDARMANTO KR. KLUMPRIK BRT. 17/33

71 3578085704620004 ERY YANTI PONDOK MARITIM INDAH TT/27

72 3578200112440001 GATOT SANTOSO AJI, BC.HK. PONDOK MARITIM INDAH BLK.SS-34

73 3578204501600002 GIEN NIO KR.KLUMPRIK BRT.12/29-PP-18


PONDOK MARITIM INDAH
74 3578201710530001 HARYONO, ST
BLK.AA/11
75 3578204107590001 HJ. RUDI JULIASTUTI PONDOK MARITIM INDAH BB/3

76 3578206009660002 JATTY SETIAWATI PERUMAHAN KOTERM "A"


JOHAN PARLINDUNGAN
77 3578202109550001 PONDOK MARITIM INDAH UU /03
SITUMEANG
78 3578201005570002 KUS EDI KARTIKA PONDOK MARITIM INDAH BLK.SS/35
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.BB-
79 3578206110570002 KUSMADAH
2
80 3578204404440002 LIK ANA PONDOK MARITIM INDAH AA/15

81 3578204412620001 LISTIJATI KR. KLUMPRIK BRT. X-49/UU-08

82 3578205812640004 LUSITA, DRA PONDOK MARITIM INDAH. PP/2


PONDOK MARITIM INDAH BLOK.BB-
83 3578203006530037 MARSIMAN
2
84 3578202302600001 MISKAN KR. KLUMPRIK BARAT XVII-7

85 3578205203690003 NUNUK ISWATI KR. KLUMPRIK BRT. XII/63 PP-35

86 3578204804610002 PARSIYEM PONDOK MARITIM INDAH BB/27

87 3578201610440001 PRAWITO TAMAN KLUMPRIK BRT. 11/

88 3578203110610003 PRIHATIYONO KR. KLUMPRIK BRT. X-49/UU-08

89 3578202409520001 R. INDRO PRIJANTO PONDOK MARITIM INDAH BLK.BB-29

90 3578202809520001 SARWOKO PERUMAHAN KOTERM "A"

3578206208600002 SIH WULANDARI, S.SOS PONDOK MARITIM INDAH BLK.


91 CC/14
92 3578205508690002 SITI KHOLIFAH KR. KLUMPRIK BARAT XVII-7

93 3578205105610001 SITI MUNAWAROH KR. KLUMPRIK BRT 12/38 SS-39


PONDOK MARITIM INDAH BLOK
94 3578200512460001 SJARIFUDDIN THAHIR
AA/2
95 3578202411540001 SOEKASDI, DRS P. MARITIM INDAH BLOK. SS-07

96 3578204609600001 SOELASTIYO RINI PONDOK MARITIM INDAH BLK.BB-29

97 3578205612650001 SOELISWATI KR. KLUMPRIK BARAT 18 NO. 7

98 3578200712470001 SOETRISNO PONDOK MARITIM INDAH BB-20

99 3578205508520003 SRI ASTUTI PONDOK MARITIM INDAH BLK.AA-3

100 3578206507570001 SRI RETNO YULIATI TAMAN KLUMPRIK BRT. 11/


JL. KARANG KLUMPRIK TIMUR VIII/L-
101 3578084812430001 SRI SURAMININGSIH
12
102 3578011508600003 SUBROTO PRIMA KEBRAON 5/30

103 3578200203550001 SUDJILIN PONDOK MARITIM INDAH BLK.BB/4

104 3578200402520001 SUGIHARTO PONDOK MARITIM INDAH BLK.BB/25

105 3578202612600001 TASMONO KR. KLUMPRIK BRT. XII/63 PP-35

106 3578206111600003 THERESIA MAGDALENA KR. KLUMPRIK BRT. 16/6

107 3578205012470001 TITIK HENDROWATI PONDOK MARITIM BLK QQ-25


JL. RAYA KARANG KLUMPRIK
108 3578200809530001 TOMY ALI MONOARFA
SELATAN AA/6
109 3578202604590001 ZAIN ACHMADIE, S.SOS. KARANG KLUMPRIK BRT. X/40
110 3578201406680001 AMAT PONDOK MANGGALA BC-II/24
111 3578205608690002 ARLINA PONDOK MANGGALA BC II/5
112 3578201011570001 BAMBANG ARIJANTO N.,IR PONDOK MANGGALA A-V/2
113 3578206205680003 EKO PUJI RAHAYU PONDOK MANGGALA BC -3/6
114 3578155804560001 ELVIANA LATIEF PONDOK MANGGALA BC-III/7
115 3578200508560004 FRANCISCUS XAVERIUS DJOKO PONDOK MANGGALA BC I/16
116 3578261304700003 GATOT WITONO PONDOK MANGGALA A2/19
117 3578201009540001 IZAK RAHANYAAN P0NDOK MANGGALA A-3/1
118 3578202901450001 LUHKITO SUWASPODO EMBAT PONDOK MANGGALA BLOK A-5/14
119 3578205206550001 MUCHAROMAH PONDOK MANGGALA BC-I/14
120 3578204911670001 NEVIRISMAWATI P. PONDOK MANGGALA BC-1/18
121 3578205903670002 NURANIAH, SE PONDOK MANGGALA A-V/2
122 3578205701580002 R. DWININGSIH PONDOK MANGGALA A-II/12
123 3578204604560001 RUSNIA SIMAN JUNTAK PONDOK MANGGALA A-5/24
124 3578202409600001 RUSTAM UTOMO PONDOK MANGGALA BC II/10
125 3578204206580001 SITI ASPIYAH PONDOK MANGGALA A-III/16
126 3578200208610001 SOEGENG POERWADI PONDOK MANGGALA A-2/17
127 3578204810550002 SOFIE FAUZIAWATI PONDOK MANGGALA BC-I/1
128 3578206802640002 SRI NURSIH PONDOK MANGGALA A-IV/24
129 3578204608520001 SRI SUGIARTI PONDOK MANGGALA A-4/15-17
130 3578206706670001 SRI WAHYUNI PONDOK MANGGALA A2-17
131 3578204307570001 SRI WAHYUNI PONDOK MANGGALA A-III/23
132 3578204107580003 ST. DINIYARTI PONDOK MANGGALA BC-2/23
133 3578204603530001 SUKENI PONDOK MANGGALA A-4/8
134 3578206008560002 TATIK UMIATI S. PONDOK MANGGALA BC-1/08
135 3578202802540001 WILEDING GONDO SUBADRI PONDOK MANGGALA BC 1/2
136 3578204906560001 WIWIK MANINGSIH PONDOK MANGGALA BC-II/11

dst.
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9

61 V

69 V

20 V

50 V

59 V

49 V

56 V

43 V

66 V

38 V

47 V

55 V

64 V

66 V

59 V

57 V

51 V

33 V

49 V

38 V
45 V

38 V

17 V

57 V

58 V

32 V

57 V

53 V

62 V

59 V

54 V

66 V

52 V

48 V

32 V

40 V

49 V

38 V

27 V

55 V

64 V

43 V

72 V

49 V

66 V

62 V

31 V
60 V

58 V

54 V

67 V

48 V

63 V

54 V

46 V

36 V

54 V

23 V

54 V

53 V

62 V

53 V

57 V

47 V

23 V

42 V

63 V

60 V

65 V

61 V

61 V

79 V

63 V

70 V
64 V

57 V

68 V

66 V

66 V

79 V

61 V

59 V

70 V

63 V

54 V

62 V

79 V

62 V

71 V

71 V

63 V

54 V

62 V

77 V

69 V

63 V

58 V

76 V

71 V

66 V

80 V
63 V

68 V

71 V

63 V

63 V

76 V

70 V

64 V
55 V
54 V
66 V
55 V
67 V
67 V
53 V
69 V
78 V
68 V
56 V
56 V
65 V
67 V
63 V
65 V
62 V
68 V
59 V
71 V
56 V
66 V
65 V
70 V
67 V
69 V V
67 V
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Juni

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 68 82 528 905 68

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Yessy Pebriaty Sukatendel )


NIP. 19760229 200604 2 010
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

82 596 987 1583 33.53 54.14

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten
%

43.96
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : JUNI

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4
1 3578200802640002 AGUS IRIANTO PONDOK MARITIM VV/18
2 3578060505930001 ARIE WIBAWA KURNIAWAN GRAHA
PERUM SUNAN AMPEL BLOK
BALASKLUMPRIK INDAHC NO 9
3 3578206007720001 IRINE TUT WURI ANDAJANI,SH. KAV-9
4 3578200910650001 M.ARIEF PRIANTO PONDOK MARITIM INDAH BLK.TT-8
5 3578206905690001 SARMIAH SUMBERAN
6 3578011208700001 AGUS ROSIANTO KARANGPILANG BARAT 147
7 3578205806750001 AGUS RULISETYORINI KLUMPRIK
8 3578202206630002 AHMAD KR. KLUMPRIK BRT 8/VV-12
9 3578205807910002 AINI KUSNUL KOTIMAH KLUMPRIK
JL. HKSN II BUKIT SUMBERAN INDAH
10 3503112611800002 ANUGRAH SETYAWAN BLOK B-04
11 3578014612580002 ANY SULASTIANINGSIH PRIMA KEBRAON 7 / 17
12 3578204804780004 APRIANI PONDOK MARITIM BLK.YY-23
13 3578201012000001 ARDI SURYA DWI RAMADANI KOTERM SUMBERAN
14 3578011404700001 ARIFIN kemlaten 12c-28
15 3578202303760003 ARIYANTO SUMBERAN
16 3578015803790002 AYU MANIKSANTI PRIBADI KEMLATEN 8/20
17 3578182402870002 BAMBANG SUKADIONO SUMURWELUT
18 3578181303790001 BAYU BUDIYANTO LIDAH
BULAKWETAN
BANTENG BARU GG MAWAR
19 3578064810890007 CORRY OKTAVIA 60-A
20 3578014712520001 DAISY SURYANDARI PRASETIYO GRIYA KEBRAON BARAT CL/18
21 3578075903870001 DESSY MAYASARI KARANG KLUMPRIK
Pondok Maritim TIMUR
Indah Blok IF No-
22 3571010603960002 DHIYAUDIN RIJAL ARDHI 14/5
23 3515070704980001 DICKY ADHA ARUNA JAYA PERUM TNI AL M-III 12A
24 3578204612990003 DISNAINI PUTRI WAHYUTO KR. KLUMPRIK BARAT NO. 40
25 3578204908720001 DIYEM SUMBERAN
26 6471022207760002 DONA YULIANDRI ADAM JL. PRIMA KEBRAON VI / 18
27 3524242506740001 EDI MARIYANTO KEPENG
28 3578185001950003 EKA SYNTIA PESAPEN
29 3578166305770004 ERVINA WISMA LIDAH KULON XA/56
30 3509131411660003 FERI
FRANSISKUS APRIANTO DANANG SUMBERAN
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.
31 3578061804820002 P.N. B/21
32 3578151911700001 GITA WIBAWA TAMBAK ASRI 29/21
33 3578006609990001 HESTI WIDYASARI SIDOKAPASAN
34 3578200911560004 I WAYAN SUKRATHA KR.KLUMPRIK BRT.18/19BLK.QQ-42
35 3525156708920002 IDA LUSMIATI DK. KRAMAT
36 3515157112750010 ketut ayu kusumawati wiyung brantas permai x no 14
37 3578200106990002 KEVIN ALBI SENJAYA PERUMAHAN KOTERM " A "
38 3578204406640001 KOMARIYAH BALAS
39 3578202404760001 KUSNAN ANSORI DK. GOGOR JL. MENGANTI NO. 175
40 3524256502780001 MAGHFIROH, ST GRAHA SUNAN AMPEL BLOK. I/34
41 3578182905560001 MASHUD BENDUNGAN
42 3578010905000002 MOCHAMMAD CAHYA ISWANTO KEDURUS GANG IV D/50
43 3522131404020001 MUHAMMAD RIZAL UMAMI KLUMPRIK
44 3503033008920002 MULYONO DUSUN SUKOREJO RT 1 RW 1
45 3523036811630001 NGASRIKAH PESAPEN GANG 5
46 3578205508770001 NIDIA HANDAYANI
NIKODEMUS MELKI SEDEK KARANG KLUMPRIK SEL. 3/14
47 3578010505820005 SELAN KEBRAON MITRA SATWA I NO. 21
48 3578016009920001 NILA SARI BALAS GG. BRATASENA
49 3578015811750003 NOVI SURYANTI GRAHA SUNAN AMPEL BLOK C-12/A
50 3578136805780007 NUNING NURAINI RUNGKUT LOR. 3-C/3
51 3578185004810002 NURUL INDAH PESAPEN
52 3578014707760004 PURWANINGSIH KARANGPILANG GG. MAWAR NO. 4
53 3523016503970001 putri mariyana GRAHA FAMILY T46
54 3578010304960004 RACHMAN WAHYU ANDRIDA KEBRAON 2/ 11
55 3578204304860004 RUSDAH GEMPOL
56 3578201004690002 SANGGORDOK GEMPOL
KR. KLUMPRIK BARAT XII/55 BLOK.
57 3578202008580002 SISWANTO PP-31
58 3578276103850001 SITI RAHAYU SIMOREJO TIMUR 4/12-B
59 3578234307620001 SUHARTATIK PESAPEN
60 3515096112870003 SUPATMAWATI SUMBERAN
61 3523031109650001 SUROTO DK. KARANGAN V/12
62 3578203006560020 SUTIKNO BALAS
63 3578012303670002 SUTOMO KEBRAON 2 DURIAN NO. 2
64 3578207006660039 SUWANI SUMBERAN
65 3578203006630030 TARMAN KLUMPRIK
KMP MELATEH TIMUR/GRAND
66 3525154107680490 TOSINA HARVEST AD 35/ARCADIA
67 3578016712800002 TRI NATALIA KEMLATEN 7/41 B
68 3578204405780002 TRI WAHYUNI KLUMPRIK
69 3578206708900002 VITA WIJAYANTI KLUMPRIK
70 3578206101760001 WIWIK SUMBERAN
71 3578200108770002 YUDHI RISMIANTO KLUMPRIK
PERUM GRIYA HARAPAN 02/15 KAB.
72 3324124607850003 YULIANA ISNARTANTI KENDAL
73 3578202709550002 ACHMAD SUBROTO PONDOK MARITIM INDAH BLK-B/28
74 3578201608590001 AGUS HARIYONO PONDOK MARITIM INDAH BLK.XX-29
75 3578201708620003 AGUS IRIANTONO PONDOK MARITIM INDAH XX-24
76 3578201810540001 AGUS PRAMONO ,S. SOS KARANG KLUMPRIK SEL. 2/12
77 3578202010560001 AGUS SUTRIYONO PONDOK MARITIM INDAH B / 23
78 3578202006610003 ALOYSIUS MARDJUKI KR. KLUMPRIK BARAT 4/ZZ-3
79 3578205809540001 AMALIA MUFIDAH PONDOK MARITIM INDAH H-7
80 3578202805620001 ARIBOWO UTOMO PONDOK MARITIM INDAH BLK.XX-27
81 3578202106560001 ASI`IN KR. KLUMPRIK SELATAN. 3/16
82 3578206302570002 ASRIFAH PONDOK MARITIM INDAH BLK.EE/17
83 3578202011580001 BERNADUS PRASETYO UTOMO PONDOK MARITIM INDAH E/26
84 3578200303540003 BULAN TRIUGO, A.MD PONDOK MARITIM INDAH BLK. C/18
85 3578206509550001 CHAMIMAH PONDOK MARITIM INDAH D/09
86 3578206603550002 CHUDDIN NI`MAH PONDOK MARITIM INDAH ZZ / 08
87 3578201012570002 DARMADJI, SH. PDK MARITIM INDAH BLK.D/21
88 3578041111620003 DASRIANTO PONDOK MARITIM INDAH BLOK C 12
89 3578204512610001 DATJE WELLY YD, DRA KR. KLUMPRIK IX/19 11/27
90 3578200901380001 DJOEWARI PONDOK
PONDOK MARITIM
MARITIM INDAH
INDAH BLK.2/21
BLOK AL-
91 3578204110610002 DWI ASTUTIK 01
92 3578201707610001 EDY SISWONO PONDOK MARITIM BLOK XX/23
93 3'578206311610001 ENDANG PADMAWATIE MUSA PONDOK
PONDOK MARITIM
MARITIM INDAH
INDAH G-2/45
BLOK H
94 3578206408600001 ENDANG RETNO WATI IX/ 18-20
PONDOK MARITIM INDAH BLOK
95 3578204611580001 ESTRI UTAMI D/15
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.
96 3578202601560001 HALIMUDDIN LEO A/12-A
97 3578205909600002 HERAWATI PRAMINTA RAHAYU PDK MARITIM INDAH BLK.D/21
98 3578205009540003 HJ. SITI SUBANDIYAH KR. KLUMPRIK SELATAN 5-19
99 3578202707440001 IGNATIUS MARDJONO P. MARITIM INDAH II/13
100 3578205502620001 KASTIYAH KR.KLUMPRIK SELATAN NO.34
101 3578206808530002 KUSHARTATIK KR. KLUMPRIK BARAT X/47
102 3578204301630002 LILIK SUHARTI PONDOK MARITIM INDAH BLK.EE-07
103 3578200806570002 M. ZAINI PONDOK MARITIM INDAH YY NO 4
104 3578202704530001 MARDIONO PONDOK MARITIM INDAH BLK.EE-13
105 3578207011590001 MARDIYAH PONDOK MARITIM INDAH BLK D/13
106 3578202505520002 MARDJUKI KR. KLUMPRIK SELATAN 5/10
107 3578207006380015 MISANAH PONDOK MARITIM LAMA 29-A
108 3578204611570001 MISRIYAMAH PONDOK MARITIM INDAH EE-10
109 3578201003550003 MOCH EFFENDY PONDOK MARITIM INDAH H-7
110 3578201709600001 MOCH. SANTOSO PONDOK MARITIM INDAH BLK.EE/11
111 3578200909540002 MOCH. TANGSAR PONDOK MARITIM INDAH BLK D/13
112 3578200112460002 MOEKOJO KARANG KLUMPRIK SEL 6/8
113 3578200404600002 NELSON PONDOK MARITIM INDAH D/10
114 3578205306600001 NIKEN PUSPITA DEWI KR. KLUMPRIK SEL. VI/9 BLK-F/12
115 3578205811570001 OENAWATI KR. KLUMPRIK SEL. BLK.AI/11
116 3578207006440030 PONI KLUMPRIK RT 1 RW 2
PONDOK MARITIM INDAH BLOK D-
117 3578204310560002 PUDJI ASTUTI 23
118 3578205806590002 PURWANTININGSIH JL.
KR.KARANG KLUMPRIK
KLUMPRIK BARATXVII/26
BARAT GANG III/14
119 3578204101580001 RETNO EKOWATI SUSIJANI SS-19
120 3578200808570002 RIJANTO JL. KR. KLUMPRIK SEL 4/11
121 3578200101520002 RISWANTO PONDOK MARITIM INDAH. C/10
122 3578203005550001 RUSDI KLUMPRIK RT 4 RW 2
123 3578200112570001 SANUSI KR. KLUMPRIK BRT.14-11/BB-26
124 3578204205600001 SOEHARNI KARANG KLUMPRIK SEL 4/20
125 3578201411480001 SOEMARWAN PONDOK MARITIM INDAH A-9
126 3578207107560002 SRI YULIATI KARANG KLUMPRIK SEL. 2-10
127 3578204107500002 SRI YULLY WAHYATI SOENDORO PONDOK MARITIM INDAH A.3/29
128 3578207006370023 SRIANAH KR.
KR. KLUMPRIK
KLUMPRIK BRT 10 BLK.EE-28
SELATAN 5 BLOK. E-
129 3578205307510002 SUBAIDAH 18
130 3578204408350001 SUCI RAHAYU KR. KLUMPRIK SELATAN VI-02
131 3578205707600002 SUDARMIJATUN KARANG KLUMPRIK SEL. 2/12
132 3578201708560002 SUDIRO SETIAWAN PONDOK MARITIM INDAH BLK.EE-07
133 3578206111520001 SUGIYATIH KR.KLUMPRIK SELATAN 3/21
134 3578207006590046 SUKILAH GEMPOL RT 1 RW 3
135 3578015601590002 SULISTYOWATI DRA PRIMA KEBRAON I/7
136 3578200312620001 SUPARMIN PONDOK MARITIM INDAH A.1/7
137 3578204308590002 SUPRIJASIH KR. KLUMPRIK BRT. 7/7
138 3578036007570002 TETTY PURWIYULIATI PERUM YKP. BLOK PS.2 K-4
139 3578205505540002 TIARA KARANG KLUMPRIK SEL. 4/5
140 3578202704600001 TOMMY QUE PONDOK MARITIM INDAH BLK. 2/9
141 3578205006620001 TRI ANJARDEWI KR. KLUMPRIK
PONDOK SELATAN
MARITIM INDAH5/E-27
BLOK
142 3578203004580004 TRI IRIANTO D/15
143 3578201806490001 TRI WARDOYO KARANGKLUMPRIK BRT. 7/30
144 3578204304520001 TUKINI PONDOK MARITIM INDAH BLK-B/28
145 3578206811550001 ULFAH ELLY SISWANTI DIANE PONDOK MARITIM INDAH BLK. A-7
146 3578203112560001 WARDI PONDOK MARITIM INDAH. C/28
147 3578204209620002 WARIYAH SUMBERAN
148 3578206307560001 WIDJAYATI PONDOK MARITIM INDAH C/24
149 3578206007610001 WIDYASARI PONDOK MARITIM INDAH. C/6
150 3578205507570003 YULAIDA KR. KLUMPRIK BRT.14-11/BB-26
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
59 V
30 V
50 V
57 V
54 V
52 V
47 V
59 V
31 V
42 V
64 V
45 V
22 V
53 V
47 V
44 V
36 V
44 V
33 V
70 V
36 V
27 V
25 V
23 V
50 V
46 V
48 V
28 V
46 V
56 V
41 V
52 V
23 V
66 V
30 V
47 V
24 V
59 V
47 V
45 V
67 V
23 V
21 V
30 V
59 V
45 V
41 V
30 V
47 V
45 V
42 V
46 V
26 V
27 V
37 V
54 V
64 V
38 V
60 V
35 V
57 V
66 V
56 V
56 V
59 V
54 V
42 V
45 V
32 V
47 V
45 V
37 P V
68 V
64 V
61 V
69 V
67 V
62 V
69 V
61 V
67 V
66 V
65 V
69 V
68 V
68 V
66 V
61 V
62 V
85 V
62 V
62 V
62 V
64 V
65 V
67 V
63 V
69 V
79 V
61 V
70 V
60 V
66 V
70 V
64 V
71 V
85 V
66 V
68 V
63 V
69 V
77 V
63 V
63 V
66 V
79 V
67 V
64 V
65 V
66 V
71 V
68 V
66 V
63 V
75 V
67 V
73 V
86 V
72 V
88 V
63 V
65 V
71 V
64 V
64 V
61 V
64 V
66 V
69 V
63 V
61 V
65 V
74 V
71 V
68 V
67 V
61 V
67 V
62 V
66 V
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Juli

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 144 103 596 987 144

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Yessy Pebriaty Sukatendel )


NIP. 19760229 200604 2 010
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

103 740 1090 1830 41.63 59.79

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten
%

50.82
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURAB

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : JULI

NO NIK NAMA

1 2 3
1 3578200904560002 ABD. RADJAK
2 3578011404600001 ABDUL KAMID
3 3578121801480001 ABDUL KARIM
4 3578202906570001 ABDUL MANAN
5 3578160902600001 Ach. Jaelani
6 3578201804600002 ACHMAD
7 3578202610460001 ALI WAHYUDI
8 3578206506570002 ANIK
9 3578203006520003 ANWAR
10 3578202808560001 ARIADJI
11 3578207006570037 ASMIATI
12 3578201103590001 B. SLAMET RIYADI
13 3578200306490001 BILAL
14 3578202709420001 BUDI R.H. SANTOSA
15 3578203006600018 BUNARI
16 3578201502620003 DAEFING, IR
17 3578015508550001 DARMINI
18 3578207006500034 DARTIK
19 3578207006550031 DJANATUN
20 3578207006520029 DJUMA'IYAH
21 3578206301600001 DJUMIATI
22 3578200309600002 DOYO KISWORO TRISNO
23 3578200308550001 DULCHAMID
24 3578203006590033 DULMANAN
25 3578205106590001 EKO GANGGAS RININGSIH, BCKN
26 3578207006530035 ELMIYATI
27 3578207010590002 ENDANG PUDJIASTUTI SARTINAH DRA
28 3578202106580002 FATONI
29 3578205804550002 GAMAR L. IDRUS
30 3578200212580001 GEORGE HERRY KOCH
31 3578210101600006 H. SODIKIN
32 3175082912580007 H.M. ASPIH ACHMAD
33 3578203006480005 HADI NUR YAHMAN
34 3578201205560001 HANTOROHADI
35 3578202108600003 HARI ISDJIANTO
36 3578206903600001 HARIYANTIN
37 3578022409520002 HARIYONO
38 3578230308610001 HARTOYO
39 3578204910380001 HERLIES HARTATI
40 3578205912480001 HERMININGSIH
41 3578204406590002 Hj. LULIK HERAWATI
42 3578206107530001 Hj. MASFIYAH
43 3578207112600002 HJ. WARTATIK
44 3578016512600001 HUSNILAH
45 3578202807480001 INDRO MULYONO
46 3578202107540001 ISKAK
47 3578206311590001 J. JUWARIAH
48 3578200508560003 JAYADI AHMAD
49 3505170902610001 JAYUS
50 3578010401520001 JOHANES DARJANTO.
51 3578205010530001 KAMINAH
52 3578207005540002 KASNI
53 3578203006570056 KASTAWI
54 3578200510570003 KUAT BUDI SATRIO
55 3578205008600005 LILIK HANIK
56 3578202709570002 LUGITO
57 3578201411550001 LUKAS FX. MUSA
58 3578202609580002 M NIZAM YUSRANSYAH
59 3578200303490001 M. HENDRO MARTONO
60 3578180706570002 M. SHOLIKHIN
61 3578201804600002 M.YUNUS
62 3578010808470003 MANSYUR
63 3512135309470003 MARDIATIK
64 3578203006510043 MARIYONO
65 3578201205600001 MASHUDI
66 3578201005600001 MAUN
67 3578205007460001 MAYANTI SITI AMINAH
68 3578205506510001 MIATUN
69 3578202602600001 MINARI
70 3578166605560001 MISYE NYOTONINGSIH
71 3578201809570001 MOCH. KONIK, DRS
72 3578202104520001 MOCHAMAD SAHID
73 3578207006520031 MUATI
74 3578201412610001 MUDJIONO
75 3578203006590040 MUJIONO
76 3578203004580003 MUJIONO
77 3578203006510045 MUKTI
78 3578205506500002 MURNI
79 3578011801560001 NADJAMUDDIN SAPUTRA
80 3578202101610002 NAMANTORO
81 3578203006530042 NGADI
82 3578203006600016 NGATEMAN.AS
83 3578207005490002 NGATINI
84 3578206505440001 NGATMUNAH
85 3578207007550001 NUTSIAMI
86 3578201206420001 PAIMUN HARSONO
87 3578203006530045 PARLI
88 3578203006530040 PONARI
89 3578201908530002 PONARI
90 3578202708560001 PONIMAN, DRS, MM
91 3515060306590003 RAMELAN
92 3578203006560017 REBO
93 3578200706600002 RETO
94 3578206712510001 RISJANTI
95 3578201008540001 RIYONO
96 3578207005530002 ROHANI
97 3578206406540001 ROSNANINGSIH, SST
98 3578202705600003 RUSMADI
99 3578202212580002 SAIFUL RIZAL, BCKN
100 3578203006510046 SAIIN
101 3578207006610038 SAM`AH
102 3578204112550002 SARIATI
103 3578201506570003 SARIMIN
104 3578200507610001 SARMADI
105 3578204101580002 SARWITI
106 3578200306530001 SAYUGIE
107 3578200706590002 SENTOT
108 3578203006580031 SETU
109 3578207006600056 SITI ASIH
110 3578201411550002 SLAMET HARDJONO
111 3578011708580001 SLAMET SUPRIYADI
112 3578200105460001 SOERIP
113 3578201405460001 SOEWITO HADI SOEWITO
114 3578202712400001 SUBARJONO
115 3578202507560002 SUBIONO
116 3578201205580002 SUGIJANTO
117 3578207006570056 SUHARTI
118 3578202410570002 SUHARTO
119 3578200106610003 SUHARTO
120 3578201403570002 SUJOSO ADI
121 3578201005540001 SUKAN
122 3578264203570001 Sukanti
123 3578201208460001 SUKIRMAN
124 3578200308600002 SUKONO
125 3578066104500001 SULIKAH
126 3578203006540015 SULKAN
127 3578201504610003 SUMALI
128 3578045303530012 SUMARNI
129 3578201808580003 SUPANDI
130 3578200408600001 SUPARMAN
131 3578200506520002 SUPARNO
132 3578207005500002 SUPIANI
133 3578205806530001 SUPIATI
134 3578203006520007 SUPRIADI
135 3578200802610001 SUPRIYADI
136 3578205205570001 SUTI'AH
137 3578201506580002 SUTRISNO, SH
138 3578203108500001 SUWANAN
139 3578207006580050 SUWANI
140 3578200402540002 SUWARDI
141 3578203006600023 SUWARNO
142 3578200202610003 TILAR SUDARNO
143 3578200101590003 TISNO
144 3578206206520001 TOHIROTUN
145 3578203006480003 TOYIB
146 3578202102600004 WAHYUONO
147 3578200706600001 WARIS
148 3578207006480045 WARSININGSIH
149 3578201703580001 WASIS DWI KISWORO
150 3578207006560044 WATI
151 3578207006610033 WELDEMINA RIDO
152 3578204608590001 WIWIN HERNINGSIH
153 3578040106600005 YAHYA MANSUR
154 3578201711520001 YOYON MUDJIYONO
155 3578045707480001 YULIMAH
156 3578012005970003 AHMAD NUR KUSNAHAINI
157 3578182501050001 ALVINDIO BAMBANG BAGUS PRAMUDH
158 3506101103820001 ANDI STEVANUS
159 3578200112750002 ARIF MUSTAWAN
160 3174045001770006 ARINTA PURWANTI
161 3578200208720002 AYUB BUDI RIYANTO
162 3578180808760002 BAGUS PRIBADI
163 3578200812710002 BAYU LAKSONO, SE
164 3578012611890001 BOBY FRASTIO
165 3578012707490001 BOEN YOTO
166 3578206004010001 CHELSEAVERLYTA EVELYN HIRMAN
167 3578206910780002 CHIKMAH ANNUR
168 3578066401960004 CHRISTYANI INDRASARI
169 3578206009020002 DINI NUR HIDAYAH
170 3515136912950006 DITA AYU HADI NINGSIH
171 3578011205600004 DR.KETUT PRASETYO,MSC
172 3578040309580002 EDI PURWANTO
173 357820501158000 ELOK MUALIFAH
174 3578232705750002 ENDWI AGUNG SUGIHARTO
175 3578206201550001 ENY WIDYASTUTI, S.PD
176 3578046712750002 ESTHEREDISANTI
177 3578204711630005 ETY CHOLIFAH
178 3578231706050003 FARIZKI FIRLIANSYAH KURNIA
179 3515121002510001 FATKUR ROHMAN
180 3578014103990002 FIRDA YUNARA
181 3578182011750004 HANAFI AGUS PRASETIYA
182 3578016006030003 HANIYA AL FALAH
183 3578202401770002 HERU IRAWAN
184 3578202507020002 HILMY FAUZIL AKBAR
185 3578205701820001 IKA PUJIASTUTIK
186 3578016103550001 JASMI
187 3578201101610003 JUMA`AT
188 9271012909820009 JUMARDI
189 3578204704720003 KASIYATI
190 3578201411770001 KOLIK
191 3578203006700006 KUSMAN
192 3578011606650001 LAMIRIN
193 3578015003820003 LILIS NURYATI
194 3578014201860001 LYDIA DIAN JANUARSI
195 3308102002590001 MARYADI
196 3578016210690004 MERY
197 3574044107700037 misniati
198 3578205407550001 MISYIH
199 3578291106660001 MOCHAMAD MACHFUDI
200 3578130401490001 MOENAI
201 3578131511050001 MOHAMMAD RAIHAN KHOLIFATULLOH
202 3578207005770001 MONIK
203 3578201111690001 MUSTARI
204 3578200108640002 NATANIEL KAMESRAR
205 3201245905870004 NOVI RIMAIZA
206 3578206811750002 NUNUK PURWIATI
207 3578203006640003 NURDIANTO
208 3578175310750010 NYAMINATUN
209 3505091406930001 Ponco tri susilo
210 3578205301740002 PUJI SUHARTINI
211 3205034703460001 PUPU MARPUAH
212 3578182209820001 RAHMAD
213 3578016807680002 RISMAWATI MANIHURUK
214 3578016206860002 RITA AMALIA RIZKI .DN
215 3578201104640002 RIYADI, SH
216 3578042111820011 ROBET LALA SINUNU, S.PD
217 3578045205710011 SANY IMMA LUSIANA
218 3578054501650001 SITI NURDJANAH
219 3578012407660001 SLAMET
220 3578106501750001 SOENARDARIYANTI
221 3578067012500001 SOENARTI
222 3578045303580003 SRI KADARSIH
223 3578205411890002 SRI MURTI SITI RAHAYU
224 3578204204660001 SRI SUMIATI
225 3578226609580001 SUBIYASTUTI
226 3578207006580056 SUMARTI
227 3578205201770003 SUMIASIH
228 3503115909850005 SUPRIHATIN
229 3578203112630002 SURI MARZUKI, SE
230 3515161103720006 SURYO WIBOWO
231 3578204706730003 SUSANTI
232 3578201501710004 SUTIKNO
233 3578205212710002 SUYATI
234 3578010303770004 SYAMSUL ARIS
235 3578042005550003 TJIO HANDOKO SUSANTO
236 3578066704890002 TRI RINAWATI
237 3578200502660001 TRIMO
238 3578201707600001 TUMIDJAN ANTONO
239 3578186104710003 WARITUN
240 3578204606630002 WELANTI
241 3578205902460001 WINARTI WINOTO
242 3578186403840001 WINDA WIRANTI
243 3578066011930005 YODARA SITI NOVENDA MUTIYANTI
244 3578016203630002 YOSEPHINA WIDIYANDARI,SE.
245 3578186906780001 YUNI WIDYASTUTIK
246 3578206107990005 NISABELLA PUTRI
247 3578207005710002 SUNARSIH
dst.
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
ALAMAT UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L
4 5 6 7 8
BALAS 66 V
SUMBERAN 62 V
KARANG KLUMPRIK BARAT XVI/2 BLK. TT/I 74 V
SUMBERAN 65 V
KARANG KLUMPRIK TENGAH BLOK III/60 62 V
GEMPOL 62 V
KR. KLUMPRIK BRT 12/6 76 V
BALAS 65 V
BALAS 70 V
PONDOK MARITIM INDAH. H/16 66 V
SUMBERAN 65 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK.YY-25 63 V
KLUMPRIK 73 V
PONDOK MANGGALA BC-I/22 80 V
BALASKLUMPRIK 62 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK. AA/24 60 V
BALAS GG ARJUNA NO:27 A 67 V
BALAS 72 V
BALAS 67 V
GEMPOL 70 V
PONDOK MARITIM INDAH E/20 62 V
BALASKLUMPRIK GG.SADEWO UTARA 2 62 V
BALAS 67 V
GEMPOL 63 V
KR. KLUMPRIK BRT VIII/6-WW/28 63 V
SUMBERAN 69 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK. WW/7 63 V
KR. KLUMPRIK BRT. 17/22 64 V
PONDOK MANGGALA BC.1/10 67 V
PONDOK MARITIM INDAH AA/16 64 V
JL. HKSN II/28 62 V
PONDOK MARITIM INDAH BLOK VV/21 64 V
BALAS 74 V
PONDOK MANGGALA BC 03/02 62 V
PERUM BALASKLUMPRIK INDAH KAV-9 62 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK.DD-19 62 V
KARANG KLUMPRIK BARAT V/12 70 V
BALASKLUMPRIK 61 V
PONDOK MANGGALA A-V/15 84 V
PONDOK MARITIM LAMA NO. 3 74 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK. ZB-33 63 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK.F-11 69 V
KR. KLUMPRIK BARAT XV-5 62 V
BALAS PUNTA DEWA 102-A2 62 V
PONDOK MARITIM INDAH H-11 74 V
JL. MANGGALA NO.17 GEMPOL 68 V
PONDOK MARITIM INDAH AI/18 63 V
BALASKLUMPRIK 66 V
PONDOK MANGGALA A-II/06 61 V
KARANG KLUMPRIK SELATAN BLOK AN/64 70 V
BALAS 69 V
BALAS 68 V
SUMBERAN 65 V
KLUMPRIK 65 V
P. MARITIM INDAH BLOK-CC/23 62 V
GEMPOL 65 V
BALAS 67 V
KR. KLUMPRIK BARAT X-45 64 V
PONDOK MANGGALA A-II/09 73 V
PONDOK MARITIM INDAH AK-7 65 V
BALAS 62 V
KARANG KLUMPRIK UTARA C/4 75 V
PERUM GRAND HARVEST BLOK AE-39 75 V
SUMBERAN 71 V
BALAS 62 V
SUMBERAN 62 V
PONDOK MANGGALA A-4/14 76 V
GEMPOL 71 V
DK.GEMPOL 62 V
PONDOK MARITIM BARU KAV-AA/09 66 V
P. MARITIM INDAH BLOK-CC/23 65 V
PONDOK MARITIM INDAH D-18 70 V
BALASKLUMPRIK 70 V
SUMBERAN 61 V
BALAS 63 V
KLUMPRIK 64 V
KLUMPRIK 71 V
KLUMPRIK 72 V
BALAS PUNTA DEWA 102-A2 66 V
KR. KLUMPRIK BRT. 12/40 61 V
GEMPOL 69 V
BALAS 62 V
DK. GEMPOL 73 V
BALAS 78 V
KARANG KLUMPRIK BARAT 11/14 67 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK.BB-5 80 V
GEMPOL 69 V
GEMPOL 69 V
SUMBERAN 69 V
KARANG KLUMPRIK SEL 4/20 66 V
SUMBERAN 63 V
GEMPOL 66 V
GEMPOL 62 V
KR. KLUMPRIK BRT. 7/6 71 V
KLUMPRIK 68 V
KR.KLUMPRIK SELATAN BLK E/25 69 V
PONDOK MARITIM INDAH BLOK. EE/22 68 V
GEMPOL 64 V
KR. KLUMPRIK BRT VIII/6-WW/28 64 V
Gempol 71 V
SUMBERAN 61 V
BALAS GG.SADEWO UTARA 67 V
BALASKLUMPRIK 65 V
SUMBERAN 61 V
KLUMPRIK 64 V
KLUMPRIK 69 V
SUMBERAN 63 V
GEMPOL 64 V
KLUMPRIK 62 V
PONDOK MARITIM INDAH.DD/12 67 V
BALAS GG. ARJUNA NO. 21 64 V
JL.KR. KLUMPRIK BARAT IX/16 76 V
BALAS GG.SADEWO UTARA 76 V
PONDOK MARITIM LAMA NO. 3 82 V
BALAS 66 V
SUMBERAN 64 V
KLUMPRIK 65 V
SUMBERAN 665 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK.DD-17 61 V
KR. KLUMPRIK BRT. 17/12 SS-26 65 V
SUMBERAN 68 V
SUMBERAN 65 V
JL. KARANG KLUMPRIK BARAT IV/27 BLOK ZZ-13 76 V
KR. KLUMPRIK BRT 18/57 62 V
GEMPOL 72 V
BALAS 68 V
SUMBERAN 61 V
PONDOK MARITIM INDAH BLOK. I NO. 6 69 V
BALAS 64 V
BALAS 62 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK. EE-23 70 V
KLUMPRIK 72 V
BALAS 69 V
BALAS 70 V
SUMBERAN 61 V
KLUMPRIK 64 V
PONDOK MARITIM INDAH AI/18 64 V
BALAS 72 V
BALAS 64 V
SUMBERAN 68 V
JL. MERPATI III/9 GEMPOL 62 V
GEMPOL 61 V
BALAS 63 V
PONDOK MANGGALA BC-I/22 70 V
BALAS 74 V
PERUMAHAN KOTERM 62 V
KLUMPRIK 62 V
BALAS 74 V
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.CC13 64 V
KLUMPRIK 66 V
BALAS 61 V
SUMBERAN 63 V
PERUM BUKIT SUMBERAN INDAH B1 56 V
JL. PONDOK MARITIM NO. 3 70 V
PONDOK MARITIM INDAH BLOK DD-21 74 V
KEDURUS II/BUYUT 26 V
WISMA LIDAH KULON BLOK C-104 18 V
KEBRAON II APEL NO. 14 41 V
PERUM KOTERM A JAYA 12 47 V
JETIS KULON X/30 /UPT P2 46 V
SUMBERAN 50 V
LAKARSANTRI 46 V
PONDOK MARITIM LAMA 9 51 V
GRIYA KEBRAON BRT 13-25-CD/21 33 V
kebraon 73 V
BABATAN I 22 V
KLUMPRIK GANG MAKAM 44 V
KREMBANGAN JAYA SELATAN 5/1 27 V
BALASKLUMPRIK GG.MAKAM 20 V
JL.MERPATI GEMPOL 27 V
PRIMA KEBRAON GG.5 NO.31 63 V
GAJAH MADA 1/67 64 V
PONDOK MARITIM INDAH A-10 64 V
KEBRAON INDAH PERMAI C-10 48 V
KARANG KLUMPRIK SEL. 7/9 68 V
KUTEI GG. MAWAR 43-D 47 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK. AA/24 59 V
KEBONSARI VII - A / 38 18 V
pondok maritim indah blok 1/no 22 72 V
KEBRAON 2 APEL/24 24 V
PESAPEN 47 V
KEDURUS DUKUH V / 34 20 V
BALAS 46 V
BALAS 20 V
KLUMPRIK 41 V
KEBRAON 2 GANG MANGGA NO.34 A 68 V
SUMBERAN 62 V
DK.JAWU KIDUL 40 V
DK. KARANGAN 5-A/18 51 V
JL. MERPATI III/21 GEMPOL 45 V
KLUMPRIK 53 V
KEBRAON 4/57 58 V
GRIYA KEBRAON BARAT 12-CC/31 41 V
KEBRAON I / 73 37 V
BALAS 64 V
GRIYA KEBRAON SELATAN V-29-G/11 C 53 V
balas klumprik 104 53 V
BALAS 67 V
JL. SADIKIN 39 57 V
DUPAK MASIGIT 5/32 SURABAYA 74 V
PONDOK MARITIM GG. SEJAHTERA C-6 17 V
GEMPOL 46 V
KR. KLUMPRIK BRT. 2/35-37 53 V
PERUMAHAN KOTREM "A" 58 V
PONDOK MARITIM BLOK QQ 21 36 V
GEMPOL 47 V
KLUMPRIK 59 V
WARINGIN KEDURUS 12 47 V
Jl pondok maritim indah blok O nomor 8 30 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK.YY-13 49 V
BALAS RT 03/RW 01 77 V
BANJAR MLATI GG TEMBUSAN 40 V
GRIYA KEBRAON UTARA X AN/34 54 V
PRIMA KEBRAON 2/31 37 V
PONDOK MARITIM INDAH AN-11 59 V
KARANGREJO 10/14 40 V
KEBRAON INDAH PERMAI B - 9 52 V
KEDUNG RUKEM 4/1 58 V
JL. RAYA MASTRIP KARANGPILANG BARAT NO. 91 56 V
KAPAS BARU 3/119 48 V
BANYU URIP LOR 2/39 72 V
JETIS KULON 9/20 65 V
JL. MERPATI III/15-B GEMPOL 33 V
BALAS 57 V
ASPOL KETINTANG BLOK.A / 13 64 V
KLUMPRIK 65 V
KLUMPRIK 46 V
KEBRAON 2 GANG TOMAT NO. 27 37 V
PONDOK MARITIM INDAH BLK AK-9 59 V
KLUMPRIK 51 V
BALAS 50 V
JL. KARANG KLUMPRIK TIMUR II BLK.O/20 52 V
BALAS 51 V
PRIMA KEBRAON VII/24 46 V
PULO WONOKROMO 41 68 V
SIMO GUNUNG 1/19-B 34 V
KLUMPRIK 57 V
KARANG KLUMPRIK SEL. 12/21-A 62 V
SUMURWELUT 52 V
GEMOL GG - 2 60 V
PONDOK MANGGALA BC-II/21 77 V
BALAS 39 V
KEMBANG KUNING KRAMAT 2/21 29 V
KEBRAON INDAH PERMAI A/2 60 V
KLUMPRIK 45 V
PONDOK MARITIM LAMA 17-A 24 V
KLUMPRIK 52 V
NSI DILAYANI SESUAI
DAR

TIDAK
P
9
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Agustus

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 151 212 740 1090 151

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( dr. Denti Lina Rouli Tumanggor)


NIP.19840404 201402 2 002
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

212 891 1302 2193 50.12 71.42

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten

Tumanggor)
%

60.90
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK


BULAN : AGUSTUS

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4
1 3201256010830005 AAN ALTHAFUNNISA SE SUMBERAN
2 3512171806920002 ABDUL WAFI P. MARITIM C/ 10
3 3525131112850002 ABDULAH HASAN PONDOK MARITIM INDAH BLK B/28
4 3529091605960002 ACH. KURDI DUSUN BRUMBUNG
5 3515152002950004 ACHMAD BAIHAQI AL FARISI SIDOKEPUNG
6 3578010204890002 ACHMAD MOCHTAR KEBRAON 2 GG. SEKOLAHAN /78
dsn dadirejo/BALAS KLUMPRIK
7 3517041208870001 ACHMAD MUHAJIR NO.59
8 3578201609860001 ACHMAD YANI ERMAWAN BALAS KLUMPRIK
9 3578204401850001 ACKYTOYOSHIZANE LIDAH KULON
10 3578211101740003 ADI WIJAYANTO PULOSARI 3.I/62
11 3578200101790003 ADI WINARNO GRAHA KEBRAON MAS KAV 2
12 3578216505960001 ADISTIA AYU LOVIANA PESAPEN NO. 25
13 3578012201670002 AFANDI SUHARTO BALAS GG. BRATASENA
14 3578205709950002 AFIFAH AUDISTIANA PONDOK MARITIM INDAH BLK.11/26
15 3523054202950001 AFILATUL AFU'AH KLUMPRIK
16 3578202806600001 AGUNG PRABOWO DK. KARANGAN 4-C/1
17 3523162906830002 AGUNG SETYO BUDI JL. DR. WAHIDIN
18 3509031508850005 Agus edy jl kebraon 2
19 3514022607820001 AGUS FITRIANTO PESAPEN
20 3515152005940001 AGUS SALIM AHMAD AKBAR SUMUR WELUT
21 3578201908900002 AGUS WICAKSONO BALASKLUMPRIK
22 3322186206920003 Aida Adha Masunah Jl. Pasar Ikan Gg. Ikan Layur No. 15
23 3578065606750012 AINUN HANDAYANI SUMBERAN JL.HKSN 2/31
24 3505106610960002 AJENG DEVI OKTAVIANI JL. KLUMPRIK PDAM NO 12
25 3173012904960005 aji ruswandi KR.KLUMPRIK BRT. V-14
26 3578183006670006 AKHMAD WAHYUDI, MA LIDAH WETAN
27 3578012104910001 ALDIAN THREE SAPUTRA GRIYA KEBRAON SELATAN II/1
28 3515141306640001 ALEX SILANGEN P. MARITIM M 5
29 3574032611910005 ALEXANDER ADITYA PRATHAMA YOS SUDARSO 40B
30 3578156008970003 ALFIANTY DESTIASARI KREMBANGAN KIDUL 3/5
31 3578200411830001 ALFRED RICKY ANANDA P. MANGGALA
3505031201900003 ALHUDA ROHMATULLOH Jl. Sadeea utara no. 15, Balas
32 klumprik, surabaya
33 3578162001530001 ALIMAN TENGGUMUNG WETAN GG.DUKU 32
34 3578204608920002 AMALIA ROSAMANDA PONDOK MANGGALA BC-II/10
35 3310236908780001 AMBAR SAFITRI NGAGELREJO KIDUL PIPA 27-B
36 3276014205820014 AMELIA MANU KRUKAH LAMA 7/15
37 3578204405980002 AMELIA POETRI PONDOK MANGGALA BC-1/08
38 3578204210820004 ANA MUSDALIFAH, S.PD GRAHA KEBRAON MAS KAV-12
39 6201065302980002 ANANDA PUTRI MIRANTI DESA SUNGAI PAKIT
40 3578135812760002 ANCILLA PUJI ASTUTY JL. KAWATAN VIII/2
41 3578013010760003 ANDI SYARIFUDIN KEBRAON INDAH PERMAI BLOK D/44
KARANG KLUMPRIK BARAT 18/16
42 3578201405760003 ANDIK KUSTIAWAN
BLK RR-28
43 3578102601960004 ANDRA FAHREZA JAGIRAN 4/51
44 3578040410830004 ANDRE FERDYAN SUGIARTO JL. PRIMA KEBRAON III / 11
45 3578140207960002 ANDREAS TRIMAJAYA SAMUDRA MANUKAN YOSO BLK 7-F/19
46 3578202204840001 ANDRIAS DWI LASTANTO, ST WISMA LIDAH KULON XH-23
47 3578202203930001 ANDY SETIAWAN KLUMPRIK
48 3578076112580001 ANG KIM HWA JL.GROGOL KALIMIR 48
49 3578110404980001 ANGGA PRAKOSO SENG 53-A
50 3578204402970002 ANGGI FEBRI RAMADHAN PONDOK MARITM INDAH E/20
51 3578116910870001 ANGGITA AYU PARAMITA JL.GRIYA KEBRAON SEL.BLOK G/11 C
52 3578206706970002 ANGGITHA PERMATASARI KR. KLUMPRIK UTARA BLK.TT/23-D
53 6471045904650001 ANI FADILAH KR. KLUMPRIK V E 24
54 3578204303570001 ANIK SETIYANI KR. KLUMPRIK BARAT 10/35
55 3578015508650006 ANING SURYATI KEBRAON 2 NO:172 B
56 3578204808810003 ANIS HANIFAH BALAS
57 3578206705950002 ANIS HANIFAH FAHMI BALAS
58 3578204809780001 ANIS YULIANTI JL. MERPATI III/21 GEMPOL
59 3578206111940002 ANISA LUKITO MULYA PRATIWI PONDOK MARITIM INDAH. D-14
60 3578244707970001 ANNA HILMI MAHIROH TENGGILIS LAMA 2/67-D
61 3525154304780004 APRILIKA FARA SARI KEDURUS DUKUH 1 NO 27
62 3578200501920002 ARDIYATNA PRANATA KARANGKLUMPRIK BRT.17/30
63 3175073006760010 ARI DARMAWAN Jl. Prima Kebraon I /15
64 3578200701980004 ARI NUR HIDAYAT SUMBERAN
65 3578201412760001 ARIES SETIYOWIDODO DK. KARANGAN V-A/19
66 3578200105740001 ARIF SETIAWAN PONDOK MARITIM BLK.YY.NO.07
67 3578201605780002 ARIFIN INDRIANTO JL. MANGGALA NO. 15 GEMPOL
68 3578062403970001 ARIS CATUR LAKSONO KEMBANG KUNING KULON 1/41
69 1205055807940002 ARISKA SUMURWELUT GANG 1
GUBENG KERTAJAYA
70 3578084310920002 ARNITA OKTAVIA
4-B/39/GEMPOL
71 3578206703520001 ARTININGSIH PONDOK MARITIM INDAH 27
72 3578272208870001 ASHARI RANGKUTI JL. KARAH 130
73 3578205303680001 ASMI KLUMPRIK
74 3578204306850001 ASMIANA KLUMPRIK
75 3578105010950002 ASRI DINI LESTARI NGAGELREJO UTARA 8/35-A
76 3517035309900003 ASTRID HERERA JL. GEMPOL NO 39 A PASURUAN
77 3578205407950001 ATIKA RIZKY DAMAYANTI P. MARITIM DD / 1
78 3578201709760002 ATIM SUMARNO WIBOWO GEMPOL
79 3578206906950001 AULIA DIAN PRATIWI BALAS
80 3578206607980001 AULIA SHYNDY DILAFANTI KLUMPRIK
81 3515186003850001 AYU KISTYARI jl.merak i/p32 rewwin
82 3578207101960001 AYU SEKAR RAMADHANI PDK MARITIM INDAH BLK.D/21
83 3578202808720001 AYUB FEOH PONDOK MARITIM LAMA 12
84 3578014204980004 AYUB WULANDARI BOGANGIN BARU BLOK E/19 A
PONDOK MARITIM INDAH JL KR
85 3175071706870012 AZMI MULKI
KLUMRPIK SEL BLOK AJ-1
86 3578200302720001 BA`DI RISTANTO KR. KLUMPRIK TIMUR X BLK. M-11
87 3516142404920001 BAGUS SUGIHARTO KLUMPRIK
88 3578011111860003 BAMBANG EFFENDI KEBRAON 2 GANG DUKU 12
89 3578060610690002 BAMBANG PRIHANDOKO SUMBERAN GG. SONGGO BUONO
90 3578203105890001 BAMBANG SATRIYO BALASKLUMPRIK
91 3578040510540004 BAMBANG SUBAGIO SMEA 15
BARON MARETANINGTYAS
92 3518143103940002 GRAHA SUNAN AMPEL BLOK D 42
SAKARTI
93 3578040607460002 BASIRUN JAGIR SIDOMUKTI 9/16
94 3515132303860001 BAYU ARIO KARISMA PUTRA BALAS GG. BROTOSENO NO.111
95 3578202702720002 BESARI SUMBERAN
96 3578044706910001 BIMAHRI QAULAN TSAQIELA BAGONG GINAYAN 4/43-B
97 3578206306960003 BINTANG MEGAWATI PUTRI KR.KLUMPRIK SELATAN BLOK B-19
98 3578010712890001 BRAMAN TRIONO DWI PRASTYO GRIYA KEBRAON SELATAN 4 C/13
99 3578200206920001 BRAYEN PRASTIKA DWIPUTRA BABATAN INDAH B-2/12
100 3578201505790005 BUDI SETIAWAN BALAS
101 3578207006700023 BUNAH GEMPOL
102 3578013011870001 CANDRA KURNIAWAN GUNUNGSARI INDAH BLOK JJ/8
103 3515071101780003 CHOIRUL SUTAJI BALAS KLUMPRIK
104 3578255105970003 CHUSNUL CHULUQI PRIMA KEBRAON TAMAN 11-JJ/22
105 3578185702760002 CHUSNUL LAILIYAWATI,,SE. PESAPEN
106 3515145205950002 CITRA PANDU WINATA pesapen 3/25
107 5318114204940002 CORLINA LADA griya kebraon selatan fa/31
3578185803770003 CORRY ANGGRAENY PERUM CITRA SENTOSA BLOK L-9
108 RAHMAWATY
109 3578202210740001 CUKUP TRIKNO KLUMPRIK
110 3578204208960001 CYNTHIA NOVI PRIYANTI SUMBERAN
TEMBOK LOR 2 BT3/Jl. Bangkingan
111 3515166307860001 DAHLIA PUSPITASARI, S.SI
Xk 4(wisma lidah Kulon)
112 3578016904690001 DAMISIH KEBRAON II NO. 128
113 3578014608940002 DARA CANDRA AGUSTIN PRIMA KEBRAON 4 NO 16
114 3578112610740004 DAVID SUTANTO SIMOLAWANG TEMBUSAN 2/43-D
115 3515075403970002 DEBI SINTA CAHYA PUTRI KEBONSARI
116 3578201308910001 DEDI SETIAWAN KLUMPRIK
117 3520062312880001 DEDIK PURWANTO Jl. Balas Klumprik No. 17
118 3578043103800004 DEDY MARDIYANTO,ST. PERWIRA 214
GAJAHMADA I DALAM 105/P.ARITIM
119 3578045010750013 DELLYANA SARI
EE 36
120 3578281112790003 DENI AGUS TRIONO BALAS
DENNIS SINUSHEIN MARTIN KEBRAON INDAH PERMAI BLOK C NO
121 3275051907790025
RESMOL 20
122 3578206605780002 DENNY ROSITA KLUMPRIK
123 3578071912770001 DENY AGUNG ARIFIYANTO NGAGLIK BARU 2/12
124 3578311309890001 DENY PRASETYO JL. PAKAL MADYA JAYA I A / 12
125 3578206707860004 DESI INDAH WAHYUNI KLUMPRIK
126 3578315107860002 DESI PUSPITARINI SUMBERAN
127 3578235012810001 DESI SULISTYOWATI PAGESANGAN II/23-A
128 3578015212860001 DESY YULIANTI KEMILAU GRIYAKU REGENCY/D5
129 3578064906630002 DEWI ANDJASWATI KUPANG KRAJAN 3/3
DEWI ANGGRAIENI INTAN
130 3578205007940004 KLUMPRIK
PERMATASARI
131 3578204311720004 DEWI CANDRAWATI SUMBERAN
132 3578066901840005 DEWI KUSMIATI GIRILAYA 10/6
133 3578225011820001 DEWI NOVITA SARI DUKUH MENANGGAL 05/05-A
134 3505134512950001 DEWI RAHAYU Kebraon 2 gang apel 3 no 68
135 3578206612850003 DIAH PURWITASARI, S.PSI KR. KLUMPRIK I/17
136 3578035711950001 DIAN NOVITA SARI KEMLATEN ASRI KAV-6
137 3578124310830001 DIAN SUSANTI TAMBAK GRINGSING BARU 3/1/22
138 3578207011900002 DIAN WULAN NUR INDAHSARI DK. GEMOL
139 3578131702860001 DIANA SETIAWAN TEMBOK LOR 2 BT/3
3578204702860001 DIANE SOSELISA TAMAN SEJAHTERA C-7 JL.KR.
140 KLUMPRIK UTARA
141 3578204108920001 DIANY AMBARWATI DK. GEMPOL
142 3578045102980012 DIKHLAS FEBRI IMAN SARI balas klumprik no 34
3578010707950002 DIMAS YULIZHAR ADJIE GRAHA KEBRAON MAS BLOK B/9
143 PRAYOGA
144 3578035005940001 DINI MEISA WARDANI KR. KLUMPRIK BRT. 12/33.PP-20
145 3578040707540005 DJOHAN HARIYANTO DARMOREJO 3/7-N
146 3515155706770006 DJURAIDAH p. maritim
147 3578016305750002 DJUWARIYAH PRIMA KEBRAON X/17
148 3578014907870002 DJUWITHA RATNASARY KEBRAON MITRA SATWA I/68
149 3578064407760004 DONNA TRI YULIANDARI KARANG KLUMPRIK BARAT 8/1
150 3578112306850001 DONY FITRIANSYAH DONOKERTO 10/28
151 3578201206810002 DONY YUNIARTO PRAKOSO PONDOK MARITIM BARU KAV-AA/07
152 7201024112730002 DORCE IREINE WALELANG LINGK.II KEL BUNTAI BANGGAI
GRAND HARVEST CLUSTER CASTIA
153 7172045708780001 DWI AGUSTIN
CC 25
154 3578015408840001 DWI ENDRIANA KEBRAON
155 3578181112720001 DWI INDRA GUNAWAN ASPOL BANGKINGAN BLOK H-60
PONDOK MARITIM INDAH BLOK SS-
156 3578206503830002 DWI IRA KUSUMA
35
157 3515026710950001 DWI SUKOWATI KLUMPRIK
158 3578203006750001 DWI SULIS SUWANTO BALASKLUMPRIK PDAM BARAT 78
159 3578201607640002 DWI WIDJOJO SOEWARNO PONDOK MARITIM INDAH ZZ/19
160 3578206108910001 DYOTA SWASTI KARTIKA, S.KOM. PONDOK MARITIM INDAH ZZ/19
161 3209201604790001 EDDY NURWAHYUDI BALAS NO 118
162 3316081810930002 EDI SLAMET RIYANTO PESAPEN GG 3 R
163 3578202506550001 EDY SUYETNO BALAS
164 3578146602920001 EKA FINDUWINATA MARGOREJO 3-E / 59
165 3578104710890004 EKA SAPTARIA ANDARINI JL. MERPATI III/25 GEMPOL
166 3578016703930002 EKKLESIA SERAF MARINA BOGANGIN 2B/16A
167 3578011808800001 EKO PRASETYA SENOPUTRO GG. CEMPAKA 1/4
168 3515180402900005 EKO PRASSETIYO BALAS G. NAKULA 10
169 3578204203940003 ELA AYU FEBRIANTY KLUMPRIK
170 3578313006910002 ELES MAIYUNANDA CANDI LEMPUNG 47-E/45
171 3507274501880001 ELISA MARDIANA KEBRAON B1
172 3372034811940007 Elliana Hastuti JALAN BALAS KLUMPRIK NO 129 AB
173 3578206404920002 ELLY SULISTYOWATI DK. GEMPOL
JL. KARANG KLUMPRIK BARAT XII/SS-
174 3578045108730001 ELLY YAGUS 32
175 3578014107940003 ELSA MONICA PRIMA KEBRAON
ELSA PASKA DWI ANGGITA
176 3514076803970001 JL. RAYA MENGANTI NO.21
PUTRI
177 3578204211720001 EMI FITRIA INDRIYANI W, SE PONDOK MARITIM INDAH BLK.ZZ-18
178 3578204507810002 ENDAH BALAS
179 3578235104890001 ENDAH PRASMAWATI KLUMPRIK
JL. BALAS KLUMPRIK GG. SADEWO
180 3401014412750003 ENDANG DEWI WAHYUNINGSIH
UTARA
181 3505174801830003 ENI PURWANTI PULOSARI 3.C/7
182 3578205711700002 ENI SAMSIYATIN SUMBERAN
MANYAR REJO GANG PUMPUNGAN
183 3578097012870001 ENIKURNIAWATI NO.15
184 3578205604790002 ERA ROWATI BALAS
185 3404070703840019 ERDWIN JEFFRIE MARLIANDI KEBRAON II NO. 160 B
186 3578015902650001 ERMY NAWATI GRIYA KEBRAON SELATAN I A / 12 C
187 3578055106570002 ERNA SULISTIYANINGSIH SIWALANKERTO UTARA 2/37
188 3578014707730001 ERWIN NINGSIH KEBRAON I/83
189 3578201506970001 ERYK JUNIARTA TRISNA KARANG KLUMPRIK SELATAN D-7
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.
190 3578156005810005 ETTY KARTIKASARI
R/16
KEMLATEN 11 NO 21 A
191 3525135903890002 EUIS MARINI
KARANGPILANG
192 3578074909950001 EVVA INTAN SEPTIANA LEMAH PUTRO4/20
193 3578205212770002 EWI SUTRIANA ASRAM KOTERM SUMBERAN
194 3578206109840002 FADILLA PONDOK MARITIM INDAH D / 25
SEBAN RT 3 RW 2 NANGGULAN
195 3310050704960004 FAJAR AJI NUGROHO
CAWAS KLATEN
196 3578234803820001 FAJAR PATRICIA JAMBANGAN VII-D/18
PONDOK MARITIM INDAH BLOK AI
197 3578062102960001 FAJRYANSYA MIFTAHUL FALAH
NO 29
198 3578014612750001 FARIDAH ULFA WARUGUNUNG
FATAHILLAH ALGHIFARI
199 3578010208170001 KEDURUS 4 A/34 A
HARIYADI
200 3578202603770001 FAUZI ASNAWI KLUMPRIK
Jl. Joko Untung Gg. Merak, taman,
201 3505030211930001 FAUZI SRI AGUNG
sidoarjo
202 3509055302980002 FEBRI HERMAWAN KLUMPRIK GG.PDAM
203 3578181109950001 FEISAL HINDANI PESAPEN
204 3578065703950004 FENNY ENDRASETIAWATI PONDOK MARITIM INDAH BLOK AL-2
205 3578206505930001 FENY TRY NUR AZIZAH TAMAN KLUMPRIK SEL. III-AK/16
206 3578013108740001 FERRY PITOYO KEBRAON INDAH PERMAI K / 5
207 3578064612890002 FIFI DESSY INDRIANI, AMD. KL KR. KLUMPRIK BARAT XV-5
GRAHA KEBRAON REGENCY BLOK
208 3515140808830004 FIRMAN SALAM FIRDAUS, S.E
A/8
209 3331208610296000 FITRI QOMARIAH JATIREJO
210 3578294503950001 FITRI ULUMIYAH KEDUNG COWEK 6/41
211 3578034210970002 FRANSISKA ANDRIANI NEMBO KARANG KLUMPRIK SEL VII II/6
212 3508161707880001 FREDY WIRAYOGA BALAS
213 3578242207900001 GALIH DWIJA DHARMA PANJANGJIWO BESAR NO. 16
214 3578012712970002 GILANG PROBO ABRIYANTO JL. KESATRIA I/3
215 3509042108810001 GIYANTO BALAS
216 3578012312400001 GO TJUN LIAN KARANGPILANG /50
217 3578013004920001 GUSTI FIRDIANSYAH PRIMA KEBRAON JJ/14
PERUM DE ALAMUDA RESIDENCE
218 3578043110640001 H. MARSUM
B/10
219 3507320609680002 HADI PETEMON TIMUR BUNTU A NO. 12C
220 3578200501620003 HADI SUWONO PONDOK MARIRITM INDAH BB-10
221 3578202804950002 HAFID MASHURI BABATAN
222 3519081411910005 HAMID MALIASHARI PRIMA KEBRAON TAMAN / 4
WONORUNGKUT UTARA.
223 3578206110860001 HAMIDAH EDY ERFIANA
X/16/KLUMPRIK NO.42
224 3578017006960001 HANA FAIZAH FADILAH KEBRAON 2 MANGGIS / 19
225 3515134404710014 HANDAJANI BUKIT SUMBERAN INDAH BLOK A-2
226 3578017007820002 HANIFAH KEBRAON II GG MANGIS 16
227 3515134805870001 HANIK PURWANTI KLUMPRIK
DSN DEMANGAN,BALAS
228 3504015311900001 HAPSARI PALUPI
GG.SADEWO
229 3578122704720003 HARI ISWARA, SPD. NELAYAN 64
230 3522021401075868 HARIYANTO WIYUNG GG2 NO 7
231 3578014704660002 HARIYATI KEBRAON 2 MANGGIS 194 A
PONDOK MARITIM INDAH BLK.F-
232 3578201804660001 HARRIS FERASTA HIDAYAT, IR
15/4
233 3578011006560006 HARRY TRIE WAHJONO, IR GRIYA KEBRAON UTARA AN NO 38A
234 3578011712720003 HARUN BAHARI PRIMA KEBRAON X/17
235 3529092703820002 HASAN BASRI DUSUN PERENGAN LOAK
236 7605080901580001 HENDRIK JOHN JORIS PRIMA KEBRAON 1/25
237 3578202207770002 HENDRO DWI SETYO IRIANTO PONDOK MANGGALA A-V/11
238 5103052808930005 heri agus santoso jalan sumberan 150
PONDOK MARITIM INDAH BLOK.
239 3578151712770002 HERRY PURNOMO
R/16
240 3578061609650006 HERY SOEBIYANTO WONOKITRI BUNTU 90-D
241 3515136501910001 HESTI PURWATISARI JL. JAMBANGAN NO. 4-B
242 3578276102910003 HIDAYANA SASKIA SIMO RUKUN 1/19
243 3509091603910003 HIDAYAT DUSUN PERENGAN LOAK
244 3578203003730001 HIDAYAT MULYO WIDODO PONDOK MARITIM INDAH BLK YY/20
245 3578202906900002 HIDAYATULLAH KR. KLUMPRIK SEL. 3/12
246 3526020907870002 HISYAMUDDIN BUNCELEP SELATAN
247 3515135208590002 HJ DJUWARIJAH PRIMA KEBRAON BLOK OO - 31
PERUM DE ALAMUDA RESIDENCE
248 3578045008650003 HJ. AGUSTINA
B/10
PONDOK MARITIM INDAH
249 3578206006590002 HJ. HERU JUNIASTUTI, S.PD
BLK.AK/21
250 3578026701460002 HJ.KATINI SIWALANKERTO TIMUR 3/3
251 3578166608880003 HOLIDAH PRABOWO 27
252 3578202806800003 I DEWA MADE BUDIARTHA KLUMPRIK GG. PERTOLONGAN
253 3578011012950002 IAN DENIS HERU BACHTIAR GRIYA KEBRAON BARAT 12-2-CD/1
254 3517094912760003 IDA FATMAWATI KLUMPRIK GG MAWAR
255 3515075412760001 IDA IKAWANTI PONDOK MANGGALA A-V/11
SIMO GUNUNG BARU JAYA BLOK
256 3578064809700008 IDA SUSANTI
F1/33
257 3578204302860002 IIS INDRAYANI BALASKLUMPRIK
258 3523146609950001 IKA RAHMAWATI MENUR 2/77
259 3578205811820005 IKA WAHYUNI,S.SOS.I JL. MANGGALA NO. 15 GEMPOL
260 3578104111870007 IKE ANDINI FERDAYANTI KAPAS MADYA 4-F/18
261 3578105209660006 IKE PATINAMA P. MARITIM L 49
262 3578126508850001 IKHWANA AMALIYAH PONDOK MARITIM LAMA 16
263 3578044901700001 ILUT SRI MINDARTI, S.PD. JAGIR SIDORESMO 8/57
264 3578206508840001 INAKAH KLUMPRIK
265 3578206104810002 INDAH APRIL NINGTIAS BALASKLUMPRIK 59/A
266 3578026402690003 INDAYANI WONOCOLO P.KULIT 2/8
267 3514024409830001 INDRAWATI SETRO BARU UTARA 5/105
268 3578206205960001 INDRIANI KLUMPRIK
269 3517026404930001 INGGIT APRILIA ABSTAN P. MARITIM E/20
270 3513016101900001 INTAN AYU PERMATASARI KLUMPRIK
271 3578201011880002 IPUT DARMANSAH KLUMPRIK
272 3578014503910001 IRMA DAMAYANTI GUNUNGSARI INDAH BLOK P/9
273 3515134308950002 IRMA RAHMAWATI JL NYI CEMPO TIMUR
274 3578204702900001 ISTIKOMAH GEMPOL
275 3578205604780002 ISWATIN SUMBERAN
276 3518066008860007 ITA WAHYURINI GRAHA KEBRAON II ESTATE/C-3
277 3578202310900003 IVAN PUTRA IRAWAN KR.KLUMPRIK BARAT VI-17
278 3578204211750001 JAMIK, SE KLUMPRIK
279 3578101706780005 JAYA ATMADJA KALIKEPITING 49/38
280 6371025909910010 JESSICA CHRISTIE RANCIU JL DEWIKUNTI NO 28 BANJARMASIN
281 3578100904800009 JOHAN LODEWIJK KECAPI NO.7
JOHANES CHRYSOSTOMUS
282 3578030602760001 RUNGKUT MEJOYO SEL. X/20 (H-10)
SOERODJO
283 3578014607900001 JUITA RINA DEWI GUNUNGSARI INDAH BLOK.Z/10.
284 3578064706540004 JUNI ASTUTIK SAWAHAN BARU 3/26
285 3578054606730002 JUNIATI ROOSMAULI PONDOK MARITIM INDAH I/43
286 3578057006850006 JUWITA DINOYO TANGSI 7/5-A
Sinoman Batu Putih 44 Mojokerto/
287 3576014306980002 JUWITA MARGANI
KLUMPRIK GG.MAWAR
288 3578205202670001 KALIMAH DK. GEMOL
289 3578016012440001 KARNI KEMLATEN 10/36
KARUNIA INTAN
290 3505066011970002 JALAN MELATI
PRIBADININGSIH PONDOK MARITIM INDAH BLOK AJ
291 7209085601850001 KASNIYEM
NO 65
292 3578204710860003 KENCANA GALUH DEWANTI PONDOK MARITIM INDAH BLK.PP-5
293 3578205205680004 KHABIBAH PONDOK MARITIM LAMA 9-A
294 3578204105820002 KHUSNUL KHOTIMAH BALAS
295 3578205804950002 KIKI APRILIA JL. MERPATI 3/17 GEMPOL
296 3578206207900001 KIKI RIDNAWATI BALAS
297 3578065406860003 KISWOROWATI KUPANG GUNUNG BARAT 8/42
298 3578124909600001 KUDIANAH JL. MERPATI I
299 3515136512690010 KUKUH ENDRA PRAKASTIN bebekan timur
300 3578206704930002 KURNIA WIDYA PANDINI KR. KLUMPRIK BRT V/YY-4
301 3578202606640001 KUSNAN GEMPOL
JL. BABATAN PRATAMA XXIX BLOK II-
302 3523166204870002 KUSUMA HENI SUSIPEMILIA, SE
06
303 3578015910840002 LAILA NURMALIA KEBRAON 2 / 48
304 3578014511680002 LAILY CHUSNIYAH,S.PD. GRIYA KEBRAON BARAT CD / 24
305 357820700659006 LEGITEN DK. KARANGAN IV/12-A
306 1271096605940002 leni melita simamora sumberan gang matahari 9a
307 3576024905900005 LIDIA NOVITA SARI PONDOK MARITIM
308 3578206408590001 LIDIA PUSPITA AJI PONDOK MANGGALA JL.A-II/22
PONDOK MARITIM INDAH
309 3577036106560001 LIE LIE HWA BOULEVARD V-8
310 3577016104550002 LILIK ANDRIATI KLUMPRIK RT 01/RW 02
311 3525114811860001 LILIS SETYOWATI PONDOK MARITIM BLOK YY NO 9
312 3578246306730001 LIM, LIE IN KUTISARI SELATAN 11
313 3578186606620002 LISUFIATI GEMPOL
314 3579026306920001 LITA IRERA MAULIA BALAS
315 3578152010790002 LUKAS ISHAK NIKIJULUW,S.SOS TAMBAK ASRI 16/7
316 3578204607840002 LUKY PUSPITASARI WARUGUNUNG
317 3518060601940006 M ZAMRONI JL SUMBERAN NO 35
318 3529091706930008 M. EFENDI DUSUN PERENGAN LOAK
319 3578204109720004 M.F. LISANTI ARDIANI PONDOK MANGGALA A-2/11
320 3578202901620002 MAIL GEMPOL
321 3578040909590001 MARDI JUWONO P.M.I B BLOK O NO. 25
322 3515130310770003 MARDIYANTO SUMBERAN
323 3404067012610005 MARFUAH KEBRAON 2 GG DUKUH NO 44D
324 3578187006600011 MARI`AH KR. KLUMPRIK TIMUR II/Q-7
325 3578204111810001 MARIA EKA WANTI KLUMPRIK
326 5171035405680020 MARIA FLORENTINA SHE DENPASAR/KEMLATEN 6 NO.23
327 3578204605670003 MARIA PENATEN KELON PONDOK MARITIM INDAH BLK. ZZ/7
328 3578016308680003 MARIANI KEBRAON II/ MANGGIS NO. 29
329 3578044111760013 MARISA HULU PONDOK MARITIM INDAH RR/33
330 3578206111750003 MARIYANA SUMBERAN
331 3576020805910005 MARTEN GARCIAN KOMEDIEN BALAS KLUMPRIK GANG MUTIARA
332 3578206006630003 MASFIYAH P. MARITIM F/10
333 3578015504720010 MASITA DEWI,SE KEBRAON MANGGIS NO. 3B
334 3578201907630003 MAT SOLEH GEMPOL
335 3501104312840002 MAULUD DIANA PONDOK MARITIM LAMA NO 7
336 3507246305920006 MAY DWI JAYANTI SUMBERAN
337 3578010405670001 MEI ISA ADI SUTRISNO BOGANGIN BARU BLOK-K / NO. 12 A
338 3524174705930001 MEI SUSANTI BALAS KLUMPRIK GANG DOROWATI
339 3578066605840004 MEI TRI RAHAYU KUPANG GUNUNG TIMUR 7/33
KEBRAON PRAJA TIMUR BLOK GA
340 3578086805950004 MEITA NILA PERMATASARI
NO. 10
341 3578204705810002 MELANI PONDOK MARITIM INDAH. UU/11
JL. TEGAL MAS NO 28 PERUM
342 3515116004950005 MELIDA PUTRI NUR AISYAH MODERNA MASION
3578164911920001 MERSHELLA GRACE NOVIA KARANG TEMBOK 5-B/2.
343 DINGOE
344 3578207012970002 MIFTACHUL ISMI KLUMPRIK
345 3578170509730001 mintardjo perum graha kebraon mas blok b/5
346 3578210104650001 MISLAN, DRS JOGOLOYO 4/4
347 3578011607870001 MOCH AMMAR KARANGPILANG GG MELATI 4.
MOCH HOESIN BAGOES
348 3525102704830008 JALAN KALIMANTAN NO 185 GKB
PRASETYO
349 3578072208610001 MOCH. SAHID TAUFIK BABATAN PRATAMA 29 BLOK. II/12
350 3578042811890004 MOCHAMAD BADRI UPAJIWA 3/3-C
351 3578251010850002 MOCHAMMAD AMROZI RUNGKUT TENGAH VI.A / 33
352 3505171307810001 MOCHAMMAD RIFAI PULOSARI 3.C/7
353 3578202312950003 MOH IKLUS SAFATUR ROYS KR. KLUMPRIK SEL VI/23 F-6
MOHAMMAD ALIMROM ADI
354 3578201009970001 PONDOK MARITIM INDAH BLK.AL/09
ISTIAWAN
355 3526104107800379 MONIDEH KLUMPRIK
356 3506101912960006 MUFTI KUSUMA ADI Kebraon Praja Barat 38A1
DSN KRAJAN/BALAS GG.PUNTA
357 3507035507950003 MUGHY AYU
DEWA
358 3578162405820004 MUH ISRAWAN AMPEL RACHMAD 23
MUHAMMAD FIRLIHADI
359 3515071401890002 GRIYA KEBRAON SELATAN V NO.3
PRAMANA
360 3578202507770008 MUHAMMAD NURON KLUMPRIK
361 3578010411680001 MUHAMMAD SYAFI`I GUNUNGSARI INDAH BLOK II-13
362 3578215104870002 MUJI ASTUTIK KARANG KLUMPRIK SELATAN 3/20
363 3522021606960005 MUKHAMAD ABU KHASANUDIN BABATAN PRATAMA BLOK CC/09
dst.
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
39 V
31 V
37 V
27 V
28 V
34 V
36 V
36 V
38 V
49 V
44 V
27 V
56 V
27 V
28 V
63 V
40 V
38 V
41 V
29 V
33 V
31 V
48 V
26 V
27 V
56 V
32 V
59 V
31 V
26 V
39 V
33 V
70 V
31 V
45 V
41 V
25 V
40 V
25 V
46 V
46 V
47 V
27 V
39 V
27 V
39 V
30 V
64 V
25 V
26 V
35 V
26 V
58 V
66 V
58 V
42 V
28 V
44 V
28 V
26 V
45 V
31 V
47 V
25 V
46 V
49 V
45 V
26 V
29 V
30 V
71 V
36 V
55 V
38 V
27 V
32 V
28 V
46 V
28 V
25 V
38 V
27 V
51 V
25 V
36 V
51 V
31 V
36 V
53 V
34 V
68 V
29 V
77 V
37 V
51 V
32 V
27 V
33 V
31 V
44 V
53 V
35 V
45 V
26 V
47 V
28 V
29 V
46 V
48 V
27 V
37 V
54 V
29 V
48 V
26 V
32 V
34 V
43 V
47 V
43 V
44 V
45 V
45 V
33 V
37 V
37 V
41 V
36 V
60 V
29 V
50 V
39 V
40 V
27 V
37 V
27 V
39 V
32 V
37 V
37 V
36 V
25 V
28 V
29 V
69 V
45 V
48 V
36 V
47 V
38 V
42 V
49 V
45 V
39 V
50 V
40 V
27 V
48 V
59 V
32 V
44 V
29 V
68 V
31 V
33 V
30 V
43 V
33 V
29 V
32 V
35 V
28 V
31 V
50 V
29 V
26 V
50 V
42 V
34 V
47 V
40 V
52 V
35 V
44 V
39 V
58 V
66 V
50 V
26 V
42 V
34 V
27 V
45 V
38 V
25 V
41 V
27 V
47 V
61 V
46 V
29 V
25 V
27 V
28 V
30 V
49 V
33 V
40 V
27 V
28 V
25 V
35 V
33 V
25 V
41 V
82 V
31 V
58 V
54 V
61 V
28 V
31 V
36 V
27 V
52 V
41 V
36 V
32 V
51 V
55 V
57 V
57 V
67 V
50 V
41 V
65 V
46 V
30 V
45 V
57 V
32 V
32 V
32 V
50 V
33 V
36 V
64 V
58 V
68 V
77 V
35 V
43 V
27 V
46 V
46 V
52 V
37 V
27 V
40 V
35 V
58 V
38 V
53 V
39 V
42 V
54 V
39 V
27 V
30 V
33 V
35 V
32 V
28 V
33 V
45 V
37 V
32 V
47 V
45 V
31 V
43 V
47 V
33 V
69 V
50 V
38 V
25 V
56 V
78 V
25 V
38 V
36 V
55 V
41 V
28 V
33 V
37 V
62 V
53 V
30 V
59 V
36 V
38 V
54 V
64 V
29 V
33 V
64 V
67 V
68 V
36 V
50 V
61 V
31 V
43 V
39 V
29 V
30 V
51 V
61 V
63 V
45 V
61 V
63 V
41 V
55 V
56 V
55 V
46 V
47 V
32 V
60 V
51 V
60 V
38 V
31 V
56 V
30 V
39 V
28 V
42 V
28 V
30 V
25 V
49 V
58 V
36 V
40 V
62 V
33 V
37 V
42 V
27 V
25 V
43 V
26 V
28 V
41 V
34 V
46 V
54 V
36 V
27 V
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : September

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 891 1302

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( ........................................................................... )
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

891 1302 2193 50.12 71.42

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten

........................................... )
%

60.90
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS :
BULAN :

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4

dst.
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Oktober

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 891 1302

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( ........................................................................... )
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

891 1302 2193 50.12 71.42

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten

........................................... )
%

60.90
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS :
BULAN :

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4

dst.
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : November

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 891 1302

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( ........................................................................... )
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

891 1302 2193 50.12 71.42

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten

........................................... )
%

60.90
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS :
BULAN :

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4

dst.
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
LAPORAN P
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Desember

Isi kolom warna kuning

JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI ESTIMASI PENDERITA HIPERTEN


PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA DI KOTA
SURABAYA (%)
L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas

2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu diruju
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c. Pelayanan kesehatan hipertensi sesuai standar meliputi pemeriksaan : pemeriksaan dan monitor
d. Pelayanan kesaehatan berstandar ini dilakukan untuk mempertahankan tekanan darah pada <1

e. Selama menjalani pelayanan kesehatan sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN P


MASI PENDERITA HIPERTENSI PENDERITA HIPERTENSI YANG
DI KOTA DILAYANI ∑ BULAN LALU ∑ BULAN SEKARANG

P L P L P L

1823 891 1302

eh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
jal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

tensi di FKTP
pemeriksaan dan monitoring tekanan darah, edukasi, pengaturan diet seimbang, aktifitas fisik dan pengelolaan farmakologis
n tekanan darah pada <140/90 mmHg untuk usia <60 tahun dan <150/90 mmHg untuk penderita >60 tahun dan untuk mencegah terjadiny

arah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka pen

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( ........................................................................... )
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

∑ BULAN SEKARANG ABSOLUT %

P L P ∑ L P

891 1302 2193 50.12 71.42

p di FKTP

olaan farmakologis
0 tahun dan untuk mencegah terjadinya komplikasi jantung, stroke, DM dan penyakit ginjal kronis

atau mengalami komplikasi, maka penderita perlu dirujuk ke FKTL yang berkompeten

........................................... )
%

60.90
BY NAME PELAYANAN KESEHATAN HIPERTENSI KOTA SURABAYA

PUSKESMAS :
BULAN :

NO NIK NAMA ALAMAT

1 2 3 4

dst.
ENSI KOTA SURABAYA

PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI


STANDAR
UMUR (Th)

YA TIDAK
L P L P
5 6 7 8 9
LAPORAN PELAYANAN KESEHAT
PUSKESMAS : BALAS KLUMPRIK TAHUN 2023
BULAN : Januari - Desember

ESTIMASI PENDERITA
JUMLAH PENDUDUK ≥ 15 TAHUN PREVALENSI HIPERTENSI DI KOTA
PUSKESMAS HIPERTENSI KOTA
SURABAYA (%)

L P ∑ L

BALAS KLUMPRIK 5,630 5,774 11,404 31.6% 1,778

PENGERTIAN
1 Sasaran adalah penduduk usia 15 tahun ke atas
2 Penderita hipertensi esensial atau hipertensi tanpa komplikasi memperoleh pelayanan kesehatan sesu
3 Penderita hipertensi dengan komplikasi (jantung, stroke, dan penyakit ginjal kronis,DM) perlu dirujuk k
4 Standar pelayanan kesehatan penderita hipertensi adalah :
a. Mengikuti panduan praktek klinik bagi dokter di FKTP
b. Pelayanan kesehatan sesuai standar diberikan kepada penderita hipertensi di FKTP
c.
d. Pelayanan
Pelayanan kesehatan
kesaehatanhipertensi sesuai
berstandar standar meliputi
ini dilakukan pemeriksaan : pemeriksaan
untuk mempertahankan dan pada
tekanan darah monitoring
<140/9 t
jantung,
e. Selamastroke, DM dan
menjalani penyakitkesehatan
pelayanan ginjal kronis
sesuai standar, jika tekanan darah penderita hipertensi tida
dirujuk ke FKTL yang berkompeten
PORAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PENDERITA HIPERTENSI DILAYANI SESUAI

ESTIMASI PENDERITA PENDERITA HIPERTENSI YANG


HIPERTENSI DI KOTA DILAYANI TOTAL CAKUPAN SAMPAI DENGAN BULAN SEKARANG

ABSOLUT %

P L P L P ∑ L

1,823 891 1302 891 1302 2193 50.12

roleh pelayanan kesehatan sesuai standar, dan upaya promosi kesehatan melalui modifikasi gaya hidup di FKTP
ginjal kronis,DM) perlu dirujuk ke FKTL yang mempunyai kompetensi untuk penanganan komplikasi

pertensi di FKTP
an : pemeriksaan
nkan dan pada
tekanan darah monitoring tekanan
<140/90 mmHg darah,
untukedukasi, pengaturan
usia <60 diet
tahun dan seimbang,
<150/90 mmHgaktifitas
untukfisik dan pengelolaan
penderita >60 tahunfarmakologis
dan untuk mencegah terjad
n darah penderita hipertensi tidak bisa dipertahankan sebagaimanan dimaksud pada poin sebelumnya atau mengalami komplikasi, maka p

Surabaya,
Mengetahui Kepala Puskesmas

( ........................................................................... )
HIPERTENSI DILAYANI SESUAI STANDAR

GAN BULAN SEKARANG

P ∑

71.42 60.90

makologis
dan untuk mencegah terjadinya komplikasi
ngalami komplikasi, maka penderita perlu

Anda mungkin juga menyukai