Perkiraan

Kebutuhan
No Nama Produk UOM Harian
1 Asesmen Medis Rawat Jalan (T/B) Rim 200 L
2 Asesmen Pasien Terminal Rim 30 L
3 Asesmen resiko jatuh Dewasa Scala Morse (T/B) Rim 50 L
4 Asesmen resiko jatuh Geriatri (T/B) Rim 50 L
5 Asesmen Resiko Jatuh Pasien Anak Humpty Dumpty (T/B) Rim 30 L
6 Catatan Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi (T/B) Rim 60 L
7 Catatan Keperawatan (Folio kuning) (T/B) Rim 70 L
8 CPPT - Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (T/B) Rim 70 L
9 Discharge Planning Rim 60 L
10 Formulir informasi Tentang Anestesi dan sedasi dalam dan menengah (T/B) Rim 20 L
11 Formulir Informasi Pemberian Transfusi dan Produk Darah Rim 20 L
12 Formulir Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Ambulance Rim 15 L
13 Formulir Pemeriksaan Medis - Medical Check Up Rim 15 L
14 Formulir Penandaan Lokasi Operasi Rim 20 L
15 Formulir Pengkajian Nyeri Komprehensif (colour) Rim 60 L
16 Formulir Permintaan DPJP Rim 60 L
17 Formulir Permintaan Persetujuan / Penolakan ICU Rim 20 L
18 Formulir Permohonan Pemeriksaan Bakteriologis TBC Rim ;-
19 Formulir Persetujuan / Penolakan Tindakan Kedokteran (T/B) Rim 20 L
20 Form Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Ambulance Rim 10 L
21 Foto Ronsent Rim 100 L
22 General consent (R/2) Blok 150 L
23 Grafik Rim 60 L
24 Hasil Pemeriksaan USG (Colour) Rim 100 L
25 Identitas Pasien Rim 150 L
26 Kartu Kendali Obat Rim 70 L
27 Kebijakan Umum Rim 60 L
28 Kop Surat (Colour) Rim -
29 Lab Colour Blok 200 L
30 Laporan EKG Rim 100 L
31 Laporan Anestesi Set 20 L
32 Laporan Operasi Rim 20 L
33 Lembar Daftar Obat & Instruksi Harian (T/B) Rim 70 L
34 Map Biru RM Set 70 L
35 Monitoring Pasien saat Transfer Ambulance Rim 10 L
36 Pemberian Informasi Transfer Pasien Ke RS Lain Rim 10 L
37 Pengkajian Awal RI keperawatan (DF) Set 60 L
38 Pengkajian Gawat Darurat (DF colour - hekter) Set 60 L
39 Pengkajian Medis Bayi Baru Lahir (OK&VK) (2lbr) Set 30 L
40 Pengkajian Medis Rawat Inap (2 lbr) Set 60 L
41 Pengkajian Medis RI Bayi Baru Lahir Di Ruangan (2 lbr) Set 30 L
42 Penundaan Pelayanan Rim 10 L
43 Persetujuan Screaning Test HIV Rim 20 L
44 Proses perawatan Peri Operative (DF) set 20 L
45 Rujukan Antar Rumah Saki Blok 10 L
46 Resume Rawat Jalan (T/B) Rim 60 L
47 Ringkasan Masuk dan Keluar Rawat Inap Rim 60 L
48 Ringkasan Pasien Pulang / Discharge Summary (R/4) Blok 60 L
49 Surat Keterangan Indikasi Penggunaan Ambulance Rim 10 L
50 Surat Pendelegasian Tugas Rim 20 L
51 Surat Perintah Opname Dari IGD Rim 40 L
52 Surat Perintah Opname Dari POLY Rim 15 L
53 Surat Perintah Opname Dari BABY Rim 15 L
54 Surat Pernyataan Resiko Perjalanan Rim 20 L
55 Surgigal Safety Checklist Rim 20 L
56 Transfer Pasien Antar Ruangan Rim 60 L
57 Transfer Pasien Antar Rumah Sakit Rim 20 L
58 Daftar Tilik Kelengkapan kamar pasien (1/2 F) Rim 60 L
59 Laporan Tindakan Aspirasi cairan 1/2 F Rim 20 L
60 Hasil USG Ginekologi 1/2 F Rim 20 L
61 Tindakan Injeksi Flamicort 1/2 F Rim 20 L
62 Kertas A4 Rim ;-
63 Kertas F4 Rim ;-
64 Kertas SEP (F4 potong 3) Rim ;-
65 Amplop Besar Radiologi PSP Pcs ;-
66 Amplop Kecil Radiologi PSP Pcs ;-
 Perkiraan
Kebutuhan
Bulanan
12 Rim
2 Rim
3 Rim
3 Rim
2 Rim
4 Rim
5 Rim
5 Rim
4 Rim
2 Rim
2 Rim
1 Rim
1 Rim
2 Rim
4 Rim
4 Rim
2 Rim

2 Rim
1 Rim
6 Rim
90 Blok
4 Rim
6 Rim
9 Rim
5 Rim
4 Rim

6 Rim
600 Set
2 Rim
5 Rim
5 Rim
1 Rim
1 Rim
2000 set
2000 set
900 set
2000 set
900 set
1 Rim
2 Rim
600 Set
6 Blok
4 Rim
4 Rim
36 Blok
1 Rim
2 Rim
3 Rim
1 Rim
1 Rim
2 Rim
2 Rim
4 Rim
2 Rim
4 Rim
2 Rim
2 Rim
2 Rim
;-
;-
;-
;-
;-