1.0.1.

Assembling berkas rekam medis di RSUD Tidar Kota Magelang

Checklist assembling dokumen rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum
Daerah Tidar Kota Magelang :

No Kode Nama Formulir

1 RM.03 Rev 2 Ringkasan Masuk Dan Keluar
2 RM.02 a Rev 2 Assesmen Awal Pasien (Perawat)
3 RM.02 b Rev 2 Assesmen Awal Pasien (Dokter)
Assesmen Kebutuhan Pendidikan Pasien Dan
4 RM.02 c Rev 2
Keluarga
5 RM.10 a Rev 2 Pemberian Edukasi
Diagnosa Tujuan Dan Rencana Tindakan (NIC
6 RM.03. a1 - a23 Rev 02
NOC)
7 RM .04 a Rev 2 Grafik Suhu Nadi
Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
8 RM.05 Rev 2
(CPPT)
Catatan Tindakan Keperawatan Dan Respon
9 RM.06 a Rev 2
Pasien
10 RM.06 b Rev 2 Balans Cairan
11 RM.06 b1 Rev 2 Pencegahan Pasien Jatuh Dewasa
12 RM.06 b2 Rev 2 Pencegahan Pasien Jatuh Anak
13 RM.06 b3 Rev 2 Dokumen Informasi Resiko Jatuh
14 RM.06 c Rev 2 Discharge Planning
15 RM.06 e Rev 2 Lembar Asuhan Gizi Rawat Inap
16 RM.07 Rev 2 Penempelan Hasil Laboratorium
Penempelan Hasil Radiologi, EKG, ECG, Echo,
17 RM.08 Rev 2
Endoscopy
18 RM.09 Rev 2 Resume
Dok Pemberian Informasi Dan
19 RM.10 b Rev 2
Consent/Pertujuan
RM.10 b Rev 2 hal 2 Pengganti Informed Consent
20 RM.10 c Rev 2 Dok Informed Consent Anestesi
Bendelan Operasi (Assesmen Pra Anestesi Pra
21 RM.11 a - g Rev 2
OP, Checklist, Laporan OP, Dll)
22 General Consent
23 Hak Dan Kewajiban Pasien
24 RM.GD.01 Triase
25 RM.GD.02a Pengkajian Keperawatan IGD
26 RM.GD.02b Pemeriksaan Dokter IGD
27 RM Lain - lain Surat Perintah Mondok
Surat Persetujuan Pembiayaan
Surat Persetujuan /Penolakan Tindakan Medis
Nonoperatif
Surat/Lembar Pasien Pindah
Surat Kematian
Konfirmasi BPJS
Checklist Survailans
Dan Lain Sebagainya
28 Rincian Obat
29 Simulasi Pasien Naik Kelas
30 Billing Hijau
31 Rincian Biaya
32 Lembar Penempelan Billing