DAFTAR REKAM MEDIS

TERISI TIDAK TERISI

RM 01 : Ringkasan Pasien Masuk dan Pasien Keluar
RM 01a : Surat / Dokumen Pengantar
RM 02 : Persetujuan Umum / General Consent
RM 02a K : Formulir permintaan Penerjemah
RM 02b K : Formulir permintaan Pelayanan Rohani
RM 02c K : Bukti Penitipan Barang
RM 02d K : Bukti Pengambilan Barang
RM 03 : Surat Pernyataan Permintaan DPJP
RM 03a : Pemberian Informasi bagi Pasien dan Keluarga
RM 03b : Rekap Rawat Inap
RM 04 : Asesmen Awal Rawat Inap
RM 04a : Rencana Pelayanan Pasien oleh DPJP
RM 04b K : Asesmen Keperawatan Kritis
RM 04c K : Asesmen Awal Kebidanan
RM 04d K : Asesmen Awal Keperawatan Anak dan Neonatus
RM 04e K : Pengkajian Gizi
RM 04f K : Asesmen Keperawatan Peri Operasi dan Verifikasi Pra Operasi
RM 04g K : Asesmen Pra Sedasi dan Sedasi
RM 04h K : Penandaan Lokasi Operasi
RM 04i K : Persetujuan Biaya Tindakan
RM 04j K : Status Pengkajian Luka
RM 04k K : Lembar Observasi Perawatan Luka
RM 04l K : Persetujuan Bayi Ditinggal
RM 04m K : Perjanjian Mengambil Bayi
RM 04n K : Identifikasi Bayi
RM 05 : Proses Asuhan Keperawatan
RM 05a : Perencanaan Pasien Pulang ( Discharge Planning )
RM 05b : Pengkajian Nyeri
RM 06 K : Pengkajian Kebidanan
RM 06a K : Partograf
RM 07 K : Pengkajian Keperawatan Neonatus
RM 08 : Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
RM 09 : Hasil Pemeriksaan Penunjang lain
RM 09a : Hasil Pemeriksaan Laboratorium
RM 10 : Grafik Monitoring
RM 11 : Pemberian Edukasi Pasien dan Keluarga
RM 12 K : Surat Persetujuan atau Penolakan Tindakan Kedokteran
RM 12a K : Pemberian Informasi dan Persetujuan Anastesi
RM 12b K : Persetujuan Penundaan Pelayanan
RM 12c K : Persetujuan Tindakan Tranfusi Darah
RM 12d K : Formulir Reaksi Tranfusi Darah
RM 14 : Transfer Pasien Internal
RM 14 K : Transfer Pasien Eksternal
RM 15 : Lembar Observasi
RM 16 K : Lembar Konsultasi
RM 17 : Formulir Rekonsiliasi
RM 17a : Catatan Pemberian Obat Per Oral
RM 17b : Catatan Pemberian Obat Per Injeksi
RM 17c : Lembar Efek Samping Obat
RM 17d : Formulir Konseling Pasien
RM 18 : Pengkajian Resiko Pasien Jatuh
RM 19 K : Laporan Operasi
RM 19a K : Sign In, Time Out, Sign Out
RM 20 K : Laporan Anastesi
RM 20a K : Monitoring Anastesi Lokal
RM 21 : Resume Medis
RM 22 K : Penolakan Tindakan Resusitasi (DNR)
RM 23 K : Pernyataan Pemberian Informasi Kondisi Terminal
RM 23a K : Pernyataan Pemberian Informasi Kondisi
RM 23b K : Asesmen Akhir Kehidupan
RM 24a K : Surat Pernyataan Pulang ( Atas Permintaan Sendiri )