Assessment resiko jatuh dihilangi semua yang belakang (karena ditengah sudah ada) kalau nyetak

dibuang semua

Daftar isi berkas rekam medis

1. RM 1 :
1. formulir pemberian informasi dan persetujuan umum (general concent pasien rawat jalan)
2. rawat jalan 1a
3. rawat inap 1b
2. RM 2 :
1. 2a assessment awal rawat jalan
2. 2b assessment rawat jalan jiwa
3. 2c formulir pemeriksaan odontogram
3. RM 3 :
1. 3a assessment awal IGD
2. 3b.1 terusan (assessment awal IGD)
3. 3b.2 asuhan keperwatan IGD
4. 3c sketsa tubuh korban
5. 3d rencana asuhan pasien terintegrasi
6. 3e lembar monitoring
7. 2e.pengantar pasien rawat inap
8. 2f early warning score (ews) system dewasa
9. 2g lembar gawat darurat
4. RM 4 :
1. 4a assessment awal medis
2. 4b pengkajian awal bayi
3. 4c pengkajian keperawatan neonatal
4. 4d lembar identifikasi bayi
5. RM 5 :
1. 5a Lembar asuhan kefarmasian ( tidak dimasukan dalam rekam medis)
2. 5b Lembar asuhan kefarmasian (pemantauan terapi obat) – yg dimasukan rekam medis
3. 5c Rekonsiliasi obat
4. 5d Daftar terapi harian
5. 5e Cairan infus
6. RM 6 :
1. 6a CPPT
7. RM 7 :
1. 7a Grafik vital sign
8. RM 8 :
1. 8a assessment keperawatan
2. 8b Asuhan keperawatan
3. 8c rencana keperawatan rawat inap
9. RM 9 :
1. 9a Formulir edukasi pasien dan keluarga terintegritas
10. RM 10 :
10a Assessment awal nyeri
11. RM 11 :
11a Formulir skrining lanjut
12. RM 12 :
12a Monitoring pasien gawat rawat inap
13. RM 13 :
13a Formulir transfer pasien untuk pemeriksaan diagnostic
13b Serah terima setelah dilakukan pemeriksaan diagnostic
14. RM 14 :
14a formulir pindah ruangan pasien antar ruangan
14b checklist persiapan transfer pasien
15. RM 15 :
15a Lembar konsultasi
16. RM 16 :
16a Discharge planning
17. RM 17 :
17a Pengkajian pasien jatuh khusus dewasa
18. RM 18 :
18a Assesmen kebutuhan pasien pulang dengan kondisi khusus
19. RM 19 :
19a Ringkasan riwayat masuk keluar
20. RM 20 :
20a resume medis
21. RM 21 :
21a survey healthcare associated infections (haiz)
22. RM 22 :
22a Persetujuan tindakan operasi (inform concent)
23. RM 23 :
23a Persetujuan anastesi (inform concent anastesi)
23b Evaluasi sebelum anastesi
23c checklist keselamatan bedah (surgical safety checklist)
23d Laporan operasi
23e Laporan anastesi
23f Lembar monitoring pasca operasi
23g Laporan medik dengan local anastesi
24. RM 24 :
24a Lembar observasi persalinan
24b Lembar patograf
25. RM 25 :
25a Formulir permintaan pelayanan kerohanian
26. RM 26 :
26a Penolakan resusitasi (DNR)
27. RM 27 :
27a Surat pernyataan kesediaan pasien umum
28. RM 28 :
28a Permintaan privasi
29. RM 29 :
 29a Persetujuan tindakan medis non operatif
30. RM 30 :
30a Persetujuan pemberian susu formula
31. RM 31 :
31a Surat rujukan
32. RM 32 :
32a formulir penerimaan rujukan
33. RM 33 :
33a pernyataan pindah kelas perawatan
34. RM 34 :
34a Formulir penundaan tindakan
35. RM 35 :
35a Surat perintah rawat inap
36. RM 36 :
36a Pernyataan Pemilihan Dokter penanggung jawab pelayanan
37. RM 37 :
37a Lembar nutrisi
38. RM 38 :
38a Lembar observasi transfusi darah
39. RM 39 :
39a Second Opinion
40. RM 40 :
40a Formulir Pengkajian Gizi