DAFTAR REKAM MEDIS DRAFT

CETAK EDAR STOK KET.

BARU
RM 01 : Ringkasan Pasien Masuk dan Pasien Keluar √ √ √
RM 01a : Surat atau Dokumen Pengantar √ √ √
RM 02 : Persetujuan Umum / General Consent √ √ √
RM 02a K : Surat Pernyataan Naik Kelas Perawatan √ √
RM 02b K : Formulir permintaan Penerjemah √
RM 02c K : Formulir permintaan Pelayanan Rohani √ √
RM 02d K : Bukti Penitipan Barang √
RM 02e K : Bukti Pengambilan Barang √
RM 03 : Surat Pernyataan Permintaan DPJP √ √ √
RM 03a : Pemberian Informasi bagi Pasien dan Keluarga √ √ √
RM 03b : Rekap Rawat Inap √ √ √
RM 04 RI : Asesmen Awal Rawat Inap √ √ √
RM 04 RJ : Asesmen Awal Rawat Jalan √ √
RM 04 UGD : Asesmen Awal Rawat UGD √ √
RM 04 HD : Asesmen Awal Rawat HD √ √
RM 04a : Rencana Pelayanan Pasien oleh DPJP √ √ √
RM 04b K : Asesmen Keperawatan Kritis √
RM 04c K : Asesmen Awal Kebidanan √ √ ?
RM 04d K : Asesmen Awal Keperawatan Anak dan Neonatus √ √ ?
RM 04e K : Pengkajian Gizi √ √ √
RM 04f K : Asesmen Keperawatan Peri Operasi dan Verifikasi Pra Operasi √
RM 04g K : Asesmen Pra Sedasi dan Sedasi √
RM 04h K : Penandaan Lokasi Operasi √
RM 04i K : Persetujuan Biaya Tindakan √
RM 04j K : Status Pengkajian Luka √
RM 04k K : Lembar Observasi Perawatan Luka √
RM 04l K : Persetujuan Bayi Ditinggal √
RM 04m K : Perjanjian Mengambil Bayi √
RM 04n K : Identifikasi Bayi √ Lama
RM 05 : Proses Asuhan Keperawatan √ √ √
RM 05a : Perencanaan Pasien Pulang ( Discharge Planning ) √ √ √
RM 05b : Pengkajian Nyeri √ √ √
RM 06 K : Pengkajian Kebidanan √ √ ?
RM 06a K : Partograf √ √ Lama
RM 07 K : Pengkajian Keperawatan Neonatus √ √ ?
RM 08 : Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi √ √ √
RM 09 : Hasil Pemeriksaan Penunjang lain √ √ √
RM 09a : Hasil Pemeriksaan Laboratorium √ √ √
RM 10 : Grafik Monitoring √ √ √
RM 11 : Pemberian Edukasi Pasien dan Keluarga √ √ √
RM 12 K : Surat Persetujuan atau Penolakan Tindakan Kedokteran √ √ √
RM 12a K : Pemberian Informasi dan Persetujuan Anastesi √
RM 12b K : Persetujuan Penundaan Pelayanan √
RM 12c K : Persetujuan Tindakan Tranfusi Darah √
RM 12d K : Formulir Reaksi Tranfusi Darah √
RM 14 : Transfer Pasien Internal √ √ √
RM 14 K : Transfer Pasien Eksternal √ √ √
RM 15 : Lembar Observasi √ √ √
RM 16 K : Lembar Konsultasi √ √ √
RM 17 : Formulir Rekonsiliasi √ √ √
RM 17a : Catatan Pemberian Obat Per Oral √ √ √
RM 17b : Catatan Pemberian Obat Per Injeksi √ √ √
RM 17c : Lembar Efek Samping Obat √ √ √
RM 17d : Formulir Konseling Pasien √ √ √
RM 18 : Pengkajian Resiko Pasien Jatuh √ √ √
RM 19 K : Laporan Operasi √ Lama
RM 19a K : Sign In, Time Out, Sign Out √ Lama
RM 20 K : Laporan Anastesi √
RM 20a K : Monitoring Anastesi Lokal √
RM 21 : Resume Medis √ √ √
RM 22 K : Penolakan Tindakan Resusitasi (DNR) √
RM 23 K : Pernyataan Pemberian Informasi Kondisi Terminal √ ?
RM 23a K : Pernyataan Pemberian Informasi Kondisi Kritis √ ?
RM 23b K : Asesmen Akhir Kehidupan √
RM 24a K : Surat Pernyataan Pulang ( Atas Permintaan Sendiri ) √

Status RI baku dari RM