RENCANA ASUHAN TERINTEGERASI

CLINICAL PATHWAY
RSUD KELAS B MAJALAYA
SMF ANAK

No. Rekam Medis :

Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan Rujukan : □ Ya □ Tidak
Umur : Pengirim :
Diagnosa awal : MENINGITIS TB DPJP :

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KERJA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

Diagnosis - Pemeriksaan dokter √               - Dokter IGD

- DPJP
Penunjang                  
diagnosis
1. Laboratorium - Darah rutin           Pemeriksaan
- Hemoglobin disesuaikan kondisi
- Hematokrit √  √     √    klinis
- Leukosit
- Trombosit
Konsultasi - ….....................................               - DPJP

Edukasi Penjelasan Diagnosis √   

Rencana tindakan √ 
Tata cara √ 

Tujuan √ 

Resiko √ 

Komplikasi √ 

Prognosa √ 

Persetujuan - Informed consent Ditandatangani

tindakan medis - Lembar Edukasi √  keluarga atau
pasien, dokter, saksi
Prosedur - Administrasi + Keuangan √  Penjelasan oleh
administrasi Adm
TERAPI STANDING ORDER

1. Pemberian 02 √ √ √ √ √ √ √ Jika spo2 <90%

2. Pemberian antipiretik √ √ √ √ √ Suhu ≥ 38oC

3. Terapi cairan sesuai Infus cairan

kebutuhan cairan √ √ √ √ √ mengandung
elektrolit
Larutan 1:4 bila
kadar elektrolit
normal
 HARI KE
KEGIATAN URAIAN KERJA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

4. Pemasangan NGT √ √ √ √ √ √ √ Sesuai indikasi

5. Pemberian OAT √ √ √ √ √ √ √

- INH: 10 mg/kgBB /hari

(maksimum 300 mg) -
selama 6–9 bulan
- Rifampisin: 15-20
mg/kgBB/hari
(maksimum 600 mg) –
selama 6-9 bulan
- Pirazinamid: 35
mg/kgBB/hari
(maksimum 2000 mg) -
selama 2 bulan pertama
- Etambutol: 15-25
mg/kgBB/hari
(maksimum 2500 mg)
atau Streptomisin: 30-
50 mg/kgBB/hari
(maksimum 1 g) –
selama 2 bulan

6. Steroid √ √ √ √ √ √ √
Prednison 1–2 mg/kgBB/hari
dibagi 3-4 dosis, diberikan
selama 2–4 minggu, dilanjutkan
tapering off.
Bila pemberian oral tidak
memungkinkan dapat diberikan
deksametason dengan dosis 0.6
mg/kgBB/hari IV selama 2–3
minggu
7. Antikejang √ √ √ √ √ √ √
Diazepam 0,3 mg/kgbb IV bila
ada kejang.

Asuhan

I. Perawat - Pemeriksaan tanda-tanda Tiap 2 jam

vital. √ √ √ √ √ √
T/N/S/RR/kesadaran/perfusi
jaringan ferifer
- Memantau/menilai bila ada
keluhan Setiap waktu
o Tidak dapat meyusui, √ √ √ √ √ √
minum atau makan,
muntah
o Kejang
o Sianosis
o Nafsu makan, dll
 HARI KE
KEGIATAN URAIAN KERJA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

II. Dokter Umum - Pemeriksaan tanda-tanda

(Ruangan) vital. T/N/S/RR/kesadaran, √ √ √ √ √ √
perfusi jaringan (CRT),
Saturasi Oksigen
- Memeriksa dan Berkoordinasi
merekomendasikan bila ada dengan DPJP
keluhan:
o Letargis atau gelisah,
derajat kesadaran menurun
mendadak
o Kejang √ √ √ √ √ √
o Menilai pucat, tangan kaki
teraba dingin dan lembab
o Menilai hasil pemeriksaan
laboratorium

III. DPJP - Diagnosis Meningitis √

- Tatalaksana Suportif √ √ √ √ √ √

- Tatalaksana medikamentosa √ √ √ √ √ √

- Tatalaksana variant √ √ √ √ √ √

- Pemulangan pasien √

Gizi/Diet - Asupan cairan cukup Sesuai Kondisi Klinis

- Diet makan cair atau lunak
Persiapan pulang 1. Perbaikan klinis
Edukasi
2. Nafsu makan membaik

3. Tidak terdapat distress

Pernafasan
4. Bebas demam 12 – 24 jam
5. Saturasi O2 > 92% dalam
udara
ruangan selama 12 – 24 jam
Out come klinis - Perbaikan keadaan umum
- Saturasi > 92%

Majalaya,....………………………………2020
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(...........……………………………………………)
 RENCANA ASUHAN TERINTEGERASI
CLINICAL PATHWAY
RSUD KELAS B MAJALAYA
SMF ANAK

No. Rekam Medis :

Nama Pasien : Tanggal Masuk :
Jenis Kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan Rujukan : □ Ya □ Tidak
Umur : Pengirim :
Diagnosa awal : Limfadenopati TB DPJP :

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KERJA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

Diagnosis - Pemeriksaan dokter √               - Dokter IGD

- DPJP
Penunjang                  
diagnosis
1. Laboratorium - Darah rutin           Pemeriksaan
- Hemoglobin disesuaikan kondisi
- Hematokrit √  √     √    klinis
- Leukosit
- Trombosit
- Uji tuberkulin

 2. Rontgen - Thorax  √             Sesuai indikasi

Konsultasi - ….....................................               - DPJP

Edukasi Penjelasan Diagnosis √   

Rencana tindakan √ 
Tata cara √ 

Tujuan √ 

Resiko √ 
 HARI KE
KEGIATAN URAIAN KERJA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

Komplikasi √ 

Prognosa √ 

Persetujuan - Informed consent Ditandatangani

tindakan medis - Lembar Edukasi √  keluarga atau
pasien, dokter, saksi
Prosedur - Administrasi + Keuangan √  Penjelasan oleh
administrasi Adm
TERAPI STANDING ORDER

8. Pemberian OAT √ √ √ √ √ √ √ Sesuai indikasi

- INH, Rifampisin,
- INH: 10 mg/kgBB /hari Pirazinamid
(maksimum 300 mg) - diberikan selama
- Rifampisin: 15-20 2 bulan (fase
mg/kgBB/hari intensif)
(maksimum 600 mg) - INH dan
- Pirazinamid: 35 Rifampisin
mg/kgBB/hari dilanjutkan
(maksimum 2000 mg) selama 4 bulan
untuk fase
lanjutan.

Asuhan

IV. Perawat - Pemeriksaan tanda-tanda Tiap 2 jam

vital. √ √ √ √ √ √
T/N/S/RR/kesadaran/perfusi
jaringan ferifer
- Memantau/menilai bila ada
keluhan Setiap waktu
o Demam √ √ √ √ √ √
o Kejang
o Nafsu makan, dll

V.Dokter Umum - Pemeriksaan tanda-tanda

(Ruangan) vital. T/N/S/RR/kesadaran, √ √ √ √ √ √
perfusi jaringan (CRT),
Saturasi Oksigen
- Memeriksa dan Berkoordinasi
merekomendasikan bila ada dengan DPJP
keluhan:
o Sesak
o Menilai pucat, tangan kaki
teraba dingin dan lembab
o Menilai hasil pemeriksaan √ √ √ √ √ √
laboratorium

VI. DPJP - Diagnosis Limfadenopati TB √

 HARI KE
KEGIATAN URAIAN KERJA KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

- Tatalaksana Suportif √ √ √ √ √ √

- Tatalaksana medikamentosa √ √ √ √ √ √

- Tatalaksana variant √ √ √ √ √ √

- Pemulangan pasien √

Gizi/Diet - Asupan cairan cukup Sesuai Kondisi Klinis

- Diet makan cair atau lunak
Persiapan pulang 1. Perbaikan klinis
Edukasi
2. Nafsu makan membaik

3. Tidak terdapat distress

Pernafasan
4. Bebas demam 12 – 24 jam
5. Saturasi O2 > 92% dalam
udara
ruangan selama 12 – 24 jam
Out come klinis - Perbaikan keadaan umum
- Saturasi > 92%

Majalaya,....………………………………2020
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(...........……………………………………………)