CLINICAL PATHWAY

INFEKSI NIFAS

INA CBGs.............................................................

RSUD dr. T.C.

Hillers
Nama pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi badan : No CM :....................................
....................................... ............... ..................... kg ............................ cm
..................................... Bln/thn
Diagnosa awal : Kode ICD-10.......................................... Rencana rawat : 3 hari

Aktivitas pelayanan Tgl/jam masuk: Tgl/jam keluar : Lama rawat : Tarif/hari Biaya
.................... ............................ ..................... (Rp)........... (Rp)...........

Hari rawat 1 Hari rawat 2 Hari rawat3

Hari sakit ............. Hari sakit ............. Hari sakit.......

No Aspek Pelayanan HARI KE

KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7
1 PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/Klinik RJ √ Os masuk melalui
IGD atau Klinik
RJ
Assessment awal Spesialis (DPJP) √
2 LABORATORIUM Darah Rutin, golongan darah √
HST, LFT, RFT, LDG, GD, Asam √
Urat
Kultur PUS, Kultur darah √
3 RADIOLOGI/IMAGING USG √
ELEKTROMEDIK
4 KONSULTASI Patologi Klinik √
Penyakit Dalam √
Rehap Medis √
5 ASSESSMENT Assessment ulang DPJP √
LANJUTAN Assessment perkembangan harian √ √ √ √ √ √
Evaluasi tanda tanda vital √ √ √ √ √ √
6 EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis √
Rencana terapi √
Resiko √
Komplikasi √
Prognosa √
7 RENCANA Edukasi dan latihan selama √ √ √ √ √ √
PEMULANGAN perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ √ √
8 ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan
Masalah keperawatan
Intervensi/tindakan keperawatan
Observasi
9 TATALAKSANA MEDIS
TINDAKAN NON BEDAH Oksigen 2-4 L/i √
IVFD RL 20gtt/i √
Pasang Kateter urin √
 Tranfusi √
Inspeculo √ √

INJEKSI Ampicillin 1gram/8jam √ √ √

Gentamicin 80mg/12jam √ √ √ Minimal pemberian
selama 3 hari
Transamin 500mg/8jam √ √
Dexametasone 6mg/6jam √ √
MEDIKAMENTOSA Amoxicilin 4x500mg √ √

Asam Mefenamat 3x500mg √ √

Hematinik 2x1 √ √
10 DIET/NUTRISI Makan Biasa √ √ √ √ √
11 ASUHAN GIZI
12 ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
13 MOBILISASI Bed Rest √ √ √ √
OLEH PERAWAT
OLEH FISIOTERAPI
KONSULTASI REHAB
MEDIS
14 EVALUASI
15 HASIL TINDAKAN Pembuatan assessment pulang
MEDIS
16 HASIL TINDAKAN Assessment transportasi pulang
KEPERAWATAN
17 OUTCOME Kesadaran √ √ √ √ √
Perdarahan √ √ √ √ √
Syok √ √ √ √ √
18 KELUHAN Bebas demam
19 PEMERIKSAAN KLINIS Lochiae tidak berbau
20 LAMA RAWAT 3 – 7 hari
21 EDUKASI/RINGKASAN Penjelasan mengenai Kesejahteraan ibu dan
bayi terjamin, bebas
PULANG perkembangan penyakit perdarahan 3 hari,
edukasi tanda
perdarahan berkurang
Surat pengantar kontrol Kontrol Poli

Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda

tangan

Tanggal masuk : Tanggal keluar :

Diagnosa Utama : Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta : Kode ICD 10
Komplikasi : Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9

Tindakan lain Kode ICD 9
 Maumere......................................................

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr...............................................................,SpOG)