STATUS LENGKAP IBU BERSALIN

NO NO FORM RM NAMA FORMULIR REKAM MEDIS

1 RM 1 Resume masuk dan kelaur
2 RM 3.2 Persetujuan tindakan kedokteran
3 RM 3.16 Orientasi pasien baru
4 RM 5 Penempelan hasil penunjang medis
5 RM 7 Cacatan perkembangan pasien terintegrasi
6 RM 8.3 Assesmen khusus wanita dalam proses persalinan
7 RM 8.17 Assesmel awal kebidanan
8 RM 10 Laporan persalinan
9 RM 12 Pelaksanaan dan evalusi
10 RM 15 Discharge planning
11 RM 19 Daftar pemberian obat parental
12 RM 19.1 Daftar pemberian obat oral
13 RM 26 Catatan harian/ grafik
14 RM 26.1 Observasi harian
15 RM Patograf
16 RM 29 Surat kontrol pasien
17 RM 34 Pews dewasa
18 RM 42 Ringkasan pulang

STATUS LENGKAP OBGYN

NO NO FORM RM NAMA FORMULIR REKAM MEDIS

1 RM 1 Resume masuk dan kelaur
2 RM 3.16 Orientasi pasien baru
3 RM 5 Penempelan hasil penunjang medis
4 RM 7 Cacatan perkembangan pasien terintegrasi
5 RM 08.7 Assesmen medis ranap obgyn
6 RM 8.17 Assesmel awal kebidanan
7 RM 12 Pelaksanaan dan evalusi
8 RM 15 Discharge planning
9 RM 19 Daftar pemberian obat parental
10 RM 19.1 Daftar pemberian obat oral
11 RM 25.4 Rencana asuhan keperawatan hambatan mobilitas fisik
12 RM 25.5 Rencana asuhan keperawatan peningkatan suhu tubuh (Hipertermi)
13 RM 25.14 Rencana asuhan keperawatan ketidakseimbangan nutrisi
14 RM 26 Catatan harian/ grafik
15 RM 26.1 Observasi harian
16 RM 28A Informasi dan edukasi pasien/ keluarga terintegrasi
17 RM 29 Surat kontrol pasien
18 RM 34 Pews dewasa
19 RM 42 Ringkasan pulang

STATUS LENGKAP BAYI BARU LAHIR

NO NO FORM RM NAMA FORMULIR REKAM MEDIS

1 RM 01 Resume masuk dan kelaur
2 RM 08.1 Asessmen keperawatan bayi baru lahir
3 RM 26 Catatan harian/ grafik
4 RM 26.1 Observasi harian
5 RM 31 Monitoring pemberian diet/ susu pada bayi ranap

FORMULIR KEBIDANAN

NO NO FORM RM NAMA FORMULIR REKAM MEDIS

1 RM 01 Resume masuk dan kelaur
2 RM 3.2 Persetujuan tindakan kedokteran
3 RM 03.3 Penolakan tindakan kedokteran dan pengobatan resiko tinggi
4 RM 03.4 Persetujuan pemberian darah dan produk darah
5 RM 03.5 Persetujuan tindakan pengobatan resiko tinggi
6 RM 03.6 Permohonan pelayanan kerohanian
7 RM 03.7 Lembar keinginan pasien memilih DPJP
8 RM 03.9 Persetujuan second opinion
9 RM 03.11 Dokumen pemberian informasi tindakan invasif bedah
10 RM 03.12 Persetujuan tindakan anastesi-sedasi
11 RM 03.13 Penolakan tindakan anastesi-sedasi
12 RM 03.14 Penolakan pemberian darah & produk darah
13 RM 03.15 Informasi penundaan tindakan, pemindahan dan pemeriksaan medis
14 RM 03.16 Orientasi pasien baru
15 RM 04.1 Transfer pasien ke rumah sakit lain
16 RM 04.2 Ringkasan pasien transfer ke rumah sakit lain
17 RM 05 Penempelan hasil penunjang medis
18 RM 06 Catatan Konsultasi
19 RM 07 Cacatan perkembangan pasien terintegrasi
20 RM 08.3 Asessmen khusus wanita dalm proses melahirkan
21 RM 08.12 Asessmen medis ranap neonatus (0-28 hari)
22 RM 09.1 Asessmen ulang nyeri
23 RM 20 Surat pernyataan perawatan ICU
24 RM 24.2 Assesmen resiko jatuh dewasa
25 RM 25.3 Rencana asuhan keperawatan hambatan komunikasi verbal
26 RM 25.4 Rencana asuhan keperawatan hambatan mobilitas fisik
27 RM 25.5 Rencana asuhan keperawatan peningkatan suhu tubuh (Hipertermi)
28 RM 25.6 Rencana asuhan keperawatan Hipertermi
29 RM 25.9 Rencana asuhan keperawatan kekurangan volume cairan
30 RM 25.14 Rencana asuhan keperawatan ketidakseimbangan nutrisi
31 RM 25.16 Rencana asuhan keperawatan nyeri
32 RM 25.17 Rencana asuhan keperawatan gangguan pola eliminasi urin
33 RM 25.19 Rencana asuhan keperawatan gangguan rasa nyaman
34 RM 25.21 Rencana asuhan keperawatan penurunan curah jantung
35 RM 26.1 Monitoring pemberian tranfusi darah
36 RM 34 Pews dewasa

STATUS LENGKAP PASIEN OPERASI/ SC

NO NO FORM RM NAMA FORMULIR REKAM MEDIS

1 RM 01 Resume masuk dan kelaur
2 RM 3.2 Persetujuan tindakan kedokteran
3 RM 03.11 Dokumen pemberian informasi tindakan invasif bedah
4 RM 03.12 Persetujuan tindakan anastesi-sedasi
5 RM 03.16 Orientasi pasien baru
6 RM 05 Penempelan hasil penunjang medis
7 RM 07 Cacatan perkembangan pasien terintegrasi
8 RM 8.17 Assesmel awal kebidanan
9 RM 17.6C Laporan pasca operasi
10 RM 19 Daftar pemberian obat parental
11 RM 19.1 Daftar pemberian obat oral
12 RM 25.4 Rencana asuhan keperawatan hambatan mobilitas fisik
13 RM 25.9 Rencana asuhan keperawatan kekurangan volume cairan
14 RM 25.17 Rencana asuhan keperawatan gangguan pola eliminasi urin
15 RM 26 Catatan harian
16 RM 26.1 Monitoring pemberian tranfusi darah
17 RM 28 Informasi dan edukasi pasien/ keluarga terintegrasi
18 RM 29 Surat kontrol pasien
19 RM 34 Pews dewasa
20 RM 42 Ringkasan pulang