Form Cetakan Medis dan Non Medis

NO Nama Barang Banyaknya Sisa Unit

1 Amplop RS. AKA MEDIKA 5 1 Pcs
2 Amplop RS. Aka Medika 5 Pak
3 Anamnesis 5 2 RIM
4 Asuhan Keperawatan di kamar bedah 5 4 RIM
5 Asuhan keperawatan emergency (Real=10) 5 3 RIM
6 Bagian kebidanan bayi 5 4 RIM
7 BPB Barang Medik Alkes (Real=20) 10 7 Pcs
8 BPB Umum (Real=44) 10 7 Pcs
9 Bukti Penerimaan Kas 50 45 Buku
10 Bukti Pengeluaran Kas 50 45 Buku
11 Buku Jurnal 10 5 Buku
12 Buku Jurnal Buku
13 Catatan Asupan Makan Pasien 5 RIM
14 Catatan Asupan Makanan Pasien 5 3 RIM
15 Catatan Bidan/Perawat 5 3 RIM
16 Catatan Fisioterapi DMRI 3 5 RIM
17 Catatan Keperawatan Hemodialisa 5 RIM
18 Catatan Konsultasi Pasien Rawat Inap 5 4 RIM
19 Catatan Konsultasi Pasien Rawat Inap 5 RIM
20 Catatan Konsultasi Rawat Jalan 5 4 RIM
21 Catatan pekembangan pasien 5 RIm
22 Catatan Pemakaian Infus 5 5 RIM
23 Catatan pemberian dosis unit 5 3 RIM
24 Catatan pemberian infus 5 4 RIM
25 Catatan perjalanan penyakit 5 2 Rim
26 Catatan perkembangan pasien 5 4 rim
27 Catatan Perkembangan Pasien Terintergrasi 5 3 RIM
28 Catatan poliklinik 5 2 RIM
29 Catatan Poliklinik Obgyn 5 3 RIM
30 Catatan tata tertib dan peraturan pasien, keluarga dan pengunjung 5 4 RIM
31 Catatan Tindakan Keperawatan & Respon Pasien 5 RIM
32 Catatan tindakan keperawatan di ruang emergency 5 3 RIM
33 Catatan tindakan Medik DMT 19 Rm 10 10 Buku
34 Catatan tindakan Medik DMT 19 A 10 8 Buku
35 Catatan tindakan Medikk DMT 119 A Rm 3 RIM
36 Ceklis Keselamatan bedah Surgigal 3 2 RIM
37 Checklist dokumen, serah terima pasien dan 5 4 RIM
38 Copy Resep (Resep Dokter) 50 10 Buku
39 Daftar Alih Barang 5 5 RIM
40 Daftar Bahan Makanan Penukar (DBMP) 5 5 RIM
41 Daftar Check Free Operasi & Pemeriksaan Post Operasi 5 4 RIM
42 Daftar check free operasi dan pemeriksaan pasien operasi 5 RIM
43 Daftar kerja lembur karyawan RS AKA MEDIKA 5 5 RIM
44 Daftar makan pasien 10 8 Buku
45 Daftar Obat dan Alkes kamar operasi 5 5 RIM
46 Daftar Pasien 5 5 RIM
47 Daftar Terapi Medis 5 3 RIM
48 Data korban/pasien kecelakaan/masuk IGD 5 2 Rim
49 Disposisi 10 10 Buku
50 E-Tiket Biru 20 0 PCS
51 Fomulir Serah Terima Pasien dari Ruangan Kamar bedah 5 RIM
52 Form Jawaban permintaan pekerjaan 10 10 Buku
53 Form Praktek/Visit/tindakan 50 10 Buku
54 Format Hasil Pemeriksaan EKG 100 0 PCS
55 Formulir Konsultasi Anaestesi 5 4 RIM
56 Formulir Konsultasi/Penjelasan Penyakit Pasien 5 3 Rim
57 Formulir Laporan Rujukan pasien 5 4 RIM
58 Formulir lembur harian 10 4 Buku
59 Formulir Pemberian Informasi 5 4 Rim
60 Formulir permintaan Kasa dan sterilisasi 5 5 Rim
61 Formulir persiapan pasien free operasi 5 5 RIm
62 Formulir pertukaran shift 15 7 Buku
63 Formulir Sensus Harian Rawat Jalan 5 3 RIM
64 Formulir Sensus Pasien konsul spesialis 5 5 RIM
65 Formulir Serah Terima Pasien dari Ruangan ke Kamar Bedah 5 4 RIM
66 Formulir Tanda Terima (Real=15) 20 19 Buku
67 Formulir verifikasi 5 5 RIM
68 General Consent 5 3 RIM
69 GPA 5 5 RIM
70 Grafik/Kardek 5 3 RIM
71 Implementasi Keperawatan 5 4 RIM
72 Internal Memo 20 18 Buku
73 Kartu berobat 2000 1000 Pcs
74 Kartu Stok gudang farmasi medis 500 200 Pcs
75 Kartu stok opname gudang Umum 500 350 Pcs
76 Keadaan Pasien Pulang & Ringakasan Keperawatan 5 5 RIM
77 Kertas MCU 5 RIM
78 KMS Perempuan 2 RIM
79 Konsultasi Dokter 20 15 Buku
80 Kop Surat RS AKA Medika 5 Rim
81 Kwitansi RS AKA Medika 30 6 Buku
82 Laporan Anaestesi 5 4 RIM
83 Laporan KTD & ANC 5 5 RIM
84 Laporan Operasi 5 4 RIM
85 Laporan persalinan 5 4 RIM
86 Leaflet Diet Hipertensi 2 RIM
87 Leaflet Kebutuhan Gizi Saat hamil 2 2 RIM
 88 Leaflet Makanan pendamping ASI 2 2 RIM
89 Leaflet Mengatasi Anak dengan gizi sangat kurang 2 2 RIM
90 Leaflet tinggi kalori tinggi protein 5 5 RIM
91 Lembar Masuk dan Keluar 10 7 RIM
92 Lembar Observasi 1 1 RIM
93 Lembar Pengkajian Luka 5 3 RIM
94 Manajemen Asuhan Kebidanan Ibu hamil (ANC) 5 4 RIM
95 Manajemen Asuhan Kebidanan pada Akseptor KB 5 4 RIM
96 Map RS AKA Medika 500 250 Pcs
97 Partograf 5 4 Rim
98 Pembatas Anamnesis pemerikasaan 5 5 RIM
99 Pembatas Rawat Darurat 5 3 RIM
100 Pembatas Rawat Inap 5 3 RIM
101 Pembatas Rawat Jalan 5 0 RIM
102 Pemberitahuan Dokter Spesialis tidak praktek 5 4 Rim
103 Pemerikasaan Ifatologi dan Sitologi 5 5 RIM
104 Pengeluaran Tanpa BON (Real=84) 100 94 Buku
105 Pengkajia luka 5 3 RIM
106 Pengkajian Keperawatan 5 3 RIM
107 Pengkajian keperawatan 5 RIM
108 Pengkajian Keperawatan Anak 5 4 RIM
109 Pengkajian Keperawatan Anak 5 RIM
110 Pengkajian Keperawatan, kebidanan dan kandungan 5 4 RIM
111 Pengkajian Umum 5 5 RIM
112 Pengkajian Umum 5 RIM
113 Penjelasan tindakan ansesti Spinal, Evedural dan umum 5 Rim
114 Penolakan tindakan medis 5 4 RIM
115 Permintaan Cash Advance 20 15 buku
116 Permintaan, pemeriksaan, Radiologi/Rongen (Laboraturium) 5 3 Pcs
117 Pernyataan Persetujuan tindakan 5 Rim
118 Pernyataan persetujuan tindakan Anesti spinal & Evidural 5 4 Rim
119 pernyataan persetujuan tindakan anesti umum 5 4 Rim
120 Pernyataan Persetujuan tindakan umum 5 4 Rim
121 Persetujuan tindakan medis 5 3 Rim
122 Poliklinik Mata 5 5 RIM
123 REGIO (500) 2 2 PCS
124 Rekam Medis Gawat Darurat 5 3 RIM
125 Rekam Medis Kebidanan 5 4 RIm
126 Rekam Medis Rawat Jalan Gigi 5 5 RIM
127 Rencana Asuhan Keperawatan 5 5 RIM
128 Resume keperawatan 5 3 Rim
129 Reveral of Dialisis Patient 5 5 Rim
130 Riawayat Penyakit dan Pemeriksaan Fisik 5 RIM
131 Ringkasan Riwayat Klinik 5 2 RIM
132 Riwayat Penyakit & Pemeriksaan Fisik 5 2 RIM
133 Sensus Harian pasien rawat Inap 5 3 RIM
134 Serah terima antar ruangan 5 RIM
135 Serah Terima Pasien Antar Ruangan 5 5 RIM
136 Standar pengetahuan Ibu Hamil, Ibu Nifas 5 4 RIM
137 Status Obstetri 5 4 RIM
138 Stiker Kode Aset 500 200 PCS
139 Stiker Kode Perlengkapan 500 400 PCS
140 Surat jalan mobil ambulance 10 7 Buku
141 Surat jalan motor 10 9 Buku
142 Surat Keterangan Dirawat 30 26 PCS
143 Surat keterangan istirahat 20 10 buku
144 Surat Keterangan Kematian 10 10 RIM
145 Surat Konsultasi Dr. Spesialis 5 4 Rim
146 Surat Kontrol (Real=120) 100 90 Buku
147 Surat Masuk Rawat Inap 5 3 RIM
148 Surat pengantar rawat 5 4 RIM
149 Surat Perintah Instruksi Lembur 5 5 Rim
150 Surat Perjanjian 5 3 RIM
151 Surat Pernyataan keluarga pasien 5 4 Rim
152 Surat Pernyataan Keluarga Pasien 5 5 RIM
153 Surat Pernyataan Perawatan Pasien BPJS 5 4 Rim
154 Surat pernyataan pulang atas permintaan sendiri 5 5 RIm
155 Surat Persetujuan anastesi 5 4 RIM
156 Surat persetujuan operasi 5 4 RIM
157 Surat pesanan Narkotika 10 8 Buku
158 Surat Pesanan Psikotropik 10 8 Buku
159 Surat Rujukan Pasien RS AKA Medika 5 5 Rim
160 Tiket Putih Kocok Dahulu Sebelum/Sesudah Makan 20 10 PCS
161 Voucher Kas Kecil 20 10 Buku
Pengkajian Awal Gawat Darurat Pemeriksaan Fisik Pasien 5 3
Rencana Keperawatan 5 5
Jawaban Konsultasi dokter spesialis 5 5
Rekomendasi pasien pulang dari rawat inap 50 22 buku
 Maret
Sisa Keluar Rp Keluar
-
-
1 1 51,500
4 - -
7 1 65,000
4 - -
17 - -
39 1 8,700
42 3 43,500
40 5 72,500
5 - -
- -
- -
2 1 51,500
3 - -
- -
- -
-
- -
4 - -
- -
5 - -
2 1 51,500
-
2 - -
4 - -
4 -
1 1 65,000
3 - -
4 - -
- Sudah Cetak
2 1 65,000
10 - -
8 - -
- -
2 - -
4 - -
5 5 24,000 Sudah Cetak
5 - -
5 - -
4 - -
- -
 5 - -
8 - -
5 - -
4 1 51,500
3 - -
2 - -
10 - -
- -
- -
9 1 7,000
4 6 28,800 Sudah Cetak
- -
4 - -
2 1 51,500
4 - -
3 1 3,000
4 - -
5 - -
4 1 51,500
4 3 12,600
3 - -
5 - -
4 - -
12 3 17,100
5 - -
2 1 65,000
5 - -
2 1 65,000
4 - -
18 - -
-
-
350 - -
5 - -
- -
- -
15 - -
- -
- Sudah Cetak
4 - -
5 - -
4 - -
4 - -
- -
-
 -
-
-
7 - -
-
4 -
4 - -
4 - -
220 30 150,000
4 - -
4 1 350,000
1 2 700,000
3 - -
- - -
5 -
5 - -
78 6 12,000
2 1 51,500
3 - -
- -
4 - -
- -
4 - -
5 - -
- -
- -
4 - -
15 - -
3 - -
- -
4 - -
4 - -
-
3 - -
5 - -
500 -
2 1 65,000
4 - -
5 - -
4 1 51,500
3 - -
5 - -
- -
1 1 65,000
2 - -
 2 1 51,500
- -
5 - -
4 - -
4 - -
-
-
6 1 18,000
10 -
26 - -
12 -
10 - -
-
103 -
3 - -
4 - -
5 - -
2 1 51,500
4 - -
-
4 - -
5 - -
4 - -
4 - -
-
-
5 - -
-
10 - -
2 1 51,500
5 - -
5 - -
18 4 24,000

2,492,700

#REF!