Rekapitulasi Data Jumlah Formulir Rekam Medis Yang Dipakai Oleh Rawat

Inap (Dewasa dan Anak)

Bulan April 2018

No Nama Dokumen Stok Ranap (RIM) Stok Gudang (RIM) Keterangan

1 Formulir penolakan tindakan kedokteran 1
2 Formulir persetujuan tindakan kedokteran 1
stok gudang 1
3 Formulilr persetujuan transfusi darah (cetak 2 1 yang kemarin
hijau) retur
4 Lembar permintaan konsultasi 0.5
5 Asesmen awal medis pasien rawat inap 2
6 Asesmen awal keperawatan anak 1
7 Asesmen awal keperawatan dewasa 0 cetakan baru
8 Asesmen ulang nyeri dewasa 1
9 Asesmen pasien terminal 0
10 Formulir transfer pasien intrarumah sakit 1
11 Catatan perkembangan pasien terintegrasi 1

12 Catatan asuhan keperawatan bolak balik dengan 1

operan shift
13 Catatan pengawasan keperawatan 1
14 Rencana keperawatan ansietas 8

15 9
Rencana keperawatan defisiensi pengetahuan Stok lama tahun
16 Rencana keperawatan hipertermi 15 2015
17 Rencana keperawatan infoleransi aktivitas 11
18 Rencana keperawatan kekurangan cairan 5

19 7
Rencana keperawatan kelebihan volume cairan
20 8
Rencana keperawatan kerusakan integritas kulit
21 Rencana keperawatan nyeri 9
22 Rencana keperawatan perubahan nutrisi 0
23 Resiko keperawatan resiko infeksi 3

24 Rencana keperawatan ketidakefektifan bersihan 0

jalan napas
25 Rencana keperawatan ketidakefektifan pola 1
napas
26 Klasifikasi keperawatan berdasarkan derajat 1
ketergantungan
27 Daftar infus sehari 1

28 5
Pemantauan resiko jatuh pasien bayi dan anak
29 Penilaian resiko jatuh pasien dewasa (morse 3
scale)
30 Penilaian resiko jatuh pasien geriatri 2
31 0
Formulir observasi pelaksanaan transfusi darah
32 Checklist verifikasi pemberian darah/produk 0
darah
33 Grafik tanda vital 4
34 Catatan pemberian obat dan alkes 2
35 Rekapan hasil laboratorium 1

36 0 apakah sudah
Formulir catatan lengkap pelaporan hasil kritis pernah
apakah di cetak?
sudah
37 Hasil pemeriksaan penunjang 0 pernah di cetak?
38 2 apakah sudah
Catatan edukasi terintegrasi pasien/keluarga pernah di cetak?
39 rencana pemulangan pasien 0
40 Resume medis rawat inap 2 cetakan baru
baru belum
41 Form DPJP 0 pernah di pakai
42 Resume keperawatan 2 baru
43 Rekapan resep obat 1

44 2
Formulir surveilans infeksi nosokomial (Inos)
45 Surat kontrol pasien 1
46 Surat rujukan pasien 15
47 Formulir kartu penunggu pasien 3
48 Surat keterangan rawat/berobat jalan 0.25
49 Sertifikat medis penyebab kematian
50 Formulir DBD 0.5
51 Grafik suhu lemari es 1
buku untuk
52 5 digunakan oleh
Buku Register pasien (sensus harian) smua layanan
53 Bukti layanan tindakan rawat inap 2
54 Resume medis rawat inap 3 Cetakan lama
55 1
Formulir checklits orientasi pasien rawat inap Perlu revisi
56 Formulir asesmen nyeri dewasa 4

57 Formulir pengkajian keperawatan awal dewasa 2

lembar ke-2 cetakan lama
58 Formulir pengkajian keperawatan awal dewasa 2
lembar ke-1 cetakan lama
59 Formulir pengkajian keperawatan anak lembar 2
ke-1
60 Formulir pengkajian keperawatan anak lembar 1
ke-2
61 Form APS 7
cetak lagi karena
isi sama dengan
62 1 resume
Checklist pasien pulang kepererawatan
63 Formulir DNR (Do Not Resusitation) 6