RAWAT INAP

CHECK LIST KELENGKAPAN ASSEMBLING RUMAH SAKIT MM INDRAMAYU

RMK (Lembar Masuk dan Keluar) 20 Monitoring transfusi darah 2 (Jika ada)  
1  
21 Check list orientasi pasien  
2 Hasil pemeriksaan Lab/PA  
22 Komunikasi edukasi harian  
3 Hasil pemeriksaan Radiologi/EKG dll  
Resume P. 23 Permintaan privasi  
4
0 asien Pulang   Modified Obstetric early warning score
24
5 Asesmen awal medis pasien rawat inap (MOEWS)  
 
25 Discharge planning  
6 Asesmen nyeri rawat inap  
Asesmen ulang nyeri intervensi & 26 Formulir indikasi masuk ICU (Jika ada)  
7
pengkajian ulang nyeri   27 Persetujuan rawat ICU (Jika ada)  
8 Asesmen awal keperawatan rawat inap   28 Assesmen lansia (Jika ada)  
9 Niknok / Intervensi Keperawatan   29 Assesmen fungsional (Jika ada)  
10 Catatan tindakan perawat   Informed consent (Persetujuan
30
- Assesmen asuhan kebidanan Tindakan)  
 
Catatan pemindahan pasien dari / antar
- Asesmen asuhan persalinan 31
  ruangan  
- Patograf persalinan   32 Assesmen awal gawat darurat/kebidanan  
- Observasi persalinan kala I   33 Asesmen kegawatan darurat/kebidanan  
_ Pemantauan persalinan kala IV post sc   34 Catatan observasi IGD  
>  Assesmen awal rawat inap neonatus   Pernyataan dokter penanggung jawab
35
pasien (DPJP)  
>  Assesmen keperawatan neonatus   36 Permintaan pelayanan rohani  
>  Intervensi keperawatan bayi baru lahir   37 Formulir MPP  
Catatan perencanaan BBLC spontan,
>  38 Kardek ICU
VE, SC    
>  Catatan perencanaan BBLR   39 General Consent  
>  Catatan perencanaan icteric neonatorum   Note: Formulir yang ada diceklist dan susun sesuai
urutan
11 Catatan Keperawatan / Bidan  
12 Catatan tindakan perawat  
13 Catatan Terintegrasi  
* Catatan operasi  
* Pemberian komunikasi dan edukasi  
* Materi edukasi anastesi  
* Konsultasi anastesi  
Formulirpemeriksaan pra-anastesi dan
*
sedasi  
* Asesmen medis pra bedah  
Lembar verifikasi & penandaan lokasi
*
prosedur pasien operasi  
* Check list keselamatan pasien operasi  
* Asespem asuhan keperawatan pra bedah  
Asuhan keperawatan perioperatif kamar
*
bedah  
* Kartu anastesi  
14 Monitoring vital sign rawat inap  
15 Catatan pemberian obat  
16 Balance cairan dan vital sign  
17 Lembar Transfusi (Jika ada)  
Informasi pemberian transfusi dan
18
produk darah (Jika ada)  
19 Monitoring transfusi darah 1 (Jika ada)