AUDIT INTERNAL AKREDITASI PUSKESMAS RAWAT INAP

INPUT :
A.DASAR HUKUM/SK,PEDOMAN INTERNAL/EKSTERNAL

SK rawat inap 10

SK tim rawat inap 10

7.2.1.2 SK tentang SDM yang kompeten 10

7.2.2.1 Peraturan tentang Rekam Medis 0

KMK 377 tentang Rekam Medis 0

7.2.3.1 Pedoman TRIASE 0

SK jam buka pelayanan 10

SK alur pelayanan 10

SK jenis jenis pelayanan 10

SK penentuan tarif 10

MOU RS RUJUKAN 10

B. SDM

1. Dokter penanggung jawab RI 10

2. Kompetensi dokter 10

3.Mempunyai sertifikat GELS /PPGD dokter 10

4.Perawat penanggung jawab rawat inap 10

5. Jumlah perawat fungsional 10

6. Kompetensi perawat 10

C.ALAT /BANGUNAN

Luas bangunan 10

Kondisi kamar /ruang rawat inap 10

Ventilasi ruangan 10
 Kondisi lantai 10

Tempat sampah di dalam ruang/kamar 5

Kondisi kamar mandi 5

Alat pendingin ruangan 5

Meja / almari / kursi 5

Kondisi dapur 0

Kantor perawatan 5

D. PERALATAN / ASPAK & KONDISI ALAT

APD 5

Tempat sampah 5

Ambulance 5

Tabung O2 tiap kamar 5

Suction 5

Nebulizer 10

II. PROSES

SOP pengkajian awal 10

SOP Pendaftaran 10

SOP Inform consent 10

SOP Penolakan / melnjutkan pengobatan 10

SOP Hak dan kewajban pasien 10

SOP Pemasangan infus 10

SOP Asuhan keperawatan 10

SOP Pemeriksaan fisik 10

SOP Pelayanan klinis 0

SOP Reaksi anaphilaktik 10

 SOP sterilisasi 10

SOP pemberian O2 10

SOP pemulangan pasien 10

SOP rujukan 10

SOP resume medis 0

Pelaksanaan/organisasi

1.menyusun rencana pelatian petugas ranap 0

2. menyusun indikator kinerja ranap 5

3. pencatatan pasien tiap bulan (BOR /LOS) 10

4.membuat rekam medis 10

5.melakukan inform consent 10

6.Pencatatn kasus rujukan 0

c.DO / Pengorganisasian & Pelaksanaan

1.Workshorp mutu dan keselamatan pasien 0

1.Rapat monitoring pelayanan ranap 5

2.Evaluasi BOR/LOS tiap bulan 10

3.Evaluasi kasus – kasus rujukan 0

Kegiatan / Aktivity

Pelaksanaan rujukan internal ( lab, gizi,KIA ) 10

Pelaksanaan rujukan pasien rwt inap ke RS 10

Pelaksanaan kewaspadaan pasien resiko tinggi 0

Pemantauan kasus KLB 10

D. CHEK / Pemntauan / Evaluasi dan analisa

Persyaratan petugas kompetensi 10

Pemantauan berkala BOR /LOS 5

Pemantauan berkala kasus rujukan 0

Pemantauan berkala kasus resiko tinggi 0

F. ACTION / TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

Tindak lanjut persyaratan petugas kompetensi 0

Tindak lanjut Pemantauan berkala BOR /LOS 0

Tindak lanjut Pemantauan berkala kasus rujukan 0

Tindak lanjut Pemantauan berkala kasus resiko tinggi 0

OUTPUT

INDIKATOR

-TARGET

-CAPAIAN BS DGN GRAFIK DAN PROSENTASE