TIMELINE

PERIZINAN KLINIK
HEALTHWAY INDONESIA
AGENDA
1 PERSYARATAN 5 KENDALA

2 KEBUTUHAN 6 TARGET

3 ALUR

4 ACTION
1 PERSYARATAN

PEDOMAN PERSYARATAN
PERIZINAN BERUSAHA KLINIK
(Berdasarkan PP No.5/2021 dan PMK No.14/2021)

1. ADMINISTRASI 2. PERSYARATAN
UMUM TEKNIS

B. SDM dan Struktur C. Bentuk dan Jenis

a. Surat Permohonan A. Bangunan Sarana
Organisasi Klinik: Pelayanan
Pendirian Klinik dan Prasana:
b. Profil Klinik • Daftar tenaga • Jenis Layanan
• Denah ruangan Kesehatan dan • Daftar Tarif
c. Self Assessment
• Denah Lokasi
Klinik • Daftar Alat non Kesehatan • Design Papan
Kesehatan, BHP & • Struktur Nama Klinik
Obat-obatan
• Daftar Organisasi • Foto Papan
kelengkapan • Perjanjian MOU nama dokter
Ruangan
• SOP Pelayanan Limbah B3 dan
• Sarana pendukung SPPL
2 KEBUTUHAN

NO ITEM NAME TOTAL

A ALAT
1 Bed pasien 1
2 Sprei / alas bed pasien 6
3 Light pen 1
4 Spekulum hidung dewasa 1
5 Spekulum hidung anak 1
6 Timbangan dewasa 1
7 Lemari obat emergency 2
8 Alas meja instrument 4
9 Autoclave mini 1
10 Baki logam besar 2
2 KEBUTUHAN

NO ITEM NAME TOTAL

B RENOVASI GEDUNG

1 Penutupan kaca ruang periksa dan ruang 2 ruangan

Tindakan dengan kaca film

2 Pemasangan Wastafle (R. Tindakan, R. Periksa, 3 Ruangan

R. Menyusui)

3 Pemasangan pintu keluar 3 Ruangan

 3 ALUR

MENGUMPULKAN
PERSYARATAN: UPLOAD OSS VISITASE DINAS
1.Revisi NIB.
2..Pengurusan SIP PEMENUHAN KESEHATAN
3. Pengajuan PERSYARATAN: KOTA TANGSEL OSS
rekomendasi izin Tunggu 14 hari Jika memenuhi MENGELUARKAN
Mendirikan Klinik Ke KLINIK
Kerja untuk persyaratan, SERTIKAT
Dinas Kesehatan Kota BEROPERASIONAL
Tangsel mendapatkan notif Aprooved Dinkes STANDAR
4. Pemenuhan verifikasi berkas akan terintegrasi TERVERIFIKASI
Administrasi Umum disetujui ke OSS
lainnya
4 ACTION

Revisi NIB Klinik Sesuai KBLI 2020 Done 31 Maret 2022

Pengurusan SIP SDM (Dokter Umum &

Perawat) Done 15 Mei 2022

Mengajukan Permohonan Rekomendasi

Izin Mendirikan Klinik Done 17 Mei 2022

Mengupload pemenuhan persyaratan Done 18 Mei 2022

izin operasional klinik ke OSS
5 KENDALA

KENDALA FOLLOW UP

25 mei ada notifikasi revisi 27 Mei MOU terbaru sudah on proses

dokumen persyaratan di OSS, Sign Bu liana, dan info dr PT Triguna
yaitu MOU Limbah B3 yang sudah hari ini sudah dikirim by JNE, estimasi
habis kontrak besok dokumen sampai.

On Progress
SOP Pelayanan Klinik Target 06 Juni 22 Selesai

Revisi Design Ruangan, ruang lt, Sedang direvisi, untuk senin 06

1 jadi ruang tindakan, R. Periksa Juni 2022 didiskusikan dengan
/ R.Praktek dokter dr.herlina dinkes
6 TARGET

• Upload ulang revisi

persyaratan ( MOU 04 Juni 2022
1 Limbah)
• Verifikasi
13 Juni 2022
persetujuan
2 berkas

• Visitase Dinkes 01 Juli 2022

Tangsel
3
• OSS Menerbitkan 21 Juli 2022
Sertifikat Standar
4 Terverifikasi