DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………………………
Status Perkawinan : ………………………………………………………………………………………….....
Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Menerangkan dengan sebenarnya:
PENDIDIKAN
1. Tahun ………… s/d ………… : Lulus dari SMA …………………………………………
2. Tahun ………… s/d ………… : Lulus dari Universitas …………………………………………
PENGALAMAN KERJA
1. Tahun ………… s/d ………… : ……………………………………………………………………………
2. Tahun ………… s/d ………… : ……………………………………………………………………………
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun ………… s/d ………… : ……………………………………………………………………………
2. Tahun ………… s/d ………… : ……………………………………………………………………………
Demikian daftar Riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan.

Serang, ………………………… 2022

Hormat saya

……………………………………