CEKLIST PEMBINAAN

Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif (PONEK)

Pedoman PONEK Tahun 2015

BUKTI
NO ASSESMENT Ada/ Tidak KETERANGAN
Terlaksana ada
A MANAJEMEN
1 Pelayanan Sistem Rujukan
Kegawatdaruratan PONEK
terkait surat dari Kepala Dinas
Kesehatan Provinsi Jambi nomor :
S-4084/DISKES-4.2/XI/2021 tanggal
29 November 2021 tentang kewajiban
Rumah Sakit menerima pelayanan
rujukan kegawatdaruratan maternal dan
perinatal di Rumah Sakit PONEK
2 SK Kebijakan Tim PONEK terbaru
3 SK Kebijakan Tim RSSIB terbaru
4 Alur pelayanan PONEK mulai dari
IGD s.d ruang perawatan
5 SPO penerimaan dan penanganan
pasien kegawatdaruratan maternal dan
neonatal
6 SPO kebijakan tidak ada uang muka
bagi pasien kegawatdaruratan maternal
dan neonatal
7 SPO kebijakan Inisiasi Menyusui Dini
(IMD)
8 SPO kebijakan Perawatan Metode
Kangguru (PMK)
9 SPO pendegelasian wewenang
10 Mempunyai standar respon time ;
- IGD 5 menit
- Ruang Bersalin < 30 menit
- Pelayanan darah < 60 menit
- Ruang operasi siap 24 jam
- Laboratorium dan rontgen 24 jam
11 Kesiapan bukti pelaksanaan
peningkatan kesiapan rumah sakit
PONEK 24 jam
a. Daftar jaga PPA di IGD
b. Daftar jaga staf di kamar operasi
c. Daftar jaga staf di kamar bersalin
B SARANA-PRASARANA
Instalasi Gawat Darurat
a. Tersedia Ruang PONEK Maternal
b. Tersedia Ruang PONEK Neonatal
c. Tersedia Bank darah atau UTDRS
 BUKTI
NO ASSESMENT Ada/ Tidak HAMBATAN
Terlaksana ada
SUMBER DAYA MANUSIA
- Jumlah tenaga Dokter jaga terlatih
- Jumlah Bidan pelaksana
- Jumlah Perawat anasthesi
- Jumlah Perawat jaga (min.10 untuk 3
shif)
- Jumlah tenaga terlatih terkait
PONEK
PELAYANAN
1 Jumlah Fasyankes yang diampu RS
PONEK
2 Penerapan standar pelayanan
perlindungan ibu dan bayi secara
terpadu dan paripurna :
10 Langkah keberhasilan menyusui
Program kerja PONEK dalam bentuk
3 evaluasi laporan :
a. Angka keterlambatan operasi sectio
caesaria (SC) > 30 menit
b. Angka keterlambatan penyediaan
darah (>60 menit)
c. Angka kematian maternal
d. Angka kematian neonatal
e. Kejadian tidak dilakukan
pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini
(IMD)
SARAN

PETUGAS : MENGETAHUI,

1.

2.

3. (……………………………)
NIP.