Anda di halaman 1dari 2

DATA USULAN CALON PENERIMA INSENTIF USTADZ / USTADZAH TAHUN 2021

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH MIFTAHUL ULUM 1 DESA SIMA KECAMATAN MOGA

Identitas Ustadz / Ustadzah


No Tanggal lahir Jenis
Nama Ibu
Nama Lengkap NIK NO. Telpon Tempat lahir Kelamin (
Tgl Bln Thn Kandung
L/ P )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 NASRUDIN 3327011310850002 085200290775 Pml 13 10 1985 L Khojanah
2 WASHARI 3327011210350002 085700707062 Pml 12 10 1935 L Duri
3 ILYAS 3327011605570003 085870717626 Pml 16 5 1957 L Masniah
4 HJ. MASUDAH 3327017110680003 085290520289 Pml 31 10 1968 P Taimah
5 KHULASOH 3327014405690002 085893127009 Pml 4 5 1969 P Marisah
6 SUFLIKHATUN 3327014502810006 085200606740 Pml 5 2 1981 P Khozanah
7 NUSROTUN 3327017103850001 087739700214 Pml 31 3 1985 P Arofah
8 SITI PUJIASIH 3327015408820003 085290985496 Pml 14 8 1982 P Turmini
Alamat Rumah/Tempat tinggal Ustadz/Ptk Sesuai KTP Identitas Lembaga Madin
Keteran
Lembaga
Kecam Nama Kecama Kabupate gan
Alamat Desa Kabupaten Nomor Statistik Alamat Desa
atan Lembaga tan n

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN
Dk. Karangbulu Sima Moga Pemalang Miftahul Ulum 311233270286 Dk. Karangbulu Sima Moga Pml MADIN

Anda mungkin juga menyukai