BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

NOMOR : 11/V/MIGAS/2021

Pada hari ini Senin Tanggal 18 Bulan January Tahun 2021, bertempat di Politeknik Negeri Ambon
berdasarkan keputusan Kaprodi Tekinik Sipil Nomor 11/V/MIGAS/2021 Tanggal 18 Bulan January
Tahun 2021, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Renny James Betaubun

Jabatan : Kaprodi Teknik Sipil

Karena jabatannya dengan ini menyatakan, sebenarnya telah melaksanakan pemeriksaan terhadap
penyerahan barang LABORATORIUM KOMPUTER yang di pesan dari :

Nama Perusahaan : CV Aska Prima

Alamat : Jalan Doktersetiabudi

Sebagai realisasi surat pesanan SPK kontrak No 11/V/MIGAS/2021 Tanggal 18 Tahun 2021 dengan
jumlah 338 dan jenis barang sebagai berikut :
1. Meja Komputer
2. Kursi Komputer
3. Meja Dosen
4.Kursi Dosen
5. Karpet
6.Gorden
7. Pc
8. Monitor
9. Mouse
10. Keyboard
11. Ac
12. Papan white board

Hasil Pemeriksaan dinyatakan : “BAIK”

Yang selanjutnya akan diserahkan oleh penyedia barang pada penyimpan barang dan / atau
pengurus barang.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 1 (Satu) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya .
PENYEDIA BARANG. PANITIA PEMERIKSA BARANG
1. Nama : Algerio Risakotta
TTD :

2. Nama : Eche Matakena

TTD :

3. Nama : Claudio Lumoly

TTD :
GILLBERTH ALFIANS