KOP

SURAT
KLUB
Nomor : ………………………………… Depok, ………………………
Lamp. :-
Hal : Permohonan Peminjaman Pemain

Kepada Yth.
Ketua Umum
( nama klub)
di-
Tempat

Salam Sepakbola,
Sehubungan dengan keikutsertaan (nama klub) di Kompetisi (Liga 1/Liga 2 *pilih salah
satu) Asosiasi PSSI Kota Depok Tahun 2023, dengan ini kami bermaksud mengajukan
permohonan izin peminjaman pemain dari (nama klub) untuk bisa berlatih dan bermain di
klub kami dengan data pemain sebagai berikut :

Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Posisi :

Peminjaman pemain ini berlaku selama pelaksanaan kompetisi berlangsung, setelah

kompetisi berakhir maka yang bersangkutan akan kembali menjadi anggota klub (nama
klub).

Demikian surat permohonan peminjaman ini kami sampaikan untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya dan kepada pihak-pihak yang berkepentingan untuk dimaklumi.
Atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ketua Umum (nama klub),

( nama )