Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON PANTARLIH


KABUPATEN BONDOWOSO
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : …………………………………………………………..
Jenis Kelamin : …………………………………………………………..
Tempat Tgl. Lahir/Usia : ………………………………………….. / Tahun
Pekerjaan/Jabatan :
Alamat :

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon PANTARLIH (Petugas


Pemutakhiran Data Pemilih) di Kelurahan/Desa*) …………….. Kecamatan
Maesan berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Pantarlih PPS ……………..
Kecamatan Maesan Kabupaten Bondowoso Nomor :
002/PP.04.1-PU/3511.01. …../2023 tanggal 26 Januari 2023.
Bersama ini kami sampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk
memenuhi ketentuan Pasal 50 Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2022
tentang Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum.

Bondowoso,
Pendaftar,

___________________

Anda mungkin juga menyukai