Bidikmisi 2017

http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2017

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1117.202.11578.1479.202
NISN : 9991192637
Nama Pendaftar : Syiva Nurfauziah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : Ciamis, 13 Mei 1999
Sekolah Asal : SMAN 1 CIHAURBEUTI
Alamat : dsn.baketrak rt/rw 04/08 desa.cihaurbeuti,kec,cihaurbeuti.kab,ciamis
Kab. Ciamis
Jawa Barat
Kode Pos : 46262
No.Telepon : 083827472555
No.HP : 083827472555
Email : syivanurfauziah199@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 64 Rangking 52 Rangking - Nilai UNAS -

Nilai Total 1247 Nilai Total 1264 Nilai Total - Jumlah Mapel -

Jumlah Mapel 15 Jumlah Mapel 15 Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : undang saepuloh
Status Ayah/Wali : Masih Hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : lahir di ciamis,06 agustus 1971,sekarang berusia 45 tahun,berkulit sawo
matang bekerja sebagai buruh,ayah bekerja mulai 5tahun yang lalu,dalam
sebulan ayah bekerja selama 2atau 3minggu ayah dalam keadaan sehat
Nama Ibu : siti badriah
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : ibu saya lahir di ciamis,13 maret 1979. ibu saya berusia 39tahun berkulit sawo
matang. beliau bekerja tidak menentu apabila ada yang nyuruh beliau bekerja
apa saja.
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua :

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 1980
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : >200 M2
NJOP/Meter : Rp. 20.000
Luas Bangunan : 25-50 M2
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Diluar
Sumber Air : Sungai / Mata Air
Jarak dari pusat kota : 1 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 300.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp. 1.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 950.000
Piutang kepada pihak lain : Rp. 0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0
Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset Keluarga

Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2

1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 03 Agustus 2017

● Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4

● Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
● Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali