PT MARGA HARJAYA INFRASTRUKTUR No.

Dokumen EHS-FORM-002
Tgl. Efektif
FORMULIR ANALISA KESELAMATAN KERJA
No. Revisi 0
(JOB SAFETY ANALYSIS) Level Hijau

Nama Pekerjaan Lokasi: Tanggal:

PENGEMBANGAN TIP KEDUNGMLATI B KM 695 DAN
KARANGDAGANGAN A 678 KEDUNGMLATI B KM 695 DAN KARANGDAGANGAN A 11 JUNI 2021
678

APD 1. Sepatu 4. Masker Pekerjaan Baru Iya / Tidak

Alat Pelindung Diri 2. Helm 5. Sarung tangan Pekerjaan Modifikasi Iya / Tidak No. JSA: 01
3. Wearpack I
y
a
POTENSI BAHAYA / KONTROL BAHAYA
LANGKAH KERJA
NO Kerugian apa yang dapat terjadi pada orang, alat, T Kontrol apa yang saat ini telah ada untuk
Pecah pekerjaan dalam beberapa langkah
dan/atau lingkungan i membuat pekerjaan menjadi aman
d
1. 1. Memberi arahan Instruksi kerja
1 Pekerjaan Stake Out Lapangan - Terpleset, terjatuh, tertimpa, kelelahan 2. 2.a Penggunaan APD yang sesuai
3. 3.k Kesedian Air Minum yang cukup
1. Pengecekan fungsi peralatan
(hand tool) yang diperlukan
dalam kondisi layak pakai.

2 Pekerjaan Pemasangan Pagar Seng pengaman - Kerusakan peralatan 2. Sediakan peralatan (hand tool)
cadangan kondisi layak pakai.

1. Penggunaan sarung tangan (safety

- Tangan tergores, terpukul gloves)

Hal. 1